段慶濤

（濰坊市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

中西醫(yī)結(jié)合在閉合性肋骨骨折合并氣胸患者中的療效研究

段慶濤

（濰坊市市立醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合在閉合性肋骨骨折合并氣胸患者中的療效。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的閉合性肋骨骨折合并氣胸患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，即肋間神經(jīng)阻滯、胸壁固定等。研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，選擇雙柏散和血府逐瘀湯治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療，研究組治愈50例，治愈率83.3%，10例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率16.7%，對(duì)照組38例治愈，治愈率63.3%，12例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率20.0%，研究組治療效果比對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)閉合性肋骨骨折合并氣胸患者，采取中西醫(yī)結(jié)合治療，可改善患者病痛，減少病程，療效明顯，值得臨床推廣運(yùn)用。

中西醫(yī)結(jié)合；閉合性肋骨骨折；合并氣胸；療效

在胸外科臨床上，肋骨骨折屬于常見性、多發(fā)性胸部創(chuàng)傷，肋骨骨折占胸部創(chuàng)傷總數(shù)63%，以中年人和老年人最為常見，常伴有繼發(fā)性氣胸，是一種嚴(yán)重性胸部創(chuàng)傷病癥，改變了胸腔內(nèi)壓力，出現(xiàn)呼吸紊亂，打亂生理循環(huán)。筆者選取收治的閉合性肋骨骨折合并氣胸患者120例，其中60例給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取2015年3月～2016年3月我院收治的閉合性肋骨骨折合并氣胸患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組男34例，女26例，年齡15～75歲，平均年齡47.2歲，伴有閉合性胸部外傷史。對(duì)照組男33例，女27例，年齡16～73歲，平均年齡46.8歲，伴有閉合性胸部外傷史。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予單純西醫(yī)治療。其一，急救處理。針對(duì)胸部外傷患者，經(jīng)常伴隨疼痛和休克，選擇杜冷丁進(jìn)行止疼。對(duì)于休克患者，實(shí)施輸血和補(bǔ)液治療。在實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)之前，動(dòng)態(tài)掌握患者胸腔出血速度、出血量，排除肺部大量漏氣。氣胸處理：保證肺壓縮＜20%，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。在20%～40%區(qū)間，實(shí)施胸腔穿刺抽氣。如果反復(fù)抽氣效果不良，或者肺部壓縮＞40%，可選擇胸腔閉式引流手術(shù)。處理血胸，可選擇少量血胸，給予穿刺血液和止血處理，降低肺部壓迫。對(duì)于大量血胸患者，給予胸腔閉式引流手術(shù)。其二。胸壁固定。選擇多頭胸帶固定，通常3周之后拆除，大部分患者疼痛得以緩解，復(fù)查胸片顯示骨痂生長(zhǎng)。對(duì)于閉合肋骨多處骨折患者，例如胸壁軟化范圍較小，或呼吸反常，選擇厚棉墊覆蓋，選擇胸帶加壓固定。對(duì)于危重患者，選擇呼吸機(jī)進(jìn)行內(nèi)固定，待病情穩(wěn)定之后，選擇外固定法；其三，肋間神經(jīng)阻滯。對(duì)患者進(jìn)行開胸檢查，若肺部嚴(yán)重?fù)p傷，且大量漏氣，可事實(shí)開胸手術(shù)。處理好復(fù)合上，針對(duì)顱腦損傷者，實(shí)施營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)和脫水處理。針對(duì)顱內(nèi)血腫患者，選擇開窗清理血塊。對(duì)于胸腹聯(lián)合在行胸腔閉式引流患者，實(shí)施開腹手術(shù)。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施中醫(yī)治療。選擇雙柏散在患處外敷，一日一次，起著消腫止痛和活血化瘀效果，雙柏散成分為澤蘭、薄荷、大黃、黃柏和側(cè)柏葉。對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折患者，因胸部軟化，發(fā)生呼吸反?；蚝粑щy，選擇雙柏散和厚棉墊覆蓋，能夠包扎固定胸廓，降低呼吸反常生理障礙。同時(shí)，選擇內(nèi)治法，根據(jù)中醫(yī)理論的骨科治療方法，主要選擇功法，選擇血府逐瘀湯，成分：川芎、枳殼、桔梗、生地黃、紅花、牛膝、甘草、柴胡、赤芍和桃仁，1劑/d，一療程為10日。在治療中期，選擇和法治療，選擇骨折I號(hào)，成分：雞血藤、土鱉、煅自然銅和骨碎補(bǔ)，起著接骨續(xù)筋的作用。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，研究組治愈50例，治愈率83.3%，好轉(zhuǎn)10例，好轉(zhuǎn)率16.7%，對(duì)照組治愈38例，治愈率63.3%，好轉(zhuǎn)12例，好轉(zhuǎn)率20.0%，研究組療效比對(duì)照組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在胸外科中，閉合性肋骨骨折是一種常見性、多發(fā)性疾病，患者疼痛通常難以忍受，特別是咳嗽或深呼吸時(shí)，疼痛會(huì)加劇。由于疼痛約束了咳嗽、呼吸、排痰，容易發(fā)生不同程度呼吸困難，若處理不及時(shí)，極易給患者造成極大痛苦，有時(shí)甚至延誤病情，造成生命危險(xiǎn)。固定胸壁，能夠降低胸部活動(dòng)，刺激骨折端的神經(jīng)疼痛，防止氣胸加重或血胸加重。在西醫(yī)治療方法下，使用胸腔鏡治療，能夠降低呼吸肌損傷率，撐開肋骨，緩解傷口疼痛。使用中醫(yī)治療，本組實(shí)驗(yàn)中的雙柏散、骨折I號(hào)等，主要是消腫止疼和活血化瘀的作用，和西醫(yī)結(jié)合治療，能夠達(dá)到氣血雙補(bǔ)的功效。

[1] 盧帶娣.多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評(píng)估與針對(duì)性護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2015(35).

[2] 葉海瓊.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在多發(fā)性肋骨骨折并血?dú)庑鼗颊咦o(hù)理質(zhì)量與滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015(30).

[3] 王 娟,陳邦菊.肺挫傷合并多發(fā)性肋骨骨折的護(hù)理對(duì)策[J].中華肺部疾病雜志(電子版).2015(03).

[4] 楊曉虹,趙文華.肋骨骨折合并血?dú)庑氐呐R床護(hù)理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2015(13).

[5] 查桂珍,翟玲玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥.2015(01).

本文編輯：劉欣悅

R683

B

ISSN.2095-6681.2016.30.163.01