曹菁

56例心肌梗死患者的心理護(hù)理及效果觀察

曹菁

【摘要】目的探究和分析心理護(hù)理在治療心肌梗死過程中的作用及其效果。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的112例心肌梗死患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組56例。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上輔助心理護(hù)理，給予患者心理疏導(dǎo)、傾聽音樂等護(hù)理手段。對照組僅使用常規(guī)的治療與護(hù)理方法。在治療一段時(shí)間后，根據(jù)焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表對兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者治療前后的心理狀況。結(jié)果 護(hù)理1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對照組（P＜0.05）。且在出院后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組的焦慮以及抑郁評(píng)分相對于對照組仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。提示及時(shí)有效的心理干預(yù)可以消除患者焦慮抑郁情緒，有助于患者康復(fù)。結(jié)論 對心肌梗死的患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可改善患者心理狀況，減輕患者焦慮及抑郁，有助于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；心理護(hù)理；臨床效果

作者單位： 251500 山東省臨邑縣人民醫(yī)院靜配中心

Mental Nursing and Effect Observation of 56 Cases of Myocardial Infarction Patients

CAO Jing,The static distribution center of people 's hospital in Shandong Province Linyi county, Linyi 251500, China

[Abstract]Objective To explore and analyze the role of psychological care and its effect in the treatment of myocardial infarction in the process. Methods 112 patients with myocardial infarction were treated in our hospital from April 2013 to April 2015, taken randomly divided into experimental and control group 56 cases. Experimental group were assisted in the conventional treatment and care, psychological care, psychological counseling given to patients, listening to music and other care means. The control group only conventional treatment and nursing. After a period of treatment, according to the anxiety scale and self-rating depression scale to assess the psychological status of two groups of patients were compared before and after the patients psychological condition. Results Nursing month later, anxiety scores in the experimental group was significantly lower than the control group(P<0.05). And one month after discharge, anxiety and depression scores in the experimental group compared with the control group, there are significant differences(P<0.05). Tip timely and effective psychological intervention can eliminate patient anxiety and depression, help patients recover. Conclusion Patients with myocardial infarction in the conventional treatment and care on the use of psychological care, psychological counseling for patients, can significantly improve the psychological status of patients, reduce patient anxiety and depression and help patients recover.

[Key words]Myocardial infarction, Psychological care, Clinical effect

心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成以及冠狀動(dòng)脈痙攣造成心肌缺血缺氧所引發(fā)的一組臨床綜合征。發(fā)病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)疼痛，呼吸困難，甚至?xí)霈F(xiàn)瀕死感，這些癥狀常會(huì)引發(fā)患者焦慮緊張，刺激交感神經(jīng)興奮，從而增加心肌耗氧量，加重患者心肌氧供-需失衡。因此安撫患者情緒在治療過程中尤為重要[1]?，F(xiàn)為尋找最佳護(hù)理方案，對心肌梗死患者進(jìn)行心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的112例心肌梗死患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組56例。實(shí)驗(yàn)組中男33例，女23例，年齡45～56歲，平均年齡（46±0.5）歲。對照組中男28例，女28例，年齡43～60歲，平均年齡（47±0.4）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

根據(jù)兩組患者自身狀況，選取溶栓治療或者一般藥物治療?；颊呔箪o臥，禁止食用高脂肪食物，保持大便通暢，常規(guī)吸氧以及心電圖監(jiān)護(hù)。

實(shí)驗(yàn)組在以上的常規(guī)治療以及護(hù)理方法的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體方法如下：患者常因發(fā)病時(shí)疼痛難忍、對醫(yī)院環(huán)境陌生、長時(shí)間臥床所引發(fā)焦慮，針對患者的不同原因，醫(yī)生應(yīng)耐心與患者交流，站在患者角度出發(fā)，給予專業(yè)指導(dǎo)，使患者對心肌梗死有詳盡的了解，使患者理解每個(gè)護(hù)理手段以及治療方法，增加患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者與醫(yī)護(hù)工作者的配合[2]。針對反復(fù)發(fā)病，產(chǎn)生消極情緒的患者，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬溝通，使家屬一起配合安撫患者情緒，使其正確對待生命及疾病，消除心理負(fù)擔(dān)，對生活充滿信心[3]。在住院期間，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者感受到關(guān)心以及歸屬感，讓患者更快更好的適應(yīng)病房生活，促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表對兩組患者心理狀況進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者治療前后的心理狀況。其中總分≥40分提示為焦慮或抑郁，總分＜40分提示為無焦慮或抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）的形式表示，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者在治療前后焦慮評(píng)分對比

護(hù)理1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對照組（P＜0.05）。且在出院后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評(píng)分相對于對照組仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。提示對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可提高患者心理狀況，見表1。

2.2兩組患者在治療前后抑郁評(píng)分對比

護(hù)理1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分與對照組抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但出院后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示及時(shí)有效的心理干預(yù)可以消除患者抑郁情緒。見表2。

表1　兩組患者在治療前后焦慮評(píng)分對比[（x-±s），分]

表2　兩組患者在治療前后抑郁評(píng)分對比[（x-±s），分]

3　討論

心肌梗死是我國較為常見的心血管疾病之一，近年來發(fā)病呈上升趨勢。心肌梗死因冠狀動(dòng)脈病變所引發(fā)，發(fā)病時(shí)，患者常會(huì)出現(xiàn)胸骨后持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間常超過20 min，且含服硝酸甘油不能緩解[5]。疼痛感及不適感常會(huì)使得患者心情焦慮煩躁，然而不良的情緒反應(yīng)會(huì)引發(fā)患者自身交感神經(jīng)興奮，加大心肌耗氧量，使得供-需失衡加大，進(jìn)一步導(dǎo)致患者疾病加重。且心肌梗死常會(huì)由于呼吸道感染、情緒波動(dòng)等誘發(fā)，且一旦發(fā)作，常會(huì)入院治療，反復(fù)發(fā)作以及陌生的病房環(huán)境又會(huì)增加患者焦慮以及抑郁的情緒，形成惡性循環(huán)。

常規(guī)的入院治療包括溶栓和一般藥物治療，以及要求患者靜臥、保持大便通暢，其宗旨在于使冠狀動(dòng)脈恢復(fù)供血以及減少心肌氧耗。但是常規(guī)的治療方法以及護(hù)理方法并未改善患者的心理狀況。及時(shí)有效的心理干預(yù)，可以使患者心情放松，情緒平靜，促進(jìn)患者的康復(fù)。

及時(shí)有效的心理護(hù)理要求醫(yī)護(hù)工作者密切觀察患者，找到引起患者不良情緒的根源，對患者進(jìn)行耐心的溝通，將自己專業(yè)知識(shí)用通俗的語言傳遞給患者，對患者疑惑的問題進(jìn)行詳盡的解答，使得患者充分了解心肌梗死的疾病發(fā)展過程以及每步醫(yī)療措施的目的，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極取得患者的配合[6]。對反復(fù)發(fā)病而心生絕望的患者，應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，充分發(fā)揮家屬的作用，使得患者清楚認(rèn)識(shí)生命。保持患者輕松平和的心態(tài)，是心理護(hù)理的主要目的，有助于消除患者因不良心理反應(yīng)帶來的副作用，促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間[7]。

本文為探究最佳的護(hù)理方案，對我院56例心肌梗死患者進(jìn)行研究，其結(jié)果顯示，在護(hù)理1個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分低于對照組（P ＜0.05）。且在出院后1個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組的焦慮以及抑郁評(píng)分相對于對照組仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此，對心肌梗死的患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可改善患者心理狀況，減輕患者焦慮及抑郁，有助于患者康復(fù)。因而在臨床護(hù)理過程中，應(yīng)將心理護(hù)理作為一種治療手段加入到常規(guī)治療中。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.180

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）24-0254-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5