泡沫敷料對(duì)糖尿病患者III期壓瘡治療后對(duì)瘢痕形成的干預(yù)治療研究

祖曉堋李瑞

【摘要】目的 泡沫敷料（美皮康）對(duì)糖尿病Ⅲ期壓瘡患者治療后對(duì)瘢痕形成的干預(yù)治療效果進(jìn)行研究分析。方法 選擇我院收治的74例糖尿?、笃趬函徎颊咦鳛檠芯繉?duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組（n=37），對(duì)照組糖尿病Ⅲ期壓瘡患者應(yīng)用傳統(tǒng)療法，觀察組患者應(yīng)用美皮康。結(jié)果 觀察組壓瘡治愈率、愈合時(shí)間以及瘢痕形成率均優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 應(yīng)用美皮康治療糖尿病患者Ⅲ期壓瘡，能夠大大降低瘢痕形成率，并縮短壓瘡愈合時(shí)間，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；Ⅲ期壓瘡；美皮康；瘢痕形成

作者單位：450000 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院

Foam Dressing Phase III Pressure Ulcers in Patients With Diabetes After Treatment Intervention Study of Scarring

ZU XiaopengLI RuiThird People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To analyzing the effect of intervention therapy of foam dressing（beauty pikang）after treatment in patients with diabetes Ⅲ stage pressure sores of scarring through. Methods Selected our hospital 74 cases of patients with diabetes Ⅲ pressure ulcers as the research object，its randomly divided into observation group and control group（n=37），control group patients with diabetes Ⅲ pressure sores applied traditional therapy，the observation group patients pikang. Results Observation group cure rate pressure ulcers，healing time and scar formation rate is better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Application of beauty pikang Ⅲ period of pressure ulcers in diabetic patients，treatment can reduce the scar formation rate greatly，and shorten the ulcer healing time，improve the cure rate.

【Key words】Diabetes，Ⅲ pressure sores，Beautiful pikang，Scarring

壓瘡為住院患者的一種常見并發(fā)癥，如不及時(shí)采取有效措施處理，則會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦，給疾病治療和生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。以往臨床治療壓瘡主要應(yīng)用油紗敷料，但更換油紗敷料的過(guò)程中會(huì)加劇患者疼痛，并延長(zhǎng)愈合時(shí)間，且愈合后存在瘢痕。有研究指出［1］，美皮康屬于一種軟聚硅酮泡沫敷料，能夠使傷口保持濕潤(rùn)，皮膚濕潤(rùn)有利于促進(jìn)傷口愈合。本組研究中，對(duì)我院37例糖尿?、笃趬函徎颊邞?yīng)用美皮康治療，大大降低瘢痕形成率，取得滿意效果，匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2011年9月～2013年8月收治的74例糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均為Ⅲ期壓瘡，滿足2007年美國(guó)壓瘡顧問小組制定的壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：全層組織缺損，能夠見到皮下脂肪，但未暴露肌腱、骨或者肌肉；存在腐肉但不會(huì)給組織缺損深度的判斷產(chǎn)生影響，可能存在竇道與潛行。其中，男40例，女34例，年齡46～84歲，平均年齡（52.3±0.8）歲，病史4～11年，平均病史（5.6±1.1）年，22例合并高血壓，12例合并腦卒中，6例合并肺部感染；共80處壓瘡，32處骶尾部，26處左髖部，14處右髖部，8處右背部肩胛處；排除嚴(yán)重感染、腫瘤的患者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均為37例，兩組患者的壓瘡分期、性別、年齡、病史、合并癥以及壓瘡部位等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)療法，如壓瘡無(wú)感染，則先對(duì)其進(jìn)行消毒，于表面涂抹百多邦軟膏，然后應(yīng)用雙層無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，每日換藥3次，注意保持創(chuàng)面干燥；如壓瘡部位有水泡，則在無(wú)菌環(huán)境下將液體抽盡，應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，然后按照上述處理方法；如壓瘡感染，則首先進(jìn)行清創(chuàng)處理，然后應(yīng)用3%雙氧水和生理鹽水對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，再按照壓瘡處理法處理。

觀察組應(yīng)用美皮康，如壓瘡無(wú)感染，則首先進(jìn)行常規(guī)消毒處理，然后依據(jù)創(chuàng)面大小，為其選擇合適的美皮康敷料對(duì)創(chuàng)面和周圍皮膚進(jìn)行敷貼；如壓瘡感染，則進(jìn)行清創(chuàng)處理后，應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水對(duì)傷口以及傷口周圍皮膚進(jìn)行沖洗，然后按照無(wú)感染程序進(jìn)行操作。敷料更換時(shí)間主要將敷料浸濕滲液量多少作為依據(jù)，可2 ～7 d更換一次，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行沖洗時(shí)主要采取渦流式?jīng)_洗法，能夠有效防止局部再受壓。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的壓瘡治愈率、愈合時(shí)間以及瘢痕形成率。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：瘡面結(jié)痂自然脫落、愈合；顯效：瘡面縮小，肉芽組織生長(zhǎng)良好，滲出物減少；無(wú)效：瘡面無(wú)縮小甚至擴(kuò)大，滲出物未減少，且無(wú)肉芽組織生長(zhǎng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（±s）表示，并對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，對(duì)其進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的壓瘡治愈率對(duì)比

觀察組治療總有效率97.3%高于對(duì)照組的78.4%（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者的壓瘡治愈率對(duì)比（n/%）

2.2兩組患者的壓瘡愈合時(shí)間與瘢痕形成率對(duì)比

觀察組壓瘡愈合時(shí)間為（3.21±1.40）d，形成瘢痕1例，瘢痕形成率為2.7%；對(duì)照組壓瘡愈合時(shí)間為（11.24±4.28）d，形成瘢痕12例，瘢痕形成率為32.4%；觀察組壓瘡愈合時(shí)間短于對(duì)照組（t=5.3647，P＜0.05），觀察組瘢痕形成率低于對(duì)照組（χ2=6.07，P＜0.05）。

3　討論

壓瘡指的是局限在皮下組織或者皮膚的損害，常發(fā)部位為骨骼突起部位，受到摩擦力、壓力或者剪切力等因素影響。其發(fā)生受到較多因素影響，常見因素主要包括外源性與內(nèi)源性兩類。糖尿病患者發(fā)生壓瘡，主要由于患者體內(nèi)物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致機(jī)體修復(fù)能力和防御能力大大下降，其為導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的易感因素。另外，糖尿病患者易出現(xiàn)外周血管病變，影響外周末梢循環(huán)，且患者機(jī)體為高糖狀態(tài)，易提高壓瘡創(chuàng)面感染發(fā)生率。因此，如糖尿病患者合并壓瘡，則會(huì)給患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此，對(duì)糖尿病患者Ⅲ期壓瘡患者實(shí)施有效治療是至關(guān)重要的。

傳統(tǒng)療法主要以清洗、消毒瘡面以及保持瘡面干燥為主，但療效不夠理想。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，新型保濕敷料進(jìn)入到醫(yī)療市場(chǎng)中。美皮康屬于一種軟聚硅酮泡沫敷料，其中，凝膠接觸層能夠?qū)B液快速吸收，并減少分泌物；透氣防水膜則能夠避免出現(xiàn)汗液、尿液浸漬的情況，能夠保護(hù)瘡面表面皮膚和傷口，防止發(fā)生再損傷和外源性污染；另外，在濕潤(rùn)環(huán)境下，能夠有效減少組織脫水，降低細(xì)胞死亡，促進(jìn)血管再生，并強(qiáng)化生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)，進(jìn)而加速表層細(xì)胞遷移；此外，在濕潤(rùn)環(huán)境下，瘡面不會(huì)結(jié)痂，且在更換美皮康敷料時(shí)，不會(huì)給瘡面新生組織產(chǎn)生損傷，進(jìn)而有利于縮短瘡面愈合時(shí)間［4］。

綜上所述，應(yīng)用美皮康治療糖尿病患者Ⅲ期壓瘡患者，能夠有效縮短瘡面愈合時(shí)間，加快瘡面恢復(fù)，并提高瘡面治愈率，降低瘢痕形成率。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭翠瑩，陳圓圓，孫立東，等. 康復(fù)新液聯(lián)合復(fù)方冰硼散治療糖尿病并發(fā)壓瘡患者的療效觀察［J］. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（3）：222-224.

［2］高彥華. 美皮康敷料治療結(jié)核性腦膜炎合并糖尿病患者并發(fā)壓瘡的效果觀察［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：175-176.

［3］黎華，何鳳榮，蘇海明. 美皮康在腦卒中伴糖尿病患者壓瘡中應(yīng)用觀察［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（22）：50-51.

［4］賈紅兵，高云，黃海燕. 康復(fù)新液聯(lián)合胰島素外敷治療壓瘡22例護(hù)理體會(huì)［J］. 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（3）：286.

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.022

【中圖分類號(hào)】R587

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0028-03