李秀文

（山東省安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

腦血栓形成的臨床診斷與內(nèi)科治療研究

李秀文

（山東省安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

目的 臨床分析腦血栓形成的臨床診斷與內(nèi)科治療效果。方法 選取我院2015年9月～2016年6月收治的40例腦血栓患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討治療方法和治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，40例患者臨床療效良好，23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效，總有效率92.5%。結(jié)論 針對(duì)腦血栓患者，選擇科學(xué)、正確的診斷、治療方法，能夠調(diào)節(jié)患者情緒，提高康復(fù)有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血栓；內(nèi)科治療；臨床診斷

在內(nèi)科臨床上，腦血栓屬于常見性、多發(fā)性腦梗死，近年來，腦血栓病發(fā)率逐漸增加，致殘率、致死率極高，對(duì)患者生命安全、健康造成嚴(yán)重影響。因此，在臨床上，必須給予正確診斷、科學(xué)治療，不然會(huì)引起腦梗死。筆者選取我院2015年9月至2016年6月收治的40例腦血栓患者，給予臨床診斷、內(nèi)科治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月～2016年6月收治的40例腦血栓患者，其中男性24例，女性17例，年齡52～77歲，平均年齡（61.2±5.6）歲。

1.2 方法

診斷方法：患者入院后，仔細(xì)了解患者臨床表現(xiàn)、病史，通過體格檢查、輔助檢查確診。若年齡較小，存在感染、炎癥病史，可能是由于動(dòng)脈炎引起血栓。若年齡較大，屬于動(dòng)脈硬化，在休息、睡眠時(shí)發(fā)作，可能是因動(dòng)脈供血功能損傷，引起腦梗死。

內(nèi)科治療：其一，常規(guī)治療。按照患者生命體征、臨床癥狀變化，科學(xué)防治并發(fā)癥，維持好生命功能，保證患者血壓穩(wěn)定，特別是血栓形成，增加患者血壓，為了避免血壓突然降低，引起缺血加劇，不建議快速降壓。患者病發(fā)1～2天后，收縮壓大于220 mmHg，舒張壓大于120 mmHg，選擇卡托普利處理降壓。如果患者血壓過高，可選擇硝普鈉進(jìn)行靜脈滴注，讓舒張壓保持98 mmHg左右，收縮壓保持175 mmHg左右，合理控制患者血糖，一般小于8.2 mmHg，選擇胰島素治療，防治低血糖狀況。若患者體溫升高，可選擇物理降溫處理，如果體溫升高嚴(yán)重，可選擇人工亞冬眠方式治療。動(dòng)態(tài)檢測(cè)患者水電介質(zhì)、心電圖狀態(tài)，預(yù)防發(fā)生心律失常，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，如有必要，可選擇B受體阻滯劑，對(duì)水電解質(zhì)進(jìn)行及時(shí)糾正。針對(duì)出血、感染情況，如果為上消化道出血，可選擇甲氰咪胍靜脈滴注，選擇抗生素感染治療，保持患者氧氣充足和呼吸通暢，一日兩次，對(duì)于呼吸困難、重癥患者，選擇氣道支持、輔助通氣方式治療，防治出現(xiàn)腦疝和腦水腫，選擇甘露醇靜脈滴注，減少顱內(nèi)壓，充分維持灌注壓力，一次7 h。對(duì)于心腎功能不全，可選擇呋塞米治療，仔細(xì)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)狀況。為避免深靜脈血栓，可選擇分子肝素，一日兩次，選擇溶栓治療。

特殊治療：因每一位患者病情不同，體質(zhì)狀況不同，需按照患者個(gè)體狀況，開展針對(duì)性的特殊治療，主要包含血管內(nèi)治療，通過血管支架植入手術(shù)，或選擇經(jīng)皮腔內(nèi)血管形成術(shù)治療，選擇鈣通道阻滯劑、受體阻斷劑或清除自由基，防治發(fā)生腦損傷。對(duì)于患者低溫處理，在病發(fā)2 h以內(nèi)，選擇胞二磷膽堿治療，在4 h以內(nèi)，選擇秋水仙堿和環(huán)磷酰胺治療。對(duì)于血小板高凝患者，選擇低分子肝素進(jìn)行治療。對(duì)于溶栓治療，可選擇100萬左右IU進(jìn)行靜脈滴注，一次半個(gè)小時(shí)。

1.3 療效判定

痊愈：經(jīng)過治療后，患者意識(shí)、思想等智力因素恢復(fù)正常，肌力評(píng)分為4級(jí)～5級(jí)，生活能夠完全自理。

顯效：經(jīng)過治療后，患者偏癱和失語等臨床癥狀得到明顯改善，肌力評(píng)分大于2級(jí)，生活能夠基本自理。

有效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀得到明顯緩解，肌力評(píng)分為1級(jí)，不能夠自理生活。

無效：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀無變化，甚至發(fā)生惡化。

總有效率=顯效率+痊愈率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，40例患者臨床療效良好，23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效，總有效率92.5%。

3 討 論

在內(nèi)科中，腦血栓主要是中老年人群發(fā)生，且以男性為多數(shù)，致殘率和致死率較高，對(duì)中老年患者生命、健康造成嚴(yán)重影響。由于多種因素誘發(fā)作用，引起動(dòng)脈粥樣硬化，管腔呈現(xiàn)凝血塊狀，堵塞了血管，使得血流中斷，引起供血不足，導(dǎo)致腦組織缺氧，進(jìn)而壞死。

在臨床治療時(shí)，必須正確診斷病情，選擇科學(xué)治療方法，通過常規(guī)治療、特殊治療的有機(jī)結(jié)合，合理制定治療方案，提升治療有效率。在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過治療后，40例患者臨床療效良好，23例痊愈、13例顯效、3例有效、1例無效，總有效率92.5%。這說明，針對(duì)腦血栓患者，選擇科學(xué)、正確的診斷、治療方法，能夠調(diào)節(jié)患者情緒，提高康復(fù)有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.30.077.01