雙源CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值

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【摘要】目的 探討雙源CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值。方法 選取來我院因臨床擬診冠心病而接受雙源CT和傳統(tǒng)冠狀動脈造影檢查的患者36例。結(jié)果 雙源CT檢查結(jié)果與冠狀動脈造影檢查結(jié)果相比，其冠狀動脈狹窄診斷的敏感度為94.7%、診斷特異性為95.5%、陽性預測值為83.4%、陰性預測值為98.78%，診斷準確率為95.3%。雙源CT檢查對重度狹窄診斷敏感度低于輕度狹窄和中度狹窄的診斷敏感度，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論 與傳統(tǒng)冠狀動脈狹窄診斷方式冠狀動脈造影相比，雙源CT掃描具有掃描迅速、診斷準確率較高，無創(chuàng)傷等臨床優(yōu)勢。【關鍵詞】雙源CT；診斷；不同程度冠狀動脈狹窄；臨床價值

作者單位： 1 161005 齊齊哈爾市第一醫(yī)院

2 161005齊齊哈爾齊二機床集團有限公司職工醫(yī)院

隨著CT技術的不斷發(fā)展，雙源CT在冠狀動脈狹窄診斷中的優(yōu)勢逐漸凸顯。以下就對雙源CT診斷不同程度冠狀動脈狹窄的臨床價值進行了研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取來我院因臨床擬診冠心病而接受雙源CT和傳統(tǒng)冠狀動脈造影檢查的患者36例作為本次的研究對象，入組的36例患者，男20例，女16例，患者年齡41～68歲，平均年齡為（54.6±12.2）歲。本次研究中排除了合并嚴重肝腎功能不全的患者，合并心功能不全的患者，呼吸控制不佳的患者，對含碘造影劑過敏的患者［1］。

1.2臨床方法

36例患者均行雙源CT掃描檢查，CT掃描機參數(shù)設定分別為：管電壓120 kV，管電流380～400 mA，層厚0.6 mm，螺距0.2～0.4?；颊咴谶M行掃描前，給予舌下含硝酸甘油，劑量為1 mg。準備就緒后，對患者行常規(guī)鈣化積分掃描，掃描范圍從氣管隆突下1 cm處到膈面下2 cm處。掃面前采取觸發(fā)團注模式，興趣區(qū)設在升主動脈平面，觸發(fā)閥值為100 Hu。以碘普羅胺作為對比劑，注射量為70～85 ml，注射速率為4.5～5.5 ml/s。完成碘普羅胺注射之后，以5 ml/s的速率注射40 ml生理鹽水。叮囑患者在進行掃面時屏氣，屏氣時間保持8～12 s?；颊邟呙杞Y(jié)束后，采取容積再現(xiàn)、最大密度投影、曲面重建技術進行后處理，并且根據(jù)美國心臟協(xié)會（AHA）標準，對患者的掃描圖像進行分析［2］。

2　結(jié)果

36例患者均行雙源CT檢查，且其圖像均得到了診斷要求。36例患者經(jīng)雙源CT檢查判定：冠狀動脈重度狹窄節(jié)段43個，冠狀動脈中度狹窄節(jié)段28個，冠狀動脈輕度狹窄節(jié)段46個。雙源CT檢查結(jié)果與冠狀動脈造影檢查結(jié)果相比，其冠狀動脈狹窄診斷的敏感度為94.7%、診斷特異性為95.5%、陽性預測值為83.4%、陰性預測值為98.78%，診斷準確率為95.3%。雙源CT檢查對不同程度冠狀動脈狹窄診斷的敏感度從高到低依次為：輕度狹窄敏感度91.9%，中度狹窄敏感度83.5%，重度狹窄敏感度74.5%，其中重度狹窄診斷敏感度低于輕度狹窄和中度狹窄的診斷敏感度，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體的臨床數(shù)據(jù)見表1所示。

表1　雙源CT檢查對不同程度冠狀動脈狹窄診斷的準確性情況分析（與冠狀動脈造影相比）

3　討論

雙源CT掃描在冠狀動脈狹窄的診斷中具有以下優(yōu)勢：（1）雙源CT采用雙X線球管掃描，其掃描速度加快，且時間分辨率提高，能夠在較高的心率下完成掃描且冠狀動脈的圖像質(zhì)量及準確性不受影響。不僅掃描時間較短，且極大的提高了患者的舒適度。（2）雙源CT掃描具有較高的空間分辨率，對于細小斑塊的顯示更加精確，使得冠狀動脈上鈣化或非鈣化斑塊的檢出率提高［3］。（3）雙源CT掃描具有強大的后處理功能，能夠從多方位、多角度直觀的顯示冠狀動脈病變，多種方法互補，提高了冠狀動脈病變的檢出率。

綜上所述，與傳統(tǒng)冠狀動脈狹窄診斷方式冠狀動脈造影相比，雙源CT掃描具有掃描迅速、診斷準確率較高，無創(chuàng)傷等臨床優(yōu)勢。因此，隨著雙源CT技術的不斷完善，其必將會在冠狀動脈狹窄診斷中得到廣泛的應用，成為冠狀動脈狹窄診斷的重要臨床手段。

參考文獻

［1］耿云平. 雙源CT血管成像評價冠狀動脈狹窄的臨床價值［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（23）：202.

［2］呂頑，莫鴻忠，呂訪賢，等. 雙源CT對冠狀動脈狹窄的診斷價值［J］. 廣西醫(yī)學，2009，31（12）：1821-1822.

［3］翟利浩，劉鐵. 雙源CT在亞建康人群中篩查冠心病的意義［J］.浙江臨床醫(yī)學，2008（7）：883-884.

Clinical Value of Dual Source CT in the Diagnosis of Coronary Artery Stenosis

GAO Zhenxing1TONG Hui21 First Hospital of Qiqihar City，Qiqihar 161005，China，2 Worker Hospital of the Second Machine Tool Group Co. Ltd in Qiqihar，Qiqihar 161005，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of dual source CT in the diagnosis of coronary artery stenosis. Methods Thirty-six patients with clinically suspected coronary heart disease in our hospital received with dual source CT and conventional coronary angiography. Results Dual source CT findings and coronary angiography results were compared and the diagnosis of coronary artery stenosis sensitivity for 94.7%，specificity of diagnosis of 95.5%，the positive predictive value for 83.4%，the negative predictive value was 98.78%. The diagnostic accuracy rate was 95.3%. Dual source CT in the diagnosis of severe stenosis diagnostic sensitivity was significantly lower than that of mild stenosis，moderate stenosis diagnosis sensitivity， he difference had statistical significance（P < 0.05）. Conclusion With the traditional coronary artery stenosis diagnosis coronary angiography were compared with and dual source CT scan with rapid scanning，high accuracy in the diagnosis and noninvasive clinical advantage.

【Key words】Dual source CT，Diagnosis，Coronary artery stenosis，Clinical value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.123

【中圖分類號】R445

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0161-02