高利華

（濰坊市昌樂縣寶城街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 262400）

中醫(yī)藥運用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛治療中的臨床觀察

高利華

（濰坊市昌樂縣寶城街道衛(wèi)生院，山東 濰坊 262400）

目的 臨床分析中醫(yī)藥運用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛治療效果。方法 隨機(jī)選擇我院2015年3月至2016年3月收治的110例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者，根據(jù)隨機(jī)分配方式，分為研究組與對照組，每組55例。對照組實施非中藥治療，研究組給予中藥介入治療。結(jié)果 經(jīng)過治療，研究組臨床治療療效比對照組顯著更優(yōu)，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，實施中醫(yī)藥治療，具有良好治療、調(diào)節(jié)作用。

冠狀動脈粥樣；中醫(yī)藥；心絞痛

在臨床上，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，是一種心肌缺氧或心肌缺氧所致，主要是胸部不適、胸部疼痛，因粥樣硬化，導(dǎo)致血管腔痙攣，主要在四十周歲以上群體發(fā)生。臨床主要選擇抗心絞痛藥物進(jìn)行治療，如果病情嚴(yán)重，需要實施冠狀動脈治療。然而，實施這些手術(shù)，會明顯增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果配合中藥治療，能夠減輕病情癥狀，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。筆者隨機(jī)選擇我院收治的110例患者，其中55例實施中醫(yī)藥治療，取得了良好治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2015年3月至2016年3月收治的110例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者，根據(jù)隨機(jī)分配方式，分為研究組與對照組，每組55例。研究組男性33例，女性22例，年齡41～77歲，平均年齡59歲，平均病程45d～18a。心絞痛程度：11例重度、37例中度、7例輕度。對照組男性31例，女性24例，年齡44～76歲，平均年齡57歲，平均病程48d～19a。心絞痛程度：13例重度、36例中度、6例輕度。兩組患者的病情、年齡與性別等一般治療相比，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：選擇硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，一次10 mg，一日三次。同時，選擇100 mg阿司匹林進(jìn)行口服。

研究組：在對照組治療同時，使用益氣活血湯進(jìn)行治療，主要是中藥治療，成分：15 g山芋、30 g益母草、30 g丹參、20 g牛膝、15 g生地、15 g當(dāng)歸、30 g黃芪、20 g山藥、15 g枸杞子、15 g澤瀉、15 g黨參。針對陰虛內(nèi)熱者，輔助10 g黃柏和10 g知母。針對濕熱便結(jié)者，輔助10 g麻子仁和8 g大黃。針對水濕者，輔助15 g白茅根和15 g茯苓。1劑/d，一日兩次，一個療程四周。待治療一個療程之后，再評價臨床療效，如果有效，則繼續(xù)服用中藥，待治療3個療程后，總結(jié)治療效果。

1.3 效果評價

顯效：經(jīng)過治療，患者臨床癥狀消失，重度分級轉(zhuǎn)為輕度，心電圖恢復(fù)至正常。

有效：經(jīng)過治療，患者疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間顯著性減少，中度分級轉(zhuǎn)為輕度，或重度分級轉(zhuǎn)為中度，心電圖恢復(fù)正常水平。

無效：經(jīng)過治療，患者癥狀沒有變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床效果對比：經(jīng)過治療后，研究組顯效50例，顯效率90.9%，好轉(zhuǎn)4例，好轉(zhuǎn)率7.3%，無效1例，無效率1.8%。對照組顯效26例，顯效率47.3%，好轉(zhuǎn)18例，好轉(zhuǎn)率32.7%，無效11例，無效率20.0%。經(jīng)過治療，研究組臨床治療療效比對照組顯著更優(yōu)，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

根據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)角度，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，主要是一種血瘀證與氣虛證，由于該病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，是一種本虛標(biāo)實的疾病，主要表現(xiàn)為痹阻、血淤、心脈不通，屬于胸痹領(lǐng)域，病發(fā)位置主要在心臟，聯(lián)系著肝脾腎，主要在40周歲以上人群發(fā)生，腎氣也日趨衰弱，臨床主要是腎氣不足，因心肝脾正常功能，引起心血淤滯。在西醫(yī)治療方面，使用冠心病藥物治療，主要是消除心絞痛臨床癥狀，對血壓、脂肪進(jìn)行調(diào)節(jié)，避免心肌梗死，減少病死率，但這些藥物或手術(shù)的治療，會明顯增加患者的臨床經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，或是治標(biāo)不治本。根據(jù)臨床研究顯示，中藥在活血化瘀方面，有著良好藥效作用。

因此，在本組實驗中，選擇益氣行氣與活血化瘀方式，采取固本扶正方式進(jìn)行治療，根據(jù)藥理研究，黃芪能夠補氣固本和強心作用，對冠狀動脈有擴(kuò)張作用，減少血粘稠度，促使代謝加快。丹參具有脂溶性作用，能夠減少血粘度，提高冠脈血流速度。同時，丹參能夠明顯延長耐缺氧時間，對于缺血性心電圖，有著顯著性保護(hù)作用，丹參還具有涼血作用，丹參的安定、鎮(zhèn)靜效果，能夠緩解患者焦慮情緒。本組藥方中的其他藥物，對血小板凝聚有良好抑制作用，降低動脈粥樣硬化，對纖維蛋白原轉(zhuǎn)換具有抑制作用，可有效防止血栓形成，具有良好抗凝效果。

在本組實驗中，研究組患者經(jīng)過治療后，研究組顯效50例，顯效率90.9%，比對照組顯效26例、顯效率47.3%顯著更優(yōu)，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說明，針對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛，實施中醫(yī)藥治療，具有良好治療、調(diào)節(jié)作用。

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本文編輯：劉帥帥

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.30.142.02