劉金花

（山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 262200）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用

劉金花

（山東省諸城市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 262200）

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年8月至2016年8月收治的120例心血管內(nèi)科患者，根據(jù)隨機(jī)分配方式，將其分為研究組與對(duì)照組，每組60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理上，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件率、護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定針對(duì)性、規(guī)范性措施，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，消除各類安全隱患。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

隨著心血管疾病病發(fā)率逐年增加，心血管內(nèi)科已成為高風(fēng)險(xiǎn)科室，患者患有心血管疾病后，因護(hù)理人員不安全因素，在護(hù)理過程中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是明確護(hù)理不確定有害因素，降低患者傷殘率、死亡率，實(shí)施有效風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，減少醫(yī)療糾紛，盡量防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的不利影響。筆者選取我院2015年8月至2016年8月收治的120例心血管內(nèi)科患者，其中60例患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2016年8月收治的120例心血管內(nèi)科患者，根據(jù)隨機(jī)分配方式，將其分為研究組與對(duì)照組，每組60例。研究組男性36例，女性24例，年齡36～77歲，平均年齡（57.2±5.3）歲，14例心肌梗死、15例冠心病、13例高血壓、4例心律失常、8例心絞痛、2例心力衰竭、4例心肌炎。對(duì)照組男性38例，女性22例，年齡37～76歲，平均年齡（56.3±5.1）歲，13例心肌梗死、16例冠心病、12例高血壓、5例心律失常、6例心絞痛、3例心力衰竭、5例心肌炎。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)性護(hù)理方式。

1.2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。其一，完善管理制度，防治差錯(cuò)事故發(fā)生，保證醫(yī)療安全，健全合理規(guī)章機(jī)制，考慮心血管科室特點(diǎn)，構(gòu)建安全管理方法，采取突發(fā)搶救措施，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。對(duì)于患者自理能力和心理狀況，墜床和輸液外滲等危險(xiǎn)事故，給予準(zhǔn)確評(píng)估。同時(shí)，院方強(qiáng)化護(hù)理人員教育指導(dǎo)，確保護(hù)理人員熟悉掌握，可獨(dú)立處理緊急事件。針對(duì)已發(fā)生護(hù)理事件，必須充分說明，確定事件發(fā)生原因和事件，給予總結(jié)分析和應(yīng)對(duì)對(duì)策；其二，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，制定每月、每周護(hù)理工作計(jì)劃，檢查各項(xiàng)目結(jié)果，反饋分析結(jié)果，定期開展分析總結(jié)，不斷完善護(hù)理措施；其三，對(duì)于心血管患者，使用硝酸甘油時(shí)，護(hù)理人員向患者、家屬講解藥物副作用，可能出現(xiàn)心悸和頭暈反應(yīng)，因藥物會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張，所以防止患者用藥后出現(xiàn)低血壓，指導(dǎo)患者用藥休息。對(duì)于硝酸甘油的靜脈滴注，必須控制好輸液速度，防止發(fā)生意外事故。如果患者采用洋地黃藥物，必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者心率、血壓，觀察患者不良反應(yīng)，仔細(xì)做好記錄；其四，輸液外滲護(hù)理。對(duì)于護(hù)理人員而言，必須加強(qiáng)巡視，若存在液體外滲狀況，必須立即拔針，如果升壓外滲，可選擇25%硫酸鎂進(jìn)行濕敷；其五，床邊管理。在病房管理方面，做好床邊邊緣安全管理，設(shè)置護(hù)欄。在走廊設(shè)置護(hù)欄桿，衛(wèi)生間設(shè)置扶手，保證地面干燥。在醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)示，防止患者發(fā)生跌倒、墜床事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組發(fā)生1例跌倒，風(fēng)險(xiǎn)事件率1.6%，對(duì)照組發(fā)生5例跌倒、5例墜床，風(fēng)險(xiǎn)事件率16.7%，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件率比對(duì)照組更低，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

研究組40例完全滿意、15例滿意、5例比較滿意、0例不滿意，護(hù)理滿意度100%。對(duì)照組20例完全滿意，14例滿意，9例比較滿意，17例不滿意，護(hù)理滿意度71.9%。研究組護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療體制逐漸改革，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量要求也日益提升，心血管內(nèi)科作為高風(fēng)險(xiǎn)科室，在護(hù)理工作中，不完全因素、危險(xiǎn)因素較多，例如人為、管理、藥物、意外事件等因素，護(hù)理人員必須根據(jù)自身特點(diǎn)，開展針對(duì)性護(hù)理，制定科學(xué)防范措施。

開展風(fēng)險(xiǎn)管理，就是為降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理，研究組風(fēng)險(xiǎn)事件率、護(hù)理滿意度比對(duì)照組明顯更優(yōu)，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說明，針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，制定針對(duì)性、規(guī)范性措施，提升護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，可減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，消除各類安全隱患

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[2] 秦彥榮,胡曉鴻,靳燕芬,范 琍.心血管?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)的實(shí)踐與思考[J].中國護(hù)理管理.2014(08).

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.30.094.02