鞏 慧，張貴森，劉曉琳

（內(nèi)蒙古紅十字會呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

體腔內(nèi)注射康柏西普（Conbercept）治療年齡相關(guān)性黃斑變性的療效觀察

鞏 慧，張貴森，劉曉琳

（內(nèi)蒙古紅十字會呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

目的 觀察濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者玻璃體腔內(nèi)注射Conbercept后視力改善程度及黃斑下脈絡(luò)膜新生血管隆起度及視網(wǎng)膜厚度變化情況。方法 總結(jié)我院2015年1月～10月診斷為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性并接受玻璃體腔內(nèi)康柏西普（Conbercept）注射的患者52例（52眼），其中男性23例，女性29例，年齡45～76歲，比較注射前后患者的視力及黃斑下脈絡(luò)膜新生血管吸收的程度。結(jié)果 注射后2周，31例（60%）患者最佳矯正視力有＞2行的增長，OCT顯示脈絡(luò)膜新生血管隆起度及視網(wǎng)膜厚度較注射前均有下降。19例患者（38.5%）患者最佳矯正視力有＜2行的增長，OCT顯示脈絡(luò)膜新生血管隆起度及視網(wǎng)膜厚度較注射前無明顯變化，2例（1.5%）患者無應(yīng)答。但于注射后1個月復(fù)查時18例（38%）患者視力較注射后2周降低，需再次注射。結(jié)論 玻璃體腔內(nèi)注射康柏西普治療年齡相關(guān)性黃斑變性效果顯著，但部分患者需重復(fù)注射。

年齡相關(guān)性黃斑變性；玻璃體腔注藥；康柏西普；最佳矯正視力；OCT

年齡相關(guān)性黃斑變性（age-related macular degeneration ARMD）患者多發(fā)生于50歲以上，雙眼先后或同時發(fā)病，視力呈進(jìn)行性下降，發(fā)病率與年年齡呈正比，隨著我國老齡化步伐的加快，已逐漸成為我國老年人視力下降和致盲主要眼病之一。臨床常見治療方法有：光動力治療（PDT）、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）藥物及手術(shù)治療[1]。因此我院觀察了診斷為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性并接受玻璃體腔內(nèi)Conbercept注射的患者52例（52眼），并對其療效進(jìn)行了如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年1月～10月診斷為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性并接受玻璃體腔內(nèi)康柏西普（Conbercept）注射的患者52例（52眼），其中男性23例，女性29例，年齡45～76歲，患者醫(yī)從性較好，具有比較意義。

1.2 治療方法

接受注射的患者均在術(shù)前進(jìn)行視力檢查記錄最佳矯正視力，黃斑區(qū)OCT檢查并記錄黃斑下脈絡(luò)膜新生血管隆起的高度及視網(wǎng)膜厚度，并由同一名醫(yī)師完成?；颊咴谧⑸淝?天開始局部滴用抗生素滴眼液每日4次。注射時患者仰臥于手術(shù)臺上，常規(guī)消毒、鋪巾后開瞼器開瞼，聚維酮碘溶液沖洗結(jié)膜囊并在眼停留90秒后生理鹽水沖洗，表面麻醉后于10-11點(diǎn)位角膜緣后3.5 mm處垂直于鞏膜表面進(jìn)針向玻璃體腔內(nèi)注射Conbercept 0.05 mL。玻璃體腔注射均由同一名醫(yī)師完成。于術(shù)后第2周及1個月視力及OCT檢查評估療效。接受注射的患者中無并注藥并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者注藥后第2周及1個月時視力及OCT黃斑下脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜厚度的變化情況，評估療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

注射后2周，31例（60%）患者最佳矯正視力有＞2行的增長，OCT顯示脈絡(luò)膜新生血管隆起度及視網(wǎng)膜厚度較注射前均有下降。19例患者（38.5%）患者最佳矯正視力有＜2行的增長，OCT顯示脈絡(luò)膜新生血管隆起度及視網(wǎng)膜厚度較注射前無明顯變化，2例（1.5%）患者無應(yīng)答。但于注射后1個月復(fù)查時18例（38%）患者視力較注射后2周降低，需再次注射。

3 討 論

年齡相關(guān)性黃斑變性為視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的改變，主要由視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞和視網(wǎng)膜退行性病變引起的不可逆的視力下降或喪失，臨床上分為干性和濕性兩種，濕性年齡相關(guān)性黃斑變性主要表現(xiàn)為脈絡(luò)膜病理性新生血管生長，引起視網(wǎng)膜出血、水腫，破壞視網(wǎng)膜組織，形成瘢痕，最終導(dǎo)致視力喪失[2]。濕性年齡相關(guān)性黃斑變性發(fā)展較干性年齡相關(guān)性黃斑變性更為迅速，手術(shù)治療難度大、風(fēng)險高，光動力治療雖能控制病情、減輕視力損害，但治療后患者視力改善不明顯，臨床應(yīng)用范圍有限[4]。

血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor VEGF）在生理和病理性血管生長中都是必不可少的重要誘導(dǎo)因子，如果能抑制VEGF的活性，就可有效地控制新生血管的生成?？蛋匚髌眨–onbercept）是一種抗VEGF的融合蛋白，系一種VEGF受體與人免疫球蛋白Fc段基因重組的融合蛋白，該藥物通過結(jié)合血管內(nèi)皮生長因子，競爭性抑制VEGF與受體結(jié)合并阻止VEGF家族受體的激活，從而抑制內(nèi)皮細(xì)胞增殖和血管新生，具有親和力強(qiáng)、多靶點(diǎn)、作用時間長等優(yōu)勢[3]，從而治療多種眼底新生血管性疾病。

在接受治療的52例患者中，31例（60%）患者最佳矯正視力有＞2行的增長，OCT顯示脈絡(luò)膜新生血管隆起度及視網(wǎng)膜厚度較注射前均有下降。19例（38.5%）患者最佳矯正視力有＜2行的增長，OCT顯示脈絡(luò)膜新生血管隆起度及視網(wǎng)膜厚度較注射前無明顯變化，2例（1.5%）患者無應(yīng)答。但于注射后1個月復(fù)查時18例（38%）患者視力較注射后2周降低，需再次注射。

4 結(jié) 語

目前，Conbercept用于治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性應(yīng)用較廣泛，經(jīng)過觀察在我院2016年1月至2016年10月間接受康柏西普（Conbercept）玻璃體腔內(nèi)注射的患者，我們發(fā)現(xiàn)康柏西普（Conbercept）治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性安全、可靠，但因部分患者于注射后1個月時視力下降，脈絡(luò)膜新生血管隆起度增高，故應(yīng)選用3+prn的注射頻率鞏固療效。

[1] 段直光.貝伐單抗治療老年性黃斑變性臨床觀察[J].國際眼科雜志,2014,14(6):1016.

[2] 周尚昆 睛顆粒治療老年性黃斑變性的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2014,34(2):155.

[3] 李 勇 玻璃體腔內(nèi)注射雷株單抗治療濕性老年性黃斑變性病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究.2013,(27):2281.

[4] 李 莉.玻璃體腔內(nèi)注射雷株單抗治療濕性老年性黃斑變性的臨床觀察,河南醫(yī)學(xué)研究,2015,1(24):67-68.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.30.193.02