吳寧

心肌損傷標(biāo)記物在老年急性心肌梗死中的臨床應(yīng)用

吳寧

【摘要】目的 探討心肌損傷標(biāo)記物在老年急性心肌梗死的臨床應(yīng)用。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院就診的43例老年急性心肌梗死患者為心肌梗死組，選取同期在我院就診有胸悶氣短等癥狀的老年患者為非典型組，選取同期在我院體檢的40例健康受試者，為對照組，比較三組患者血清中的Myo、CK-MB、cTnI的含量及急性心急梗死患者8 h內(nèi)急性心肌損傷標(biāo)記物早期敏感性。結(jié)果 8 h后，對三組患者血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結(jié)果顯示，心肌梗死組和非典型組血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量與對照組相比，高于對照組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對心肌梗死組和非典型組兩組患者血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結(jié)果顯示，非典型組血清中Myo、CKMb、cTn1的含量高于心肌梗死組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。cTn1、CK-MB、Mb三者對于急性心肌梗死早期診斷的敏感性分別為97.9%、95.8%、100%。說明血清中的Myo、CK-Mb、cTn1作為老年急性心肌梗死診斷的標(biāo)志物具有較高的早期敏感性。結(jié)論 血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量可以作為心肌損傷標(biāo)記物，具有較高的特異性和靈敏性，為臨床老年患者急性心肌梗死的診斷提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】心肌損傷物；老年急性心急梗死

作者單位：650011昆明，云南省老年病醫(yī)院檢驗科

The Clinical Application of Myocardial Injury Markers in Acute Myocardial Infarction

WU Ning, Yunnan provincial geriatric hospital Clinical Lab, Kunming 650011, China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical application of markers of myocardial damage in acute myocardial infarction. Methods 43 cases of patients with acute myocardial infarction myocardial infarction were chosen in January 2014 ~ January 2015 in our hospital, choose the same period in our hospital have shortness of breath and other symptoms in elderly patients with atypical group, choose the same period in our hospital examination 40 healthy subjects as the control group, three groups of serum Myo, CK-MB, cTnI within the content and acute impatient eight hours of acute myocardial infarction injury markers early sensitivity. Results After 8 hours, the serum of three patients Myo, CK-Mb, cTn1 content comparison showed that, compared to serum myocardial infarction, non-linear combination of Myo, CK-Mb, cTn1 content with the control group, significantly higher serum Myo, CK-Mb, cTn1 content, the difference was statistically significant(P <0.05), myocardial infarction and atypical group, two groups of patients serum Myo, CK-Mb, cTn1 of content comparison showed atypical serum in Myo, CK-Mb, cTn1 of myocardial infarction were significantly higher than the group, the difference was statistically significant(P<0.05). cTn1, CK-MB, Mb three for the early diagnosis of acute myocardial infarction in a sensitivity of 97.9%, 95.8% and 100%. Description serum Myo, CK-Mb, cTn1 as acute myocardial infarction in elderly markers with high sensitivity early. Conclusion The serum Myo, CK-Mb, cTn1 the content can be used as a marker of myocardial injury, with high specificity and sensitivity for clinical diagnosis in elderly patients with acute myocardial infarction provided.

[Key words]Myocardial injury, Elderly patients with acute infarction impatient

急性心肌梗死是常見的心肌疾病，有文獻(xiàn)報道，約有25%的急性心肌梗死患者發(fā)病時不會有典型的臨床癥狀和體征的表現(xiàn)，約有50%以上的患者心電圖檢查結(jié)果無典型的變化[1]。血清肌紅蛋白（Myo）、心肌肌鈣蛋白1（cTn1）、肌酸激酶同工酶（CKMB）是心肌損傷的血清標(biāo)志物，cTn的異常變化被歐洲心臟病學(xué)會和美國心臟病學(xué)會選定作為心肌梗死診斷的必要條件，為此，我院選擇檢測血清中Myo、cTnI、CK-MB的含量，作為急性心肌梗死的診斷指標(biāo)，具有較高的準(zhǔn)確性和特異性，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月～2015年1月在我院就診的老年急性心急梗死患者43例為研究對象，其中24例為男性患者，19例為女性患者，年齡55～79歲，平均年齡（65.43±3.55）歲，患者病程1～5年，平均病程（2.53±0.32）年；胸痛持續(xù)時間1～70 h，

平均（22.94±9.32）h。43例患者中，有17例梗死發(fā)生在前間壁心肌、有19例發(fā)生在下壁心肌、有7例梗死發(fā)生在前間壁合并下壁，這43例患者為急性心肌梗死組。選取同期有胸悶氣短、胸前區(qū)刺痛的患者39例，其中22例為男性患者，17例為女性患者，年齡55～80歲，平均年齡（65.74±3.35）歲，患者病程1～5年，平均病程（2.44±0.42）年；胸痛持續(xù)時間1～68 h，平均（22.05±9.82）h，這39例患者為非典型癥狀組。選取同期在我院健康中心體檢的正常健康者40例，其中20例為男性患者，20例為女性患者，年齡54～79歲，平均年齡（65.44±3.45）歲，為對照組。三組患者在性別、年齡等基本資料比較結(jié)果顯示，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，三組患者具有可比性。

1.2方法

所有患者胸痛后2 h、4 h、8 h靜脈采血3 ml，對照組相同時間采血。采血后對血清進(jìn)行分離處理，采用免疫熒光法測定CTn 和Myo，檢測儀器為貝克曼ACCESS2。采用酶速率法測定CKMB，

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗結(jié)果進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料用n或者百分率來表示，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，組間比較用χ2或者t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組患者心肌損傷標(biāo)記物檢測水平結(jié)果比較

8 h后，對三組患者血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結(jié)果顯示，心肌梗死組和非典型組血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量與對照組相比，高于對照組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對心肌梗死組和非典型組兩組患者血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結(jié)果顯示，非典型組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量高于心肌梗死組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　三組患者M(jìn)yo、CK-MB、cTnI檢測水平比較[（x-±s），ng/ml]

2.248例急性心急梗死患者8 h內(nèi)急性心肌損傷標(biāo)記物早期敏感性比較

在48例急性心肌梗死患者8 h急性心肌損傷標(biāo)記物早期敏感性比較結(jié)果顯示，在發(fā)生疼痛2 h內(nèi)，有9例患者心肌損傷標(biāo)記物有顯著升高；在2～4 h內(nèi)，有18例患者心肌損傷標(biāo)記物有顯著性升高；在4～8 h內(nèi)，有21例患者心肌損傷標(biāo)記物有顯著性升高，比較3個時間段，心肌損傷標(biāo)記物顯著升高數(shù)，2～4 h和4～8 h發(fā)生心肌損傷標(biāo)記物升高的患者數(shù)顯著高于2 h內(nèi)各指標(biāo)顯著升高的患者數(shù)（P＜0.05）。cTn1、CK-MB、Myo三者對于急性心肌梗死早期診斷的敏感性分別為97.9%、95.8%、100%。見表2。

表2　48例急性心肌梗死患者8 h內(nèi)心肌損傷標(biāo)記物早期敏感性比較（例，%）

3　結(jié)論

cTnI是存在于心肌細(xì)胞特有的調(diào)節(jié)蛋白，是由三個亞單位組成的復(fù)合體，在心肌損傷后被釋放到血液中[2-3]。Myo是橫紋肌特有的蛋白，在心肌的含量特別豐富，在正常人體血清中含量極少，當(dāng)心肌和骨骼肌受損時會大量釋放到血液中。CK-MB是一種分子量為85745的存在與心肌細(xì)胞外漿層的蛋白質(zhì)，心肌細(xì)胞損傷后，3 h后血漿含量增高[4-5]。我院選擇檢測血清中Myo、cTnI、CK-MB的含量，作為急性心肌梗死的診斷指標(biāo)，具有較高的準(zhǔn)確性和特異性。

本次實驗對三組患者血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結(jié)果顯示，心肌梗死組合非典型組血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量與對照組相比，高于對照組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對心肌梗死組和非典型組兩組患者血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量比較結(jié)果顯示，非典型組血清中Myo、CK-Mb、cTn1的含量高于心肌梗死組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明血清中的Myo、CKMb、cTn1可以作為老年急性心肌梗死診斷的標(biāo)志物[6]。

綜上所述，血清中的Myo、CK-Mb、cTn1的含量可以作為心肌損傷標(biāo)記物，具有較高的特異性和靈敏性，為臨床老年患者急性心肌梗死的診斷提供了依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[6]馮卓. 老年急性心肌梗死臨床治療體會[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（17）：7-8.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.032

【文章編號】1674-9308（2015）24-0050-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R542.2