中藥的不良反應(yīng)探討及藥學(xué)分析研究

何洪春

【摘要】目的 研究和探討中藥的不良反應(yīng)，并分析臨床藥物服務(wù)對策。方法 收集2013年1月～2014年12月我院收治的使用中藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共63例，對他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)發(fā)生不良反應(yīng)的原因，并在此基礎(chǔ)上尋求藥物服務(wù)的有效對策。結(jié)果引發(fā)中藥不良反應(yīng)的主要原因包括患者對中藥的不了解、煎煮時間不當(dāng)、煎煮工具不當(dāng)、用藥不靈活等，因此在藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中，必須加強(qiáng)宣傳中藥知識、普及藥物常識并嚴(yán)格把控藥物的質(zhì)量，使患者能夠做到合理使用。結(jié)論 中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率在逐漸提高，在藥學(xué)服務(wù)當(dāng)中，應(yīng)采用綜合性的服務(wù)對策，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而提高患者使用中藥的安全性。

【關(guān)鍵字】中藥；不良反應(yīng)；藥學(xué)；分析

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院

中藥的不良反應(yīng)指的是患者在使用中藥進(jìn)行治療或者調(diào)節(jié)身體機(jī)能的過程中，雖然用法和用量都正常，但卻出現(xiàn)了與用藥目的無關(guān)甚至有害的反應(yīng)，將會給患者造成一定的痛苦和負(fù)擔(dān)［1］。而隨著人們藥療保健意識的不斷提高，由于中藥具有藥性平和、副作用少、更加安全有效的特性，因此更多的患者在治療中更愿意使用中藥進(jìn)行治療，從而在一定程度上也提高了中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率［2］。在本次研究中，對63例使用中藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并尋求有效的藥學(xué)服務(wù)對策，現(xiàn)報道如下：

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月，我院收治的使用中藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共63例，其中，男39例，女24例；年齡在16～78歲，平均年齡為（52.2±10.8）歲。

1.2方法

對63例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)發(fā)生不良反應(yīng)的原因，并在此基礎(chǔ)上尋求藥物服務(wù)的有效對策。

2　結(jié)果

2.1患者的一般情況

63例患者中男性39例（61.9%），女性24例（38.1%）。而中藥的不良反應(yīng)在任何年齡段都會發(fā)生，但在老年患者中的發(fā)生率最高，具體情況如表1所示。

表1　中藥不良反應(yīng)在各個年齡段的發(fā)生率（［n（%）］）

2.2中藥不良反應(yīng)發(fā)生的部位

患者在使用中藥進(jìn)行治療后，發(fā)生不良反應(yīng)的主要器官系統(tǒng)包括了神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚及其附件等等。

3　討論

3.1不良反應(yīng)發(fā)生的原因分析

引發(fā)中藥不良反應(yīng)的主要原因包括患者對中藥的不了解、煎煮時間不當(dāng)、煎煮工具不當(dāng)、用藥不靈活等，具體如下：

3.1.1對中藥知識不了解大多數(shù)中藥飲片或制劑為非處方用藥，因此患者能夠隨意采購。通過調(diào)查我們了解到，患者所使用的中藥處方大多是來源于網(wǎng)絡(luò)、民間偏方、書刊雜志或者熟人之口，因此超量用藥、濫用、藥不對癥的現(xiàn)象屢見不鮮。

3.1.2煎煮時間不當(dāng)相關(guān)的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多患者認(rèn)為中藥的浸泡和煎煮時間越長，藥液就能越多越濃，從而就能增加藥物的效力［3］。而這樣的觀念恰恰是錯誤的。其實(shí)隨著煎煮時間的延長，藥材當(dāng)中的有效成分也就隨之蒸發(fā)，甚至被高溫破壞，從而極大地降低了藥物的療效。

3.1.3煎煮工具不當(dāng)大部分患者在煎煮中藥時都用的是金屬器具，這樣不但會降低藥物的療效，而且會提高不良反應(yīng)的發(fā)生率。因?yàn)榻饘倨骶弋?dāng)中的鐵或鋁很容易與中藥當(dāng)中的有效成分產(chǎn)生反應(yīng)，從而導(dǎo)致湯液變色、降低藥效，甚至產(chǎn)生較大的副作用。

3.1.4用藥不靈活中醫(yī)在治療同一病癥時要求的是患者定期復(fù)診，而醫(yī)生通過患者復(fù)診的結(jié)果對藥方和藥量進(jìn)行調(diào)整，而不是一個藥方長期不變的使用。但是很多患者都忽略了對癥下藥和中醫(yī)辨證施治的重要性，導(dǎo)致長期用藥造成毒性蓄積，或者身體產(chǎn)生依賴性。

3.2藥學(xué)服務(wù)對策

3.2.1加強(qiáng)宣傳中藥知識藥學(xué)服務(wù)應(yīng)定期進(jìn)行中藥知識的宣傳工作，通過科普中藥的不良反應(yīng)預(yù)防媒體、網(wǎng)絡(luò)等對患者的誤導(dǎo)。讓患者了解無論是治病還是防病都應(yīng)該在醫(yī)師或者藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行正確用藥，避免超量使用中藥、不辨證使用中藥或者隨意延長治療時間等現(xiàn)象的出現(xiàn)。

3.2.2普及藥物常識通過發(fā)派醫(yī)藥訊息、定期舉辦社區(qū)講座等方式對患者宣傳中藥治療的基本原則、中成藥的特點(diǎn)及適應(yīng)證、常用的劑型分類、用藥的注意事項(xiàng)、用藥安全性以及對不良反應(yīng)的有效預(yù)防措施等，進(jìn)一步提高患者對中藥的認(rèn)識程度。

3.2.3嚴(yán)格把控藥物的質(zhì)量各個醫(yī)院都應(yīng)該對藥物飲片的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)和管理，杜絕假藥或劣藥。必須設(shè)置專職人員對中藥藥品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，并落實(shí)崗位責(zé)任制，同時根據(jù)《中華人民共和國藥典》中制定的用藥規(guī)范，對容易蟲蛀或者發(fā)生霉變的藥品要進(jìn)行定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題必須及時處理，嚴(yán)禁質(zhì)量不合格的中藥藥品被患者使用［4］。

參考文獻(xiàn)

［1］王晨靜，李萍，曲海軍，等. 臨床藥師在減少中藥不良反應(yīng)中的作用［J］. 藥學(xué)研究，2014，33（11）: 669-671.

［2］殷玉華，孫立平，陳喜英，等. 中藥的不良反應(yīng)探討及藥學(xué)服務(wù)對策［J］. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（10）: 41.

［3］竇志良. 基層醫(yī)院中藥師開展中藥臨床藥學(xué)服務(wù)體會［J］. 臨床合理用藥雜志，2013，6（29）: 122.

［4］何麗霞. 中藥師開展藥學(xué)服務(wù)對減少中藥不良反應(yīng)的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（7）: 93-94.

Study on Adverse Reactions of Chinese Medicine and Pharmaceutical Analysis

HE HongchunPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the adverse drug reaction of chinese traditional medicine and to analyze the clinical drug service strategy. Methods A total of 63 patients were collected in January 2013 to December 2014 in our hospital from the use of traditional chinese medicine in the treatment after appeared adverse reaction and their clinical data were analyzed retrospectively，to summarize the reasons for the occurrence of adverse reactions，and on this basis，sought the effective countermeasures of medical service. Results The main reason for the adverse reaction of traditional chinese medicine including patients of chinese medicine did not understand，improper decocting time，decocting improper tool，medication is not flexible，so in the pharmacy services must strengthen publicity and knowledge of traditional chinese medicine，the popularization of medical knowledge and strictly control the quality of drugs，so that patients could accomplish reasonable use. Conclusion The incidence of adverse reaction of traditional chinese medicine is increasing gradually，in the pharmacy service should be the comprehensive service measures to reduce the incidence of adverse reactions，and improve patient safety in using traditional chinese medicine.

【Key words】Traditional chinese medicine， Adverse drug reaction，Pharmaceutical，Analysis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.110

【中圖分類號】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0144-02