于洪鳳++趙彤

摘要：目的：醫(yī)藥市場(chǎng)改革不斷發(fā)展，但看病難、看病貴、醫(yī)患糾紛問(wèn)題仍然不斷。信息不對(duì)稱作為醫(yī)藥市場(chǎng)的最顯著特征之一，在這其中有著舉足輕重的影響。了解醫(yī)藥信息不對(duì)稱，控制醫(yī)藥信息不對(duì)稱，是當(dāng)前醫(yī)藥改革的重要方向。方法：本文以復(fù)方氨酚烷胺片為例，通過(guò)藥品消費(fèi)者調(diào)研的方法深入分析藥品市場(chǎng)信息在社會(huì)中存在的問(wèn)題。結(jié)果：根據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)給出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥信息 對(duì)稱性 藥品消費(fèi)者 改善方案

醫(yī)療市場(chǎng)的最大特征之一就是信息不對(duì)稱性，2015年的“兩會(huì)”也提出了醫(yī)療改革的新任務(wù)?；颊呤轻t(yī)院生存之本，醫(yī)患關(guān)系直接影響醫(yī)院自身發(fā)展。要消除信任危機(jī)。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，必須考慮“藥品市場(chǎng)信息不對(duì)稱”這一關(guān)鍵因素。

一、醫(yī)藥信息不對(duì)稱

信息不對(duì)稱理論由諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獲得者詹姆斯-莫里斯和威廉-維克瑞提出。其含義是信息在相互對(duì)應(yīng)的個(gè)體之間分布不對(duì)稱、不勻稱的一種狀態(tài)。例如，在商場(chǎng)活動(dòng)中產(chǎn)品的供應(yīng)者與購(gòu)買者對(duì)產(chǎn)品信息的擁有量不相等，供應(yīng)者比購(gòu)買者更了解產(chǎn)品的優(yōu)勢(shì)與弊端。產(chǎn)生信息不對(duì)稱的原因，主要是人們專業(yè)文化水平和社會(huì)分工的差異。即從事本行業(yè)的人與非本行業(yè)的人分別處于信息優(yōu)勢(shì)和信息劣勢(shì)。信息優(yōu)勢(shì)和信息劣勢(shì)直接導(dǎo)致產(chǎn)生信息不對(duì)稱，專業(yè)化的產(chǎn)生是信息不對(duì)稱產(chǎn)生的重要因素。藥品作為商品的一種，由于其專業(yè)的特殊性，更決定了供需雙方之間的信息不對(duì)稱性。這樣的信息不對(duì)稱，造成了醫(yī)務(wù)人員與患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、效果質(zhì)量、價(jià)格等方面的信息了解程度不同。

二、消費(fèi)者調(diào)查研究

考慮到普通藥品消費(fèi)者對(duì)于醫(yī)藥市場(chǎng)信息對(duì)稱性這一概念基本陌生，決定從側(cè)面切入，通過(guò)考察對(duì)感冒藥“復(fù)方酚烷胺片”的認(rèn)識(shí)程度來(lái)反映醫(yī)生與患者之間的信息對(duì)稱性。受訪者中有80.77%的比例使用過(guò)此藥物，說(shuō)明此藥物的確普及程度較高，符合問(wèn)卷設(shè)計(jì)的初衷，有利于進(jìn)行之后相關(guān)的醫(yī)藥信息調(diào)研。

（一）對(duì)指定藥物的認(rèn)知程度調(diào)查

藥物的適應(yīng)癥和不良反應(yīng)是藥物信息的重要組成部分。選取普遍使用的感冒藥“復(fù)方酚烷胺”，就其適應(yīng)癥和不良反應(yīng)對(duì)使用者進(jìn)行考察以達(dá)到從側(cè)面反應(yīng)群眾對(duì)醫(yī)藥信息了解程度的目的。（見表1，復(fù)方酚烷胺的適應(yīng)癥為感冒引起的頭疼發(fā)熱，典型不良反應(yīng)為可能引發(fā)頭暈和皮疹，其余為干擾項(xiàng)）。

調(diào)查顯示，消費(fèi)者對(duì)該藥物的基本適應(yīng)癥普遍了解（正確率達(dá)到92.79%），但僅有8.17%的受訪者了解不良反應(yīng)，即受訪者對(duì)于該藥物的認(rèn)識(shí)是片面的?；颊咴谑褂盟幬飼r(shí)往往只注重于藥物的正向作用，而忽略了它的副作用，而作為醫(yī)藥信息傳播者的醫(yī)師藥師也未盡到應(yīng)盡的義務(wù)——詳細(xì)告知有關(guān)該藥物的信息。

（二）藥物的認(rèn)知來(lái)源與期待認(rèn)知來(lái)源調(diào)查

從表2可以看出，社會(huì)大眾對(duì)于藥物信息的認(rèn)識(shí)主要來(lái)源于閱讀說(shuō)明書（占比56.73%）和醫(yī)生，藥師指導(dǎo)（占比235.58%）。但是問(wèn)到受訪者所的期待藥品信息來(lái)源是，大多都希望從醫(yī)生，藥師那里獲得更多關(guān)于藥物的信息，而不是從說(shuō)明書中自學(xué)。這充分體現(xiàn)了藥品消費(fèi)者期待與現(xiàn)實(shí)的差距，掌握信息優(yōu)勢(shì)的醫(yī)學(xué)工作者還是沒(méi)有起到宣傳醫(yī)藥信息的主要作用。

（三）受訪老對(duì)于了解藥物信息的重要性的看法

調(diào)查顯示受訪者基本認(rèn)可了解藥物信息的重要性（占比96.63%），認(rèn)為對(duì)藥物信息的缺乏會(huì)給家人帶來(lái)隱藏的危害（占比88.94%）。這說(shuō)明受訪者都是希望藥物信息不對(duì)稱的現(xiàn)狀能夠改變的，這就有待政府和醫(yī)務(wù)人員在以后的工作中努力改善了。

三、改善方案

醫(yī)藥市場(chǎng)信息不對(duì)稱源于醫(yī)療服務(wù)的不確定性、病患專業(yè)知識(shí)的匱乏等原因。醫(yī)藥市場(chǎng)信息不對(duì)稱易引發(fā)醫(yī)生從自身利益出發(fā)損害病患利益的道德風(fēng)險(xiǎn)，也尋致醫(yī)院這一神圣形象在公眾心目中漸漸坍塌。同時(shí)，由于病人多數(shù)處于信息劣勢(shì)，他們往往不知道哪些藥該吃哪些藥不該吃，哪些檢查該做哪些檢查不該做。加之醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式長(zhǎng)期存在，醫(yī)生多開藥就意味著多一份收入，但這些費(fèi)用最終的承擔(dān)者還是病患。在我國(guó)藥品的主要提供者是醫(yī)院藥房。藥品由醫(yī)院指定，患者到藥房付款取藥。這種營(yíng)銷模式就意味著藥品的銷售時(shí)醫(yī)院治療主業(yè)的附屬，屬于藥物的強(qiáng)制配售。而配售藥品的高價(jià)就成為了盈利的來(lái)源。

醫(yī)藥信息不對(duì)稱帶來(lái)的各種負(fù)面影響形成一種惡性循環(huán)，只有通過(guò)多方面的共同努力，才能消除這些負(fù)面影響。其中醫(yī)療體制改革是根本；政府和衛(wèi)生行政主管部門的角色轉(zhuǎn)換是保障；加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自身建設(shè)是基礎(chǔ)；大力發(fā)展醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)是促進(jìn)；患者和社會(huì)的理解是橋梁。在實(shí)踐上：一方面，醫(yī)生對(duì)待病患要盡量耐心，仔細(xì)將注意事項(xiàng)解釋給病患使之了解，而病患也應(yīng)該保持一種平和的心態(tài)對(duì)待治療，正確認(rèn)識(shí)治療過(guò)程中可能發(fā)生的意外。另一方面，媒體應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的宣傳，不再只是為了攫取大眾的目光而僅僅局限于曝光醫(yī)療機(jī)構(gòu)的丑聞，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)大眾之間的正能量建設(shè)。