孫寧

睪丸也會(huì)轉(zhuǎn)圈圈，這不是笑話！睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科的急癥，尤其是青少年男性要特別提高警覺(jué)，如果不馬上處理，把握睪丸扭轉(zhuǎn)治療的黃金6小時(shí)，很可能傷了蛋蛋，影響傳宗接代的大事。

小方是一名中學(xué)生。3月15日，星期日，上午8時(shí)30分左右，小方還沒(méi)有起床。老方正準(zhǔn)備去喊兒子起床，兒子彎腰走進(jìn)他的房間，眉頭緊鎖，看上去很難受。老方問(wèn)兒子怎么了，兒子說(shuō)肚子痛。老方的妻子還以為兒子腸胃不舒服，沒(méi)有在意。

沒(méi)過(guò)多久，小方的癥狀漸漸加重了，他開(kāi)始嘔吐起來(lái)，額頭上也冒出汗珠。這時(shí)，小方才不好意思地說(shuō)自己睪丸疼痛。老方和妻子嚇壞了，趕緊將兒子送到醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)初步診斷懷疑是炎癥，給他開(kāi)了一些消炎藥。過(guò)了一晚，小方的病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生讓小方做了B超，才發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸較右側(cè)高，且位置為橫向，陰囊皮膚無(wú)明顯發(fā)炎紅腫現(xiàn)象，杜卜勒彩色超音波發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸血流大幅減少，醫(yī)師安排緊急陰囊探查手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸向內(nèi)扭轉(zhuǎn)一圈半（540度），已呈現(xiàn)烏黑壞死現(xiàn)象，雖然醫(yī)師嘗試將睪丸轉(zhuǎn)回原位，但睪丸仍呈現(xiàn)壞死現(xiàn)象，不得不施行左側(cè)睪丸切除，并做右側(cè)睪丸固定手術(shù)。

11歲的小李，今年六月的某一天下午忽然發(fā)生右側(cè)睪丸疼痛，父母很快帶小孩到醫(yī)院求診，醫(yī)師診斷為右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，緊急安排手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)睪丸向內(nèi)轉(zhuǎn)270度，經(jīng)醫(yī)師將睪丸轉(zhuǎn)回原位，很幸運(yùn)的，過(guò)幾分鐘睪丸就恢復(fù)正常顏色，睪丸順利保留下來(lái)并予以固定。

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科的急癥，睪丸扭轉(zhuǎn)雖可能發(fā)生于任何年紀(jì)，但大多好發(fā)于12～18歲的青少年，發(fā)生率約四千分之一。

睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生原因可能和一些先天結(jié)構(gòu)異常有關(guān)（如過(guò)長(zhǎng)的睪丸鞘膜、精索與睪丸接和面積較狹窄、受傷、隱睪癥等）。青少年時(shí)期，由于睪丸急速成長(zhǎng)，體積與重量增加5～6倍之多，易使睪丸與精索接和面積相對(duì)改變，易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。另外，青少年時(shí)期提睪肌收縮較強(qiáng)，也是促使睪丸扭轉(zhuǎn)的一個(gè)原因。

突發(fā)性的單側(cè)睪丸疼痛，尤其是青少年男性要特別提高警覺(jué)。睪丸扭轉(zhuǎn)在外觀上呈現(xiàn)整個(gè)睪丸往上縮，且將睪丸提高疼痛會(huì)加重，提睪肌反射消失，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，陰囊會(huì)繼續(xù)腫大疼痛，睪丸可呈現(xiàn)橫向位置，并可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等情形。

需要注意的是，有些睪丸扭轉(zhuǎn)患者的癥狀并不典型，這與扭轉(zhuǎn)時(shí)睪丸缺氧嚴(yán)重程度與持續(xù)缺氧時(shí)間不同有關(guān)。還有些時(shí)候，睪丸扭轉(zhuǎn)角度不大，或自行扭轉(zhuǎn)回來(lái)，癥狀并不明顯。

有些疾病會(huì)被誤認(rèn)為睪丸扭轉(zhuǎn)，包括急性副睪丸炎、箝頓性疝氣、陰囊水腫、睪丸腫瘤、陰囊受傷、睪丸附屬器或副睪丸附屬器扭轉(zhuǎn)等等。睪丸扭轉(zhuǎn)常發(fā)生在激烈活動(dòng)后，但有一部分病患在睡覺(jué)中發(fā)生。其中臨床癥狀與急性副睪丸炎相似，較難鑒別診斷，但副睪丸炎常有體溫上升，血液白血球指數(shù)升高，尿液檢查有尿液感染等特征。睪丸扭轉(zhuǎn)會(huì)造成睪丸壞死的嚴(yán)重后果，因此早期診斷與早期治療是保存睪丸的不二方法。所以當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)小孩出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，要馬上將小孩送到專(zhuān)業(yè)醫(yī)院，將有助于睪丸扭轉(zhuǎn)的早期診斷，避免發(fā)生睪丸壞死的遺憾。endprint