張永峰

（濰坊市腫瘤醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期焦慮的影響因素及護(hù)理干預(yù)

張永峰

（濰坊市腫瘤醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

目的 臨床分析復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期焦慮的影響因素及護(hù)理干預(yù)。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者64例，隨機(jī)將其分為研究組（32例）和對(duì)照組（32例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予科學(xué)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度、臨床療效比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可明顯提升護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，保證患者預(yù)后，值得臨床推廣運(yùn)用。

復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤；圍手術(shù)期；影響因素；護(hù)理干預(yù)

對(duì)于成年人來(lái)說(shuō)，膠質(zhì)瘤作為腦腫瘤之一，死亡率較高，病情十分兇險(xiǎn)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。對(duì)于腦膠質(zhì)瘤的治療，主要采取手術(shù)治療方式，但是根治性不高，必然會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。因此，筆者取我院2015年7月至2016年7月收治的復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者64例，其中32例給予護(hù)理干預(yù)措施，取得良好護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者64例，隨機(jī)將其分為研究組（32例）和對(duì)照組（32例），研究組男性20例，女性12例，年齡17～66歲，平均年齡（41.2±3.1）歲，10例II級(jí)星形細(xì)胞瘤、12例III級(jí)～I(xiàn)V級(jí)星形細(xì)胞瘤，6例間變性瘤、4例室管膜瘤。患者腫瘤都是在原腫瘤位置復(fù)發(fā)。對(duì)照組男性21例，女性11例，年齡18～65歲，平均年齡（40.9±3.0）歲，11例II級(jí)星形細(xì)胞瘤、11例III～I(xiàn)V級(jí)星形細(xì)胞瘤，5例間變性瘤、5例室管膜瘤。患者腫瘤都是在原腫瘤位置復(fù)發(fā)。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)性護(hù)理措施。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

復(fù)發(fā)影響因素：根據(jù)臨床分析得知，臨床癥狀持續(xù)時(shí)間，腫瘤切除時(shí)間，手術(shù)后的綜合治療，病理分級(jí)等，是復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者圍手術(shù)期焦慮的影響因素。

經(jīng)過(guò)治療后，研究組17例治愈、14例好轉(zhuǎn)、1例無(wú)效，治療總有效率97.5%。對(duì)照組9例治愈、13例好轉(zhuǎn)、10例無(wú)效，治療總有效率75.0%。研究組臨床療效比對(duì)照組明顯要高，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)之前，開(kāi)展心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備。其一，心理護(hù)理。本組全部病理屬于手術(shù)復(fù)發(fā)病理，患者心理肯定會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒。對(duì)于患者上述情況，給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，向患者解釋疾病相關(guān)內(nèi)容，疾病發(fā)生的原因和發(fā)展過(guò)程，以及治療注意事項(xiàng)與預(yù)后情況，消除不安心理，提高治療配合度。護(hù)理人員利用互聯(lián)網(wǎng)手段，開(kāi)展成功治療案例，提高患者信任感與安全感。其二，術(shù)前準(zhǔn)備。全部病例屬于復(fù)發(fā)病例，機(jī)體體制較弱，按照上述原因，護(hù)理人員應(yīng)注意高維生素、高蛋白質(zhì)和高熱量食物，不斷提升機(jī)體抵抗力。在手術(shù)之前，開(kāi)展常規(guī)化驗(yàn)，檢測(cè)藥物過(guò)敏情況。

術(shù)后護(hù)理：其一，一般護(hù)理。在手術(shù)之后，必須給予常規(guī)護(hù)理，直到生命體征穩(wěn)定后，選擇斜坡位體位，抬高16～30度床頭，促進(jìn)分泌物引流，減少患者顱內(nèi)壓，避免局部水腫、頭部充血，確保引流管通常，仔細(xì)記錄引流液數(shù)量和顏色，保證切口敷料正常，如果發(fā)生滲液、滲血情況，嚴(yán)格無(wú)菌操作，房子術(shù)后切口感染。其二，病情觀察。在術(shù)后3天內(nèi)，仔細(xì)觀察心率和呼吸，監(jiān)測(cè)體溫、血壓，是否發(fā)生嘔吐、頭痛等情況，如果發(fā)生上述癥狀，緊急處理臨床癥狀。其三，飲食護(hù)理。不管是任何一種手術(shù)，必然會(huì)出現(xiàn)不良影響，以為心理原因、術(shù)后疼痛，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良與食欲下降不良情況。護(hù)理人員必須向患者講述健康飲食重要性，了解疾病恢復(fù)重要意義，指導(dǎo)患者合理進(jìn)食，提供高維生素和高蛋白質(zhì)飲食，提高機(jī)體抵抗力，發(fā)生腦水腫；其四，并發(fā)癥護(hù)理。在手術(shù)之后，極易發(fā)生腦水腫并發(fā)癥，必須遵照醫(yī)囑給予脫水治療，降低腦水腫癥狀，對(duì)1h出入量進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，防治水電介質(zhì)、血壓心率情況，控制好輸液速度，避免出現(xiàn)藥物外滲。同時(shí)，癲癇作為腦水腫的嚴(yán)重性并發(fā)癥，會(huì)增加腦水腫程度，嚴(yán)重威脅患者生命安全。護(hù)理人員必須預(yù)防抗癲癇，嚴(yán)格控制給藥次數(shù)、給藥時(shí)間，防治出現(xiàn)癲癇并發(fā)癥。

針對(duì)復(fù)發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可明顯提升護(hù)理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，保證患者預(yù)后，值得臨床推廣運(yùn)用。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.30.110.01