韓 雙

（黑龍江省塔河縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大興安嶺 165200）

麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床效果分析

韓 雙

（黑龍江省塔河縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大興安嶺 165200）

目的 分析麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床效果。方法 選取2015年4月～2016年6月我院收治的56例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，按照不同治療方法分為參照組（28例）和觀察組（28例），參照組給予常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予麻黃升麻湯辨證加減治療，對2組治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 觀察組的治療總有效率96.4%與參照組71.4%比較，2組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病，可顯著提高治療效果，值得臨床選擇和積極推廣。

慢性肺源性心臟??；麻黃升麻湯；臨床效果

慢性肺源性心臟病屬于臨床常見病癥，其往往會伴隨內(nèi)臟淤血的現(xiàn)象，惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振、腹瀉等是患者的主要臨床表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可能出現(xiàn)胃腸道出血。以往臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑或選擇促胃腸蠕動的藥物等對患者不良癥狀進(jìn)行改善，但大量臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)[1]，此種治療方案效果一般，且易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，而中醫(yī)對本病則具有獨(dú)特的治療功效。本文選取我院收治的56例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年6月我院收治的56例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，按照不同治療方法分為參照組（28例）和觀察組（28例）。參照組男17例，女11例，患者年齡58～87歲，平均年齡（73.6±4.6）歲。其中支氣管擴(kuò)張8例，慢性支氣管炎11例，肺氣腫9例。觀察組男16例，女12例，患者年齡57～85歲，平均年齡（74.2±4.5）歲。其中支氣管擴(kuò)張7例，慢性支氣管炎13例，肺氣腫8例。在自然資料比較上，2組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，包括吸氧、利尿強(qiáng)心、控制感染、平喘、解痙等。觀察組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予麻黃升麻湯辨證加減治療，方劑組成如下：桂枝、茯苓、蘇子、知母各取12 g，當(dāng)歸、炒黃芩、炒白術(shù)、制玉竹、炒白芍、天冬各取15 g，升麻、炙甘草、干姜、石膏各取10 g，炙麻黃、丹參分別取8 g、20 g。用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，1個療程為5劑。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀基本消失，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示高碳酸血癥和低氧血癥基本恢復(fù)正常；有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀較治療前有所減輕，血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示高碳酸血癥和低氧血癥得到控制；無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、血?dú)夥治鼋Y(jié)果、心功能較治療前無變化或病情加重現(xiàn)象明顯。顯效率+有效率=治療總有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，治療總有效率等計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）進(jìn)行表示，x2檢驗(yàn)組間比較，如果P＜0.05，則證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參照組28例患者中顯效11例（39.3%），有效9例（32.1%），無效8例（28.6%），治療總有效率為71.4%；觀察組28例患者中顯效15例（53.6%），有效12例（42.9%），無效1例（3.6%），治療總有效率為96.4%。在治療總有效率統(tǒng)計(jì)比較上，觀察組高于參照組，組間差異顯著（x2=6.4870，P=0.0109）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病在臨床中又被稱為慢性肺心病，老年人群的發(fā)病率較高，由于老年人多存在一定的基礎(chǔ)疾病，再加上機(jī)體免疫功能不斷減弱，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素等會影響菌群平衡性，且西藥治療過程中藥物毒副作用會影響臨床治療效果和患者依從性，因此，必須重新尋求一種效果確切、安全可靠的治療方法。

祖國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)將慢性肺源性心臟病納入到“肺脹”的范疇之中，肺是其首要發(fā)病部位，隨著病情不斷加重會牽連脾、腎、心等其他臟器，進(jìn)而表現(xiàn)出肢體浮腫、唇甲紫紺、面色暗沉等臨床癥狀。

麻黃升麻湯是從《傷寒論》中獲取的，本方中的君藥是麻黃，臣藥是升麻，其具有利咽解毒的治療效果。知母和黃芩配伍使用可達(dá)到清熱瀉火的功效，在此基礎(chǔ)上配伍石膏，可達(dá)到清上焦熱邪的作用，配伍麻黃，共奏宣解肺熱的臨床功效。白芍分別于知母和桂枝相配，則可取得清熱瀉火、調(diào)和營胃的不同效果；白芍、桂枝、當(dāng)歸三者配伍，則具有通絡(luò)和血的作用；蘇子和厚樸均為降氣平喘的良好；玉竹、天門冬可起到養(yǎng)陰清肺的效果；丹參具有活血化瘀的作用；白術(shù)、干姜、甘草等均具有良好的健脾和中、溫陽利水的效果。諸藥合用，不僅可以發(fā)揮升陽止瀉、活血通絡(luò)的作用，還能起到運(yùn)脾利水、宣解肺熱的效應(yīng)[3]。

根據(jù)此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組的治療總有效率顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。這足以證明在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病，可顯著提高治療效果，值得臨床選擇和積極推廣。

[1] 劉 偉.麻黃升麻湯辨證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的可行性分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(31):26.

[2] 肖 濤.麻黃升麻湯辯證加減治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床效果[J].心血管病防治知識(下半月),2014,35(10):98-99.

[3] 吳如飛.麻黃升麻湯加減治療慢性肺源性心臟病心衰20例[J].浙江中醫(yī)雜志,2012,47(9):677.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.145.01