徐 茂

（趙縣韓村中心衛(wèi)生院，河北 石家莊 051530）

分析中醫(yī)綜合療法運(yùn)用于缺血性腦中風(fēng)治療中的療效

徐 茂

（趙縣韓村中心衛(wèi)生院，河北 石家莊 051530）

文章闡述了運(yùn)用于缺血性腦中風(fēng)治療中的幾種中醫(yī)綜合療法，并給出了其療效判定標(biāo)準(zhǔn)，敘述了中醫(yī)綜合療法運(yùn)用于缺血性腦中風(fēng)治療中的療效，以期跟同行業(yè)者交流、探討。

缺血性腦中風(fēng)；中醫(yī)綜合治療；臨床療效；中藥?kù)o脈滴注；針灸推拿；益氣活血通絡(luò)湯治療

缺血性腦中風(fēng)，主要是因各種原因而引起患者腦動(dòng)脈血流中斷，并發(fā)生局部腦組織缺氧和缺血性壞死。并且，缺血性腦中風(fēng)導(dǎo)致腦組織受損引起神經(jīng)損傷，患者行動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等多種功能受損?，F(xiàn)如今，缺血性腦中風(fēng)是中風(fēng)疾病類型中發(fā)病率最高的一種，其好發(fā)于中老年人，嚴(yán)重威脅著中老年人身體健康。缺血性腦中風(fēng)可以導(dǎo)致患者無(wú)法運(yùn)動(dòng)、無(wú)法正常說(shuō)話和飲食，嚴(yán)重者還可以導(dǎo)致死亡，并且缺血性腦中風(fēng)容易復(fù)發(fā)，多次復(fù)發(fā)可以直接導(dǎo)致患者死亡，但是現(xiàn)如今治療方法只能緩解患者病情，卻無(wú)法根治。缺血性腦中風(fēng)患者在疾病突然發(fā)作時(shí)，病情比較危急，治療不及時(shí)就會(huì)導(dǎo)致腦部嚴(yán)重?fù)p傷。缺血性腦中風(fēng)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，因此，研究中醫(yī)綜合療法運(yùn)用于缺血性腦中風(fēng)治療中的療效對(duì)緩解患者痛苦、提高缺血性腦中風(fēng)治療率具有必不可少的意義。

1 運(yùn)用于缺血性腦中風(fēng)治療中的中醫(yī)綜合療法

缺血性腦中風(fēng)治療中的中醫(yī)綜合療法分為以下幾種：中藥?kù)o脈滴注、針灸推拿、益氣活血通絡(luò)湯治療、康復(fù)的綜合治療。

1.1 中藥?kù)o脈滴注

缺血性腦中風(fēng)患者在疾病突然發(fā)作時(shí)，一般采用中藥?kù)o脈滴注的治療方法。將200 mg的血塞通注射液與250 mL的葡萄糖溶液混合均勻后，葡萄糖溶液濃度為5%，給患者靜脈輸入。將20 mg舒血寧注射液與250 mL的葡萄糖溶液混合均勻后，葡萄糖溶液濃度為5%，給患者靜脈輸入。上述藥物使用1次/d。隨后，根據(jù)患者病情緩解程度和患者的身體情況選擇合適的中醫(yī)治療方法，但是患者不可以使用尿激酶、鏈激酶等溶栓抗凝的藥物進(jìn)行后續(xù)治療。

1.2 針灸推拿

缺血性腦中風(fēng)患者在疾病平穩(wěn)期時(shí)，一般采用針灸推拿的治療方法。針灸選取部位包括主穴和輔穴，主穴分為三陰交、水溝和內(nèi)關(guān)，輔穴分為尺澤、極泉等等。針灸次數(shù)為1次/d。推拿部位包括頭頸部、腰背部、上肢和下肢、胸部等等。推拿頭頸部：推拿部位為患者肩頸部的斜方肌和相關(guān)的督脈、膀胱經(jīng)等，以及頸部其他肌肉和風(fēng)池、廉泉等穴，推拿方式為用手指捏或者是用肘部按壓。對(duì)于面部穴位，則推拿方式變?yōu)橛檬种赴磯?，推拿部位包括上星、太?yáng)穴、印堂、魚(yú)腰等穴位。推拿背腰部時(shí)，推拿部位包括脊柱、腰部?jī)蓚?cè)肌肉以及等腎俞、風(fēng)門、腰眼、氣海、關(guān)元等等穴位，推拿方式為用手指揉或者是用肘部按壓。推拿下肢時(shí)，推拿部位包括股四頭肌以及足三里、俞承山穴、承扶穴等穴位，推拿方式為用手指揉壓。推拿上肢時(shí)，推拿部位包括肱二頭肌以及少海、尺澤、曲尺、手三里等穴位，推拿方式為用手指揉壓。推拿胸部時(shí)，揉按患者胸腹部的肌肉和華蓋、玉堂、膻中、中脘、天樞、氣海等穴。按摩次數(shù)為1次/d，按摩時(shí)間為1 h/d。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要根據(jù)患者具體恢復(fù)情況制定合理的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，康復(fù)治療一個(gè)療程時(shí)間長(zhǎng)為28天。

1.3 益氣活血通絡(luò)湯治療

益氣活血通絡(luò)湯治療含有的中藥成分包括以下幾種：全蝎5 g、水蛭10 g、當(dāng)歸10 g、丹參20 g、桃仁10 g、黃芪30 g、紅花10 g、川芎10 g、地龍10 g、赤芍10 g等等，蜈蚣1～3條。將所有中藥藥材用沸水熬制成湯藥，服用1副/d，服用2次/d，一個(gè)療程時(shí)間長(zhǎng)為15天。如果缺血性腦中風(fēng)患者有痰液比較濃稠、火氣旺盛的臨床癥狀，則可以添加膽南星、瓜蔞等中藥藥材；如果缺血性腦中風(fēng)患者有的臨床癥狀，則可以添加等中藥藥材；如果缺血性腦中風(fēng)患者有肝腎陰虧、舌紅少津、眩暈耳鳴的臨床癥狀，則可以添加牛膝、石決明等中藥藥材；如果缺血性腦中風(fēng)患者有肝腎功能損傷、虛熱的臨床癥狀，則可以添加冬蟲(chóng)夏草、枸杞子等中藥藥材；如果缺血性腦中風(fēng)患者有氣血不暢、血液淤積的臨床癥狀，則可以添加膽星、菖蒲、人參等中藥藥材；如果缺血性腦中風(fēng)患者有頭暈頭痛、眼睛脹痛的臨床癥狀，則可以添加石決明等中藥藥材；如果缺血性腦中風(fēng)患者有下肢軟弱無(wú)力、上肢殘廢的臨床癥狀，則可以添加川斷、桑寄生、杜仲等中藥藥材。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

缺血性腦中風(fēng)患者在經(jīng)過(guò)中藥?kù)o脈滴注、針灸推拿、康復(fù)的綜合治療后，其治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下。

①治療效果為顯著的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：缺血性腦中風(fēng)患者多種臨床表現(xiàn)如惡心嘔吐、頭暈、目眩等等，以及無(wú)法掌握行走平衡、無(wú)法進(jìn)行正常生活（失用癥）、視力聽(tīng)覺(jué)等五官感覺(jué)受損等體征均已經(jīng)消退甚至恢復(fù)健康狀態(tài)。

②治療效果為有效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：缺血性腦中風(fēng)患者多種臨床表現(xiàn)如惡心嘔吐、頭暈、目眩等等，以及無(wú)法掌握行走平衡、無(wú)法進(jìn)行正常生活（失用癥）、視力聽(tīng)覺(jué)等五官感覺(jué)受損等體征得以明顯好轉(zhuǎn)和控制。

③治療效果為無(wú)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：缺血性腦中風(fēng)患者多種臨床表現(xiàn)如惡心嘔吐、頭暈、目眩等等，以及無(wú)法掌握行走平衡、無(wú)法進(jìn)行正常生活（失用癥）、視力聽(tīng)覺(jué)等五官感覺(jué)受損等體征均無(wú)任何改善，甚至患者病情變重。

3 中醫(yī)綜合療法運(yùn)用于缺血性腦中風(fēng)治療中的療效

3.1 中藥?kù)o脈滴注的治療效果

在中醫(yī)觀念中，缺血性腦中風(fēng)疾病發(fā)作期屬于血?dú)獠蛔恪⒀吼鰷?、氣血不暢、肝腎陰虧、痰液濃稠的范圍，因此，活血化瘀對(duì)缺血性腦中風(fēng)患者的治療具有至關(guān)重要的意義。中藥?kù)o脈滴注就是將200 mg的血塞通注射液與250 mL的葡萄糖溶液混合均勻后；將20 mg舒血寧注射液與250 mL的葡萄糖溶液混合均勻后，葡萄糖溶液濃度為5%，給患者靜脈輸入。血塞通注射液成份主要為三七皂苷，三七皂苷可以降低血小板的數(shù)量、活血化瘀、減小血液粘稠度、降低腦水腫發(fā)生率和嚴(yán)重程度，能夠確保腦細(xì)胞的正常生存。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，血塞通注射液在缺血性腦中風(fēng)疾病發(fā)作期起關(guān)鍵的治療作用，其治療有效率大于90%。舒血寧注射液主要成份是銀杏內(nèi)酯和銀杏黃酮甙，是從銀杏葉中提煉出來(lái)的，其功效為減小血液粘稠度、舒張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、增加血容量等。舒血寧注射液與血塞通注射液聯(lián)合使用，治療效果顯著。

3.2 針灸推拿的治療效果

因?yàn)槿毖阅X中風(fēng)后，患者腦部神經(jīng)組織會(huì)受到損傷，有無(wú)法掌握行走平衡、視力聽(tīng)覺(jué)等五官感覺(jué)受損等多種并發(fā)癥，降低了患者的生存質(zhì)量，因此，通過(guò)針灸推拿的治療，能夠促進(jìn)頭頸部血液循環(huán)，增加腦部動(dòng)脈的血管壁擴(kuò)張能力，降低血流阻力，降低腦部血栓形成率，促進(jìn)腦部側(cè)支循環(huán)的形成血栓，為腦細(xì)胞提供更加充分的血液和氧氣。

3.3 益氣活血通絡(luò)湯治療效果分析

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，益氣活血通絡(luò)湯能夠提高缺血性腦中風(fēng)患者腦部神經(jīng)敏感性，降低神經(jīng)受損率，促進(jìn)其功能恢復(fù)，具有明顯的治療效果。益氣活血通絡(luò)湯治療含有的中藥成分包括以下幾種：全蝎5 g、水蛭10 g、當(dāng)歸10 g、丹參20 g、桃仁10 g、黃芪30 g、紅花10 g、川芎10 g、地龍10 g、赤芍10 g等等，蜈蚣1～3條。黃芪能夠補(bǔ)充血?dú)?，增加血容量和促進(jìn)血液循環(huán)，逐步化解淤血。在益氣活血通絡(luò)湯中，川芎和黃芪能過(guò)充分舒張血管，即可以升高血壓又可以降低血壓，促進(jìn)血液循環(huán)，降低腦部血栓形成率，并且還可以經(jīng)過(guò)血腦屏障，直接作用于腦部病變部位。川芎還可以降低血液粘滯度，降低血液內(nèi)紅細(xì)胞和白細(xì)胞聚集，促進(jìn)纖維蛋白溶解。當(dāng)歸和丹參的功效為抑制血小板的聚集、降低血液粘稠度、降低血管內(nèi)纖維蛋白含量等等。并且益氣活血通絡(luò)湯含有多種蟲(chóng)子，例如水蛭10 g、蜈蚣1～3條等等，其功效為疏通脈絡(luò)、緩解動(dòng)脈血管痙攣等等。通過(guò)益氣活血通絡(luò)湯治療，可以提高紅細(xì)胞含量、提高腦部血氧含量和血液容量，促進(jìn)神經(jīng)組織功能恢復(fù)。

綜上所述，缺血性腦中風(fēng)患者經(jīng)過(guò)中藥?kù)o脈滴注、針灸推拿、益氣活血通絡(luò)湯治療、康復(fù)的綜合治療，可以降低神經(jīng)受損率，促進(jìn)其功能恢復(fù)，活血化瘀，增加血容量和促進(jìn)血液循環(huán)，從而能夠提高患者生存質(zhì)量和治療率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，具有顯著的治療效果，值得大力推廣。

[1] 趙 卿,白 宇,王明雁,等.中醫(yī)綜合康復(fù)方案治療早期缺血性中風(fēng)的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,7(02):127.

[2] 張小俊.中醫(yī)綜合治療缺血性腦中風(fēng)的臨床療效評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015(03):344-345.

[3] 謝光興.益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦中風(fēng)的臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(13):90-91.

本文編輯；李 豆

R255.2

B

ISSN.2095-6681.2016.30.161.02