崔德花 饒艷華 武星君 龍素瓊 王所榮

【摘要】為使護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)前有一個接近真實的護(hù)理職業(yè)環(huán)境，找到臨床的逼真感覺，筆者借助高端智能模型（ECS模擬人）、模擬ICU環(huán)境、模擬手術(shù)室等環(huán)境，對護(hù)生開展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)。結(jié)果表明運(yùn)用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可提高護(hù)生臨床處置能力，幫助護(hù)生盡快適應(yīng)臨床工作。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)模擬教學(xué) ?護(hù)生臨床處置能力

【中圖分類號】G718.5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】2095-3089（2015）11-0036-02

護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是通過教育培養(yǎng)護(hù)生解決臨床實際問題的能力，即臨床護(hù)理能力，包括臨床處置能力、護(hù)理溝通能力、健康教育能力、臨床管理能力等。其中臨床處置能力處于各項能力的首位，是護(hù)士各項能力的核心，它的高低決定著臨床護(hù)理水平的高低，決定患者對健康需求滿足的程度。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)以高科技為基礎(chǔ)，設(shè)置多種臨床病例，護(hù)生可反復(fù)練習(xí)、操作，而實驗對象沒有任何創(chuàng)傷等優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中，使護(hù)生在進(jìn)入臨床實習(xí)之前即可接觸“患者”，較好地培養(yǎng)護(hù)生關(guān)心患者、理解患者、幫助患者的理念，訓(xùn)練護(hù)生與患者溝通的能力[1]，達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生臨床處置能力的目的。

一、醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生臨床處置能力的實施過程

1. 實施對象

我們對2013級重癥護(hù)理專業(yè)60名三年制大專護(hù)生的《重癥護(hù)理學(xué)》課程采用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，即借助高端智能模型實施教學(xué)，護(hù)生分二大組，每大組30人，分為6個小組，每組5名護(hù)生，護(hù)生以小組為單位進(jìn)行模擬情景訓(xùn)練，每次教學(xué)時間為2課時即100min，本門課共108學(xué)時，授課時間為大學(xué)二年級下學(xué)期即第四學(xué)期。

2.教學(xué)實施平臺及載體

我校護(hù)理實訓(xùn)中心是2010年中央財政支持的實訓(xùn)基地，包含母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、成人護(hù)理、老年護(hù)理、急危重癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理六大護(hù)理實訓(xùn)平臺。擁有高端智能模型（ECS模擬人）、模擬ICU、模擬產(chǎn)房、模擬病房、多媒體示教室、母嬰室等，模擬ICU室配備呼吸機(jī)、除顫儀、多功能監(jiān)護(hù)儀、搶救車、急救藥品等。還配備錄像監(jiān)控回放系統(tǒng)，可全程錄制護(hù)生訓(xùn)練場景并進(jìn)行回放，用于回顧分析。

3.教學(xué)實施過程

（1） 課前準(zhǔn)備

根據(jù)實驗?zāi)康囊螅Y(jié)合臨床護(hù)理工作的實際，任課教師對每個案例進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，設(shè)計出模擬患者病情變化的不同階段，每一階段的臨床護(hù)理處置過程，實驗用物的準(zhǔn)備要求，教學(xué)時間安排，模擬人的模擬場景要求等，再根據(jù)教學(xué)設(shè)計要求編寫教案，并對護(hù)生做具體安排。

（2）實施方法

上課前1周把編寫好的案例資料發(fā)給護(hù)生，讓護(hù)生充分預(yù)習(xí)與實驗內(nèi)容相關(guān)的護(hù)理理論和技能，根據(jù)病情變化指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行分組和角色扮演。上課時由護(hù)生進(jìn)行案例介紹，教師指導(dǎo)護(hù)生通過ECS模擬人觀察“患者”病情變化，根據(jù)生命體征和相應(yīng)癥狀找出護(hù)理問題，并提出相應(yīng)護(hù)理措施，護(hù)生按角色分工為模擬患者實施搶救和護(hù)理，然后觀察模擬患者的反應(yīng)，并根據(jù)病情需要，進(jìn)一步提供相應(yīng)護(hù)理措施。

（3）課后回放練習(xí)

模擬ICU室配備錄像監(jiān)控回放系統(tǒng)，可把上課情景全程錄像，每次演練后，對錄制內(nèi)容進(jìn)行回放[2]，組織護(hù)生進(jìn)行討論，對操作中出現(xiàn)的問題給予講解糾正，然后護(hù)生反復(fù)練習(xí)，直至熟練掌握操作。

4 .效果評價

課程全部結(jié)束后，對參與培訓(xùn)的護(hù)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，了解護(hù)生對醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法的反饋意見，問卷內(nèi)容包括課堂教學(xué)情況、護(hù)理專業(yè)知識和技術(shù)運(yùn)用情況、能力培養(yǎng)情況等發(fā)放問卷60份，全部回收，經(jīng)統(tǒng)計顯示，98%的護(hù)生反映醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法課堂氣氛好，學(xué)生能積極主動參與教學(xué)，護(hù)生臨床處置能力得到很大提高。95%護(hù)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)能使她們學(xué)會如何將所學(xué)護(hù)理理論知識和操作技能運(yùn)用到臨床上，提高臨床處置能力。97%的護(hù)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法能提高她們的病情觀察能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、解決問題的能力等。99%的護(hù)生對醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法的效果滿意，認(rèn)為開展此教學(xué)法可提高護(hù)生臨床處置能力和綜合能力。是一種很好的教學(xué)方法，希望多開展這樣的教學(xué)。

二、討論

1.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)能增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性和主動性

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可使護(hù)生置身于模擬病房情景中進(jìn)行護(hù)理臨床處置能力的訓(xùn)練，借助高端智能模型設(shè)計出不同疾病的患者，實現(xiàn)模擬患者跟護(hù)生之間的互動，使護(hù)生在護(hù)理患者時產(chǎn)生真實感，從而調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力

護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是通過教育培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，即良好的溝通能力、嫻熟的操作能力、良好的職業(yè)心理素質(zhì)等。高端智能模型設(shè)置的模擬患者，在訓(xùn)練過程中“病情”可不斷變化，護(hù)生在訓(xùn)練中要根據(jù)病情變化做出判斷，提供相應(yīng)的護(hù)理措施，從而培養(yǎng)護(hù)生的臨床護(hù)理處置能力、應(yīng)變能力、溝通合作能力和綜合能力。

3.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可推進(jìn)綜合實訓(xùn)項目的開發(fā)

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)通過高智能模型創(chuàng)設(shè)模擬臨床情景的患者，使護(hù)生靈活運(yùn)用所學(xué)的護(hù)理理論知識和操作技能，進(jìn)行臨床護(hù)理綜合訓(xùn)練，以心臟驟停患者為例，可綜合訓(xùn)練護(hù)生心肺復(fù)蘇技能、生命體征監(jiān)測、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等實訓(xùn)項目，以及配合醫(yī)生搶救和治療等，從而推進(jìn)護(hù)理實訓(xùn)項目的開發(fā)。

4.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可提高護(hù)生臨床處置能力

護(hù)生臨床處置能力是臨床護(hù)理水平高低和患者健康需求滿足程度的決定性因素，是護(hù)生開展臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)生臨床處置能力主要靠臨床見習(xí)和實習(xí)階段培養(yǎng)，但由于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，患者自我保護(hù)意識提高，護(hù)生在患者身上動手操作的機(jī)會越來越少，有時還可能給患者造成傷害，甚至引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可創(chuàng)設(shè)出模擬場景，通過高智能模型設(shè)計不同情景的模擬患者，為護(hù)生提供一個無風(fēng)險的學(xué)習(xí)臨床理論知識和操作技能的環(huán)境，有效解決臨床護(hù)理培訓(xùn)中實體訓(xùn)練、重復(fù)操作、有創(chuàng)操作等問題，使課堂教學(xué)和臨床有機(jī)結(jié)合，可提高護(hù)生的臨床處置能力。

實踐證明，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)對提高護(hù)生臨床處置能力起到非常重要的作用，是護(hù)生從學(xué)校學(xué)習(xí)到臨床護(hù)理工作良性過度最為可靠的“橋梁”。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊玉南，張介卿等.運(yùn)用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)創(chuàng)新護(hù)理技能訓(xùn)練模式的探討[J].中國醫(yī)院，2008，9（12）：78-79.

[2]周彩華，張玲芝，王飛.運(yùn)用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)創(chuàng)新護(hù)理臨床處置能力培養(yǎng)的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，12，85-96.