倪紅娟

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

淺議手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害

倪紅娟

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 四平 136100）

目的 總結(jié)分析手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素。制定有效的預(yù)防措施。方法 依據(jù)手術(shù)室護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)資料。分析影響手術(shù)室術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)安全的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理人員工作中存在風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)防范。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害來自生理、物理、化學(xué)及工作壓力。通過科學(xué)管理、規(guī)范操作加強(qiáng)自我防范措施降低護(hù)理人員的職業(yè)危害。

手術(shù)室；職業(yè)危害；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)護(hù)實(shí)施手術(shù)治療患者的場所，手術(shù)室能起到挽救病人生命重要作用。不可缺少護(hù)理人員的參與。手術(shù)器械準(zhǔn)備、手術(shù)環(huán)境維護(hù)、手術(shù)配合都有護(hù)理人員配合共同完成。護(hù)理人員長期工作在病原菌集中的場所中。經(jīng)常接觸到化學(xué)物質(zhì)、血液、體液、放射物質(zhì)等有害物質(zhì)對(duì)身體的傷害。根據(jù)我們積累經(jīng)驗(yàn)分析手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)幾方面防護(hù)措施如下：

1 職業(yè)危害

職業(yè)危害是指勞動(dòng)場所或特定的職業(yè)中發(fā)生各種危害。對(duì)從事勞動(dòng)的人群組織器官會(huì)有不良影響，影響人體正常功能結(jié)果導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生各種疾病。手術(shù)室護(hù)士，接觸患者，有更多機(jī)會(huì)接觸病原菌。護(hù)理人員工作壓力大，身體消耗嚴(yán)重，免疫力低下，容易患病。護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)器械的準(zhǔn)備、消毒、使用。有鈍器刺傷風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)專家分析將護(hù)士職業(yè)危害總結(jié)分為物理因素、化學(xué)因素、生物因素和心理因素。

2 手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)危害因素有以下幾點(diǎn)

2.1 物理因素

手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)前，做好手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)中應(yīng)用的器械。在手術(shù)中傳遞醫(yī)生刀、剪銳器。手術(shù)完成后收集管理使用過的刀、剪器械。手術(shù)后將使用過的污染的器械送消毒中心消毒處理。與銳器接觸次數(shù)和時(shí)間較多。手術(shù)室護(hù)士發(fā)生銳器刺傷的機(jī)會(huì)多于其他科室的護(hù)士。護(hù)士接觸到手術(shù)器械后，病人血液、體液和污染物，大量致病菌，會(huì)感染護(hù)理人員，護(hù)理人員受到健康危害。

2.2 化學(xué)因素

新醫(yī)學(xué)技術(shù)使用，有很多先進(jìn)儀器設(shè)備應(yīng)用到手術(shù)中來，可以提高手術(shù)成功率，安全治愈患者。同時(shí)增加了手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)。

骨科手術(shù)使用的大型C臂釋放射線，輻射量增加。手術(shù)室使用的多種消毒劑向消毒劑碘伏、甲醛、戊二醛等，刺激護(hù)士呼吸道和皮膚粘膜。手術(shù)過程中能夠產(chǎn)生有害氣體。電切刀釋放氣體，腹腔鏡泄露二氧化碳等氣體對(duì)護(hù)士有不同程度傷害。處于這些化學(xué)物質(zhì)污染的環(huán)境下，護(hù)士容易患職業(yè)性皮炎、咽喉炎等職業(yè)性疾病。

2.3 生理危害

手術(shù)室護(hù)士長期長時(shí)間站立工作，腿部肌肉容易疲勞，腰酸腿疼。站立時(shí)間長，腿部靜脈曲張回流差，下肢靜脈曲張或水腫，嚴(yán)重出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)或半月板損傷。

手術(shù)室護(hù)士配合醫(yī)生手術(shù)，護(hù)理人員工作強(qiáng)度大，休息時(shí)間不固定。護(hù)士進(jìn)食時(shí)間不確定。容易引發(fā)胃腸道功能紊亂。胃炎、消化道潰瘍疾病發(fā)病人數(shù)上升。

2.4 職業(yè)壓力

醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中，疾病發(fā)病人數(shù)增多和臨床手術(shù)技術(shù)進(jìn)步，患者手術(shù)病例逐年增多。手術(shù)治療疾病，可以提高患者治療效果。避免疾病復(fù)發(fā)。手術(shù)室使用次數(shù)增多。手術(shù)室護(hù)士心理壓力和工作壓力加大。手術(shù)的順利完成需要手術(shù)室護(hù)士手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)中配合。手術(shù)增加，護(hù)士加班加點(diǎn)，午休時(shí)間少了就餐時(shí)間短了。護(hù)士還要照顧家庭，父母子女多層壓力。體力強(qiáng)度增加，缺少足夠睡眠。沒有得到充分休息。護(hù)士精神壓力脆弱，長期壓力下的工作生活，誘發(fā)生理和心理疾病。

3 預(yù)防措施

了解手術(shù)室工作人員工作狀況，對(duì)不合理管理模式改進(jìn)?？茖W(xué)管理干預(yù)護(hù)理管理人員。和手術(shù)室護(hù)士交談溝通，了解熟知他們工作中的難處，制定措施改善工作環(huán)境?？捎腥缦麓胧菏中g(shù)室護(hù)士給予心理干預(yù)，和護(hù)士做好心理溝通，了解他們工作中和生活中的壓力，給予幫助、安慰和鼓勵(lì)。安心、舒心有信心，積極認(rèn)真完成手術(shù)室工作。

定期進(jìn)行健康知識(shí)講座，開展娛樂、體育活動(dòng)。調(diào)節(jié)護(hù)理人員的工作狀態(tài)。值班安排合理人性化，將經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士和年輕護(hù)士排一個(gè)班，交叉安排，能體現(xiàn)年輕護(hù)士業(yè)務(wù)水平。又可以體現(xiàn)老護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富。實(shí)行合理休假制度，手術(shù)室護(hù)理人員有足夠時(shí)間照顧家人。

制定職業(yè)暴露制度：護(hù)士管理者發(fā)現(xiàn)職業(yè)防護(hù)中存在問題，制定合理完善職業(yè)暴露流程和應(yīng)急預(yù)案，完備防護(hù)措施，建立醫(yī)護(hù)人員銳器傷害，處理上報(bào)制度。定期組織安全教育。

執(zhí)行自我防護(hù)措施：手術(shù)室有專用射線照射手術(shù)間，做好紫外線消毒。預(yù)防物理性危害?；瘜W(xué)試劑專人保管，容易揮發(fā)制劑密封管理。消毒劑應(yīng)準(zhǔn)確，避免大量使用。通風(fēng)換氣，嚴(yán)格遵守操作流程。

做好生物學(xué)防護(hù)：手術(shù)病人術(shù)前檢查有乙肝三系和HIV測定等檢查，陽性患者在手術(shù)單上注明。發(fā)現(xiàn)破損的粘膜、皮膚給予及時(shí)處理。注意防護(hù)銳器傷害。

4 結(jié) 語

醫(yī)學(xué)飛快發(fā)展，推動(dòng)護(hù)理業(yè)進(jìn)步。醫(yī)療工作中，護(hù)理占有非常重要地位。做好護(hù)理人員職業(yè)安全是護(hù)理工作中重要問題。手術(shù)室特殊環(huán)境，手術(shù)室護(hù)理人員因?yàn)槁殬I(yè)因素和工作環(huán)境的原因，面臨職業(yè)傷害。采取多種措施降低傷害發(fā)生，護(hù)士還應(yīng)該做好自我防護(hù)，這才是降低職業(yè)傷害發(fā)生的最主要途徑。

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本文編輯：劉帥帥

R472.1

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ISSN.2095-6681.2016.30.093.02