郝妍麗

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

·綜 述·

中醫(yī)藥防治慢阻肺肺動脈高壓的臨床研究進(jìn)展

郝妍麗

（江蘇省宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

本文通過介紹慢阻肺與肺動脈高壓的的關(guān)系，探討了觀察中醫(yī)藥防治慢阻肺肺動脈高壓的療效。

中醫(yī)藥；慢阻肺肺動脈高壓；療效

慢阻肺肺動脈高壓屬于呼吸系統(tǒng)疾病，有著較高的臨床發(fā)病率，相關(guān)研究證實中醫(yī)藥對防治慢阻肺肺動脈高壓有著非常理想的效果，不僅可以對該疾病的急性發(fā)作進(jìn)行有效的控制，而且可以使患者的肺動脈壓顯著降低，抑制該疾病的發(fā)展[1]。本文介紹了該疾病的概況，并通過實際案例驗證了中醫(yī)藥對疾病的防治療效。

1 慢阻肺肺動脈高壓概述

慢阻肺即COPD在臨床上比較常見，由于該疾病使患者長期處于缺氧的狀態(tài)，久而久之導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺動脈高壓（PH）。肺動脈高壓的發(fā)病率與慢阻肺的發(fā)展程度有著直接的關(guān)系，臨床上大部分心功能為Ⅳ級的慢阻肺患者其平均動脈壓在20～35 mmHg之間。由慢肺阻導(dǎo)致的肺動脈高壓患者的主要臨床特征是慢性缺氧，肺動脈壓的具體高低狀況直接影響著患者預(yù)后[2]。所以對肺動脈高壓的及時防治可以提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，并對患者預(yù)后有著良好的效果，且在一定程上對慢性肺源性心臟病的發(fā)生有防止作用。慢阻肺在中醫(yī)學(xué)上屬于“肺脹”和“咳嗽”等范疇，由于長期缺氧導(dǎo)致肺虛，患者常伴有濃痰較多，心脈受阻，肺氣郁滯和瘀阻血脈等癥狀，而且這些癥狀會反復(fù)發(fā)作，隨著這些癥狀的發(fā)展導(dǎo)致痰、水和血出現(xiàn)錯雜，致使患者肺血管功能發(fā)生異常導(dǎo)致肺動脈高壓的形成[3]。因此采用中醫(yī)理論和中醫(yī)藥對患者進(jìn)行化痰活血的治療，對于慢阻肺肺動脈高壓有著良好的防治效果。

2 中醫(yī)藥防治慢阻肺肺動脈高壓的實際應(yīng)用

2.1 一般資料

選取慢阻肺肺動脈高壓患者90例，男53例，女37例，年齡在45至85歲，病程最短的2年，最長的40年。所有患者均有該疾病的臨床體征，例如氣喘、咯痰以及咳嗽等，通過查體和聽診發(fā)現(xiàn)有肺氣腫和干濕羅音等現(xiàn)象存在。患者通過超聲心動圖對平均動脈壓進(jìn)行估測均在20mmHg以上。所有患者的肺動脈高壓均有慢肺阻引起。

2.2 方法

選取5 g川貝母，15 g瓜萎皮，12 g法半夏，15 g茯苓，15 g丹參，10 g澤蘭，15 g郁金和10 g澤瀉等作為患者的基礎(chǔ)中藥配制，然后根據(jù)患者的具體病情，對患者的中藥配制進(jìn)行必要的加減，例如痰熱郁肺型患者，增加15 g白皮，15 g魚腥草和10 g黃岑；痰濁阻肺型患者增加10 g蒼術(shù)，5 g陳皮和10 g白術(shù)；咳嗽嚴(yán)重型患者分別再增加10 g杏仁和蘇子；氣喘嚴(yán)重且肺部有明顯的哮鳴音的患者增加10 g射干和6 g炙麻黃；痰粘且不容易咯的患者增加15 g生蛤殼和20 ml的鮮竹瀝水；濃痰患者分別增加15 g冬瓜仁和生茵仁；痰中存在血絲的患者增加10 g藕節(jié)炭和3 g白茅根；胸痛且呼吸不暢的患者增加10 g當(dāng)歸和15 g玄胡；脾虛納差的患者酌情增加炒谷、黨參和麥芽各15 g。中藥配制完成后熬汁口服，每天早晚各一次，治療周期為21天[4]。

2.3 中醫(yī)藥治療效果

治療周期結(jié)束后，對所有患者的的臨床癥狀和體征進(jìn)行復(fù)查和檢測，治療效果具體情況為55例患者得到了臨床控制，臨床癥狀和體征進(jìn)行治療后全部恢復(fù)到發(fā)病前的水平，平均動脈壓下降到20 mmHg以下；21例患者的治療效果顯著，臨床癥狀和體征進(jìn)行治療后雖然沒有恢復(fù)到發(fā)病前的水平，但是比治療前均有顯著改善，且平均動脈壓下降到20 mmHg以下；12例患者的得到了有效的治療，臨床癥狀和體征經(jīng)治療后有所減輕，平均動脈壓較治療前降低但還在20 mmHg以上；2例患者經(jīng)治療其臨床癥狀和體征以及平均動脈壓等全部沒有改善，治療失敗。

綜上所述，慢肺阻是患者發(fā)生肺動脈高壓的誘發(fā)疾病之一，根據(jù)患者的病情應(yīng)用中醫(yī)藥治療可以對患者肺部炎癥進(jìn)行很好的控制，并減少患者氣道分泌物以促進(jìn)氣導(dǎo)暢通，有效改善患者的肺部循環(huán)功能以利于肺動脈壓的降低[5]。從上文的實例中可以看出中醫(yī)藥對防止慢阻肺肺動脈高壓的療效較為理想，可在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]陳曉英.中醫(yī)藥防治慢阻肺肺動脈高壓的臨床研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,2g(2)：205-206.

[2]周寶銀,郭晶晶,張 靜,等.丹紅注射液治療慢阻肺急性加重期合并肺動脈高壓的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,2g(3)：134-135.

[3]陳 晨,趙文清,安世英,等.三桑活血湯對肺腎兩虛型慢阻肺穩(wěn)定期患者肺動脈高壓影響的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2015,3(5)：45-47.

[4]張涌彬,肖超烈.參芪丹芎飲為主治療慢阻肺繼發(fā)肺動脈高壓療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2016,5(1)：45-46.

[5]鄭莉莉,李澤庚.慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的中西醫(yī)研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2016,4(6)：757-762.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.36.007.01