劉 全

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師二二二團(tuán)醫(yī)院，新疆 阜康 831505）

原發(fā)性高血壓患者社區(qū)治療分析

劉 全

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師二二二團(tuán)醫(yī)院，新疆 阜康 831505）

目的 對(duì)原發(fā)性高血壓患者社區(qū)治療效果的分析與探討。方法 自2014年1月～2015年10月，從我社區(qū)中患有原發(fā)性高血壓患者中選取100例參與研究，將患者分成兩個(gè)研究小組，分比為對(duì)照組（常規(guī)治療），實(shí)驗(yàn)組（社區(qū)干預(yù)治療），對(duì)比觀察兩組療效。結(jié)果 最終，對(duì)照組治療總有效率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于原發(fā)性高血壓患者采用社區(qū)干預(yù)治療法能夠顯著提高療效，提高治療依從性。

原發(fā)性；高血壓；社區(qū)干預(yù)治療；療效對(duì)比

高血壓疾病屬于較為常見(jiàn)的慢性疾病，在我國(guó)老年人群中患病率較高。當(dāng)患者患有高血壓疾病后，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、冠心病等并發(fā)癥，具有較高的病亡率與病殘率［1］。為了提高療效，從社區(qū)選取患者參與治療對(duì)比研究，根據(jù)研究結(jié)果，選出最佳治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年10月從我社區(qū)所記錄的原發(fā)性高血壓患者中隨機(jī)選取100例作為研究對(duì)象。100例原發(fā)性高血壓患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡47～80歲，平均年齡（67±5.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女24例，年齡46～78歲，平均年齡（66±5.2）歲。以排除患有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)代謝疾病患者，防止對(duì)本次治療研究產(chǎn)生負(fù)面影響。所選患者在性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

50例對(duì)照組患者均采取常規(guī)治療，常規(guī)治療的內(nèi)容包括：要求患者口服硝苯地平控釋片（拜新同）藥物、絡(luò)活喜以及美卡素藥物?？诜醣降仄娇蒯屍ò菪峦┧幬镆鬄?，口服，1次/d，劑量控制在30 mg/次；口服絡(luò)活喜藥物要求為，1次/d，每次劑量不超過(guò)10 mg；口服美卡素藥物要求為，1次/d，藥物劑量應(yīng)根據(jù)患者血壓情況控制在20～80 mg，觀察效果。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

50例實(shí)驗(yàn)組患者均采取社區(qū)干預(yù)治療法，該方法的內(nèi)容包括：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，額外增加干預(yù)治療方法。第一，為社區(qū)原發(fā)性高血壓患者建立完善的健康檔案。第二，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)治療。通過(guò)溝通方式取得患者信任，讓患者能夠提升治療依從性，讓患者了解到堅(jiān)持服藥的重要性。第三，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。治療人員可以根據(jù)患者的健康檔案內(nèi)容，結(jié)合患者家庭狀況、身體狀態(tài)、興趣愛(ài)好等因素綜合考慮，為患者建立針對(duì)性活動(dòng)內(nèi)容，鼓勵(lì)患者多鍛煉，在鍛煉時(shí)應(yīng)當(dāng)將鍛煉強(qiáng)度控制在恰當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，避免對(duì)身體造成過(guò)重負(fù)擔(dān)。

1.3 療效評(píng)判

經(jīng)過(guò)治療后，若患者血壓恢復(fù)正常，生活狀態(tài)良好，治療依從性高，則療效評(píng)判為治療有效；若患者的血壓有明顯改善，偶爾有反復(fù)，心態(tài)基本處于愉快狀態(tài)，治療依從性較高，則療效評(píng)判為治療一般有效；若患者的血壓過(guò)高，不能堅(jiān)持服藥，或者出現(xiàn)抑郁癥狀，治療依從性極低，則療效評(píng)判為治療無(wú)效［2］。治療總有效率=有效率+一般有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)研究得到以下數(shù)據(jù)：對(duì)照組中，評(píng)判結(jié)果為有效的患者有14例，一般有效的有26例，無(wú)效的有10例，得到治療總有效率為80%；實(shí)驗(yàn)組中，評(píng)判結(jié)果為有效的患者有27例，一般有效的有22例，無(wú)效的有1例，得到治療總有效率為98%。由此可得，采用社區(qū)干預(yù)治療的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于僅采用常規(guī)治療的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)調(diào)查顯示，原發(fā)性高血壓疾病的發(fā)病率近年呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)，且患者對(duì)于原發(fā)性高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)了解程度較低。由于原發(fā)性高血壓疾病屬于慢性疾病，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持治療來(lái)將血壓指標(biāo)控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。長(zhǎng)期的治療會(huì)讓患者產(chǎn)生較大的抵觸情緒，治療依從性低，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病亡或病殘的幾率升高。經(jīng)過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可得，在社區(qū)中采用社區(qū)干預(yù)治療法具有更高的療效，能夠提高患者對(duì)原發(fā)性高血壓疾病的認(rèn)識(shí)，極大的提升患者治療依從性，是一種優(yōu)質(zhì)的治療方法。社區(qū)干預(yù)治療法可以通過(guò)為患者建立屬于個(gè)人的健康檔案，通過(guò)與患者溝通了解患者的心結(jié)，同時(shí)還可以為患者講解治療的重要性，再根據(jù)患者的實(shí)際個(gè)人情況為患者制定專(zhuān)屬的運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者得到適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?。采用社區(qū)干預(yù)治療法能夠顯著控制患者血壓，降低患者病亡率與病殘率，值得在臨床上進(jìn)行大力推廣與應(yīng)用［3］。

［1］ 尹 柳.原發(fā)性高血壓患者社區(qū)治療的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,04（20）：116-117.

［2］ 徐鳳勵(lì),趙凡平,夏衛(wèi)兵,錢(qián)君秋.中醫(yī)適宜技術(shù)治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,09（15）：1061-1062.

［3］ 張曉芒,張 淵,邱競(jìng)逸,付旻婕.老年原發(fā)性高血壓患者社區(qū)強(qiáng)化治療的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,12（10）：1269-1272.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.19.151.01