才娜

摘要：在實際的實施醫(yī)院基礎建設項目的過程中，財務管理問題較多，例如財務人員的管理意識薄弱以及視力管理效果不佳等情況。本文對目前醫(yī)院在基礎建設項目過程中的財務管理方面的問題，并通過這些問題分析相應的對策。

關鍵詞：醫(yī)院基建項目 ?財務管理 ?問題 ?對策

隨著醫(yī)療體制的改革以及我國人民對于醫(yī)療衛(wèi)生需求的不斷提升，目前醫(yī)療市場的競爭也呈現(xiàn)出不斷激烈的狀態(tài)。也有很多的醫(yī)院開始注重于擴大醫(yī)院的經(jīng)營規(guī)模。正是由于這種特丟按，醫(yī)院的基本建設規(guī)模也在不斷的得到提升。很多新的建筑物在開始建設到竣工的這段時間中，往往需要投入非常大量的資金。因此在醫(yī)院的基礎建設過程中，需要注意到財務管理的問題，保證到在實際的醫(yī)院基礎建設的過程中能夠正常進行。在本次研究中分析了醫(yī)院基建項目財務管理中的問題與對策。

一、基礎建設項目財務管理過程中出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院財務管理人員的管理意識較為薄弱

對于醫(yī)院的財務管理人員而言，在實際的進行基礎建設項目的財務管理過程中并不重視財務管理的工作。這主要是由于在傳統(tǒng)的觀念中，醫(yī)院主要是對患者實施治療和護理的機構，因此在此過程中，醫(yī)院并沒有對于財務管理進行較多的關注，甚至根本沒有關注過對醫(yī)院基礎建設的財務管理。正是由于這種特點，在目前醫(yī)院實施基礎建設項目的過程中，其財務管理工作并不能夠嚴格的按照相關要求進行，甚至極有可能出現(xiàn)無法正常進行財務管理的情況，導致醫(yī)院基礎建設工程費用無法正確核算的情況。

（二）第三方的核算以及預算會加大醫(yī)院的建設成本

在基礎建設工程方面，各個環(huán)節(jié)的預算和決算的核算過程中，醫(yī)院會將這些工作全權的委托給專業(yè)造價咨詢公司，讓這些公司進行工程造價的決算審計。正是由于這種特點，極有可能會導致出現(xiàn)造價咨詢公司的違規(guī)行為。

（三）招標環(huán)節(jié)的管理工作不到位

根據(jù)我國的相關規(guī)定，若是醫(yī)院委托了相關的機構進行招標，代理的機構會負責編制相關的文件和清單，并對投標限價進行計算。很多醫(yī)院認為如果有了代理機構，就能夠很好的進行招標環(huán)節(jié)，因此將所有的招標工作均會交給代理機構完成。但隨著目前代理機構的不斷增加以及受到不良社會風氣的影響，諸多的違規(guī)操作時有出現(xiàn)。這些違規(guī)操作的情況會導致招標工作無法嚴格按照相關的規(guī)定進行，甚至會導致醫(yī)院的基礎建設工作無法嚴格按照相關要求進行。

（四）在分包過程中出現(xiàn)的問題

在總承包商以及分包商實施分包的過程中，也會出現(xiàn)諸多的問題。首先總承包商在組織分包的相關項目過程中或是在進行二次招標的過程中，往往會提出讓利的要求。雖然這種要求是目前在實施基礎建設過程中必不可少的一個流程，同時也是承包商以及分包商傳授的一種重要手段，但正是由于這種情況的出現(xiàn)，會導致極大的提升醫(yī)院在實施基礎建設過程中的實際建設成本。在另一方面，資金無法及時的到位也是較為嚴重的問題。在此過程中，總承包商往往會出現(xiàn)不能夠及時的將施工工程進度款以及材料款發(fā)給分包商的情況，在此過程中無法按照相關計劃組織施工，施工的材料也無法及時的進場，這會導致延誤工期的情況。尤其是對這種情況進行懲罰的過程中，懲罰力度也只是總價的20%，無法起到相應效果。

二、對目前醫(yī)院基建項目財務管理過程中出現(xiàn)問題的應對措施

（一）加強對于基建財務人員的業(yè)務培訓情況

首先需要加強對醫(yī)院基建財務人員的業(yè)務培訓相關工作。在此過程中，可以對于目前醫(yī)院的基建財務人員進行定期的培訓或是講座，通過這種手段能夠明顯的改善醫(yī)院基建財務人員的業(yè)務水平以及素質，讓這些人員能夠嚴格的按照相關要求進行基建財務管理的相關工作，并能夠讓這些工作人員對于財務管理的意識得到明顯的提升，更好的面對醫(yī)院在基礎建設過程中的相關財務管理問題，保證醫(yī)院的基礎建設項目能夠嚴格的按照相關要求進行。

（二）讓財務管理人員全程的參與工程

針對第三方機構出現(xiàn)的問題，可以讓醫(yī)院的財務管理人員全程的參與到工程中，通過這種手段就能夠明顯的改善第三方機構在對基建項目進行預算決算過程中不公正的情況。尤其是在此過程中，醫(yī)院財務管理人員也需要全程的對于第三方機構進行監(jiān)管，配合衛(wèi)生主管部門以及財政部門對于第三方的預算決算資料仔細和認真的核對，避免出現(xiàn)第三方機構的違規(guī)操作情況。

（三）對招投標管理工作進行完善

招投標的管理工作不完善也是導致醫(yī)院基建項目財務管理無法正常進行的主要問題。在此過程中可以注意到高質量的對于醫(yī)院的招投標工作進行完善。在實際的實施過程中，首先可以在招標的過程中不允許完全的將這些工作交給代理機構完成，尤其需要注意的是需要將招標文件中的限價、變更條款、結算方法以及相關清單等信息進行詳細的審核，保證招投標工作能夠嚴格的按照相關要求進行。

（四）對承包商謹慎選擇

無論是總承包商或是分包商，均需要謹慎的選擇。在此過程中，需要注意到對于總承包商的資質、經(jīng)營情況以及信用等相關的信息進行了解和分析，盡量的避免出現(xiàn)以往有著違規(guī)操作的承包商，因此能夠較好的降低在基礎建設過程中出現(xiàn)的風險以及資金浪費的情況，并保證到在此過程中的資金節(jié)約的效果，降低工程的成本，明顯提升資金使用的效益。在另一方面，也需要注意到在基礎建設的過程中設定專賬，同時制定專人對其進行負責，按照相關的規(guī)定使用、核算以及管理基礎建設的相關資金，保證到工程在建設過程中的正常進行。也可以和銀行以及承包商之間簽訂第三方資金的監(jiān)管協(xié)議，更好的對于基礎建設的資金進行監(jiān)管，保證?？顚Ｓ靡约盎A建設的正常進行。

三、結束語

醫(yī)院基礎建設對于醫(yī)院而言有著重要意義。但在目前實際的醫(yī)院基礎建設財務管理過程中，會出現(xiàn)諸多的問題，通過這些問題進行分析，并找出相應的對策能夠較好的保證到醫(yī)院基礎建設項目的正常進行。在本次研究中，分析了醫(yī)院基建項目財務管理中的問題與對策，能夠為醫(yī)院的基建項目財務管理提供可參考資料。

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