蘭玉鳳

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

淺議手術(shù)室護理安全隱患和防范措施

蘭玉鳳

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

隨著人們對法律知識的了解和普及，患者維權(quán)意識增強。醫(yī)療護理糾紛事件逐漸增多。手術(shù)室工作具有特殊性，要求醫(yī)護人員安全完成醫(yī)療護理工作。萬一發(fā)生護理差錯。給患者帶來傷害，也會影響醫(yī)院在社會聲譽，給社會帶來不安定因素。為避免和減少糾紛發(fā)生，我們將手術(shù)護理工作存在的安全隱患和防范措施總結(jié)如下。

手術(shù)室；安全隱患；防范措施

手術(shù)室安全隱患和預(yù)防措施有以下幾個方面：

1 手術(shù)前告知不到位

患者手術(shù)前1天，護士親自到患者房間，向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，了解患者病情，掌握病人一些基本資料，包括患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方法、既往病史、藥物過敏史。告知患者手術(shù)前準備、手術(shù)時采用體位需要患者配合事宜?；颊邔ψ约簩嵤┑氖中g(shù)有一個了解，解除患者手術(shù)前恐懼、和對手術(shù)產(chǎn)生焦慮心理，病人會主動配合手術(shù)護理治療。

2 錯接手術(shù)病人

護士去病房接病人時要嚴格實行查對制度，仔細反復(fù)多次詢問病人姓名和手術(shù)名稱。不應(yīng)說出手術(shù)名字讓患者回答，以免患者盲目性、順從性應(yīng)答。要查對科室、房間、腕帶標識患者姓名。患者意識障礙或年齡小及特殊患者仔細詢問家屬外，必要時和科室醫(yī)護溝通，確認無誤。

3 接送患者不得當(dāng)發(fā)生意外，患者摔傷、導(dǎo)致引流管脫出

為防止患者接送途中發(fā)生意外情況。接送患者使用加護欄的床車，推送過程小心，上下電梯或拐彎時避免患者墜床，護士在患者頭側(cè)，觀察患者生命體征變化。需要搬動患者時應(yīng)該將引流管妥善放置合適位置。防止引流管脫出。帶有胸腔閉式引流管患者，搬動時需要將引流管夾閉。

4 患者手術(shù)體位擺放不當(dāng)發(fā)生壓傷

手術(shù)時患者保持舒適體位及充分暴露手術(shù)部位。要做到患者手術(shù)時不壓迫周圍神經(jīng)，皮膚壓力最小化。手術(shù)過程中呼吸、循環(huán)通暢。保證輸液通暢，肢體約束不宜過緊，肢體懸吊時間不宜過長。不要過度伸展、旋轉(zhuǎn)，以免神經(jīng)受損。骨隆突部位墊軟墊，頭部、枕部墊頭圈。身體下床單鋪平整，以免皺褶過多，手術(shù)時間長壓出水泡。

5 手術(shù)部位出錯

避免出錯，手術(shù)患者由主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)生和護士一起核對科室、病房號、住院號、患者姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、藥物過敏史、手術(shù)準備情況等信息，安全核對后確定手術(shù)信息后，例如手術(shù)部位是左側(cè)或右側(cè)后，實施手術(shù)治療。

6 手術(shù)過程中意外燙傷

手術(shù)過程中使用電刀前，將負極板粘貼到患者大腿或肌肉豐厚部位，以免負極板受壓，貼近切口部位。做好手術(shù)巡視。巡視中注意負極板粘貼是否牢固。使用質(zhì)量好的電刀負極板，一次性負極板一次性使用安全系數(shù)高。手術(shù)操作時將電刀筆架放置在器械護士視野范圍內(nèi)，不用時放在專用布袋中。避免手術(shù)者誤碰觸開關(guān)灼傷患者。手術(shù)開始前巡回護士仔細檢查患者肢體是否接觸金屬物品。確保身體部位和金屬物隔離開。消毒區(qū)域放置輔料干燥，以免消毒液浸濕輔料引起電灼傷。

7 氧氣及儀器設(shè)備管理不當(dāng)，應(yīng)該加強管理

氧氣瓶需要搬動時，搬動要謹慎。避免氧氣罐倒地高壓氣體噴出造成人員傷害。及時做好標識，有專人管理，做好定期檢查。儀器設(shè)備運送過程中要緩慢，平穩(wěn)搬動，避免損壞。定期檢查定期保養(yǎng)，儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。

8 保留標本

手術(shù)后患者切除的標本或組織，向醫(yī)生詢問是否留存。沒有經(jīng)過醫(yī)生同意，任何人不得拋棄或私自處理。保證標本準確無誤送檢，做好完善制度，送檢人和留存標本負責(zé)人同時簽字。手術(shù)中冰凍標本經(jīng)過家屬同意后立刻送病理室檢查。

9 手術(shù)過程中醫(yī)護人員要專注手術(shù)

手術(shù)中醫(yī)護人員談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，接打手機。會使清醒狀態(tài)患者，產(chǎn)生緊張、恐慌的情緒，擔(dān)心手術(shù)出差錯。擔(dān)心醫(yī)生不專心用在手術(shù)上。沒有盡職盡責(zé)。手術(shù)中醫(yī)護人員保持安靜，不接打手機，不談?wù)摵褪中g(shù)無關(guān)的話題。觀察病情變化，認真仔細執(zhí)行醫(yī)囑，配合手術(shù)順利完成，保證患者健康安全。

10 嚴格執(zhí)行三查七對制度

手術(shù)中緊急情況下，醫(yī)生口頭醫(yī)囑，巡回護士復(fù)述后，醫(yī)生確認不誤后，護士執(zhí)行。手術(shù)結(jié)束后立即在醫(yī)囑單上補記。有疑問詢問醫(yī)生后，確診正確后嚴格執(zhí)行。有輸血病人，嚴格按照輸血常規(guī)，護士和麻醉師兩人核對后可以輸血，在輸血登記本簽名登記。血袋保留24小時后送輸血科處理。

11 嚴格清點手術(shù)中使用物品

手術(shù)中使用物品護士嚴格清點，紗布、刀片、縫針等手術(shù)用品。在手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、手術(shù)結(jié)束后。關(guān)閉體腔前清點物品數(shù)量和手術(shù)前不符，立即報告醫(yī)生不可以關(guān)閉體腔。直到清點數(shù)目復(fù)合后關(guān)閉體腔。清點物品和數(shù)量逐一登記護理記錄單。手術(shù)中添加或掉落的物品核對后登記。詳細填好手術(shù)記錄單。填寫記錄單準確，字跡清晰，不得涂改。

12 嚴格執(zhí)行無菌操作

手術(shù)過程中執(zhí)行無菌操作，避免傷口感染和交叉感染。巡回護士監(jiān)督手術(shù)人員。遵守?zé)o菌操作和手衛(wèi)生管理規(guī)范化。避免傷口感染和交叉感染。特殊感染手術(shù)，按照特殊感染要求處理相關(guān)物品。做好消毒檢測，有專人負責(zé)管理。

綜上所述，手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)特殊場所，工作有特殊性，緊張、專業(yè)性強，技術(shù)要求高、責(zé)任重大。護士必須具備好的執(zhí)業(yè)素質(zhì)，發(fā)現(xiàn)潛在安全隱患，杜絕安全事故發(fā)生，發(fā)信隱患，及時解決。事后補救為時已晚。

[1] 李 丹,楊 鳳,苗 睿,孫 彥,米冬梅.手術(shù)室護理安全隱患分析及防范[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(04):256-257.

[2] 陳玉蘭.手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,(06):942-943.

本文編輯：劉欣悅

Discussion on nursing safety hidden danger and preventive measures in operation room

LAN Yu-feng
(Gongzhuling Central Hospital of Jilin,Jilin Gongzhuling 136100,China)

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ISSN.2095-6681.2016.30.011.02