疼痛護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌患者中的應(yīng)用分析

馬銳

【摘要】目的 對(duì)于疼痛護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌患者中的臨床效果進(jìn)行觀察和研究。方法 選取我院于2013年4月～2015年4月收治的行腹腔鏡肝切除術(shù)患者60例，將其作為研究對(duì)象。運(yùn)用隨機(jī)分組法，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理辦法，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用疼痛護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者術(shù)后6h和12h、24 h的治療效果進(jìn)行觀察和記錄，了解患者的疼痛程度。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后各時(shí)間段的疼痛程度均低于對(duì)照組，且治療效果優(yōu)于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 疼痛護(hù)理干預(yù)可以幫助腹腔鏡治療肝癌患者減少疼痛程度，提高治療效果，改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡肝切除術(shù)；肝癌

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

肝癌是臨床癌癥中的多發(fā)病癥，對(duì)于患者造成的身心痛苦巨大。其中，腹腔鏡肝切除術(shù)因其為微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷較小，且治療難度不大，被廣泛應(yīng)用到肝癌患者的臨床治療當(dāng)中［1］。通過(guò)有效的疼痛護(hù)理，能夠?qū)崿F(xiàn)患者疼痛程度的有效降低，對(duì)于患者精神壓力的減小和治療效果的優(yōu)化有著重要意義。為研究疼痛護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌患者中的臨床效果，我院特選取收治的行腹腔鏡肝切除術(shù)患者60例，將其作為研究對(duì)象，進(jìn)行相應(yīng)效果研究，取得不錯(cuò)的研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2013年4月～2015年4月收治的行腹腔鏡肝切除術(shù)患者60例，將其作為研究對(duì)象。利用隨機(jī)分法分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例。其中，對(duì)照組有男性患者18例，女性患者12例，年齡46～62歲，平均年齡（54.5±3.6）歲；觀察組有男性患者16例，女性患者14例，年齡47～68歲，平均年齡（57.3±4.7）歲。對(duì)所有患者的性別、年齡、病情和體重等一般臨床資料進(jìn)行分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組所有患者在腹腔鏡肝切除術(shù)圍術(shù)期間采取常規(guī)護(hù)理辦法。

1.2.2觀察組所有患者在常規(guī)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，采取疼痛護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前和術(shù)中、術(shù)后的疼痛護(hù)理干預(yù)。首先，采取術(shù)前疼痛護(hù)理干預(yù)。通過(guò)有效的交流溝通和心理輔導(dǎo)，消除患者對(duì)于手術(shù)的疑慮和恐懼心理，讓其了解手術(shù)相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，如手術(shù)的方式和原理等。此外，讓患者掌握科學(xué)緩解疼痛和心理壓力的辦法。其次，采取術(shù)中疼痛護(hù)理干預(yù)。結(jié)合患者實(shí)際情況，對(duì)患者施以鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑，保證用藥劑量符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和患者身體承受情況，患者減少患者的疼痛。最后，采取術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)。通過(guò)有效的交流和互動(dòng)，讓患者的注意力關(guān)注于生活中愉快的事物，緩解其緊張和恐慌情緒。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者手術(shù)治療后，分別在第6 h和12 h、24 h，利用視覺(jué)模擬分法，對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估。視覺(jué)模擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：0分為無(wú)痛，0～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為疼痛難忍［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后各時(shí)段患者疼痛評(píng)分情況

從兩組患者在術(shù)后6 h和12 h、24 h的疼痛情況數(shù)據(jù)來(lái)看，觀察組患者的疼痛程度低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1　術(shù)后各時(shí)段兩組患者疼痛評(píng)分情況對(duì)比（分，　±s）

表1　術(shù)后各時(shí)段兩組患者疼痛評(píng)分情況對(duì)比（分，　±s）

組別　例數(shù)　術(shù)后6 h　術(shù)后12 h　術(shù)后24 h觀察組　30　5.26±1.04　4.23±0.83　3.15±0.74對(duì)照組　30　6.52±0.73　5.16±0.62　4.25±1.52 t 5.622　3.734　4.426

2.2術(shù)后患者療效觀察

觀察組患者的自由活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間少于對(duì)照組，且患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物劑量也少于對(duì)照組。

3　討論

肝癌對(duì)于患者身心造成的傷害巨大，尤其在患者對(duì)于疾病知識(shí)和治療細(xì)節(jié)原理的掌握程度不夠時(shí)，極易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，甚至導(dǎo)致抑郁問(wèn)題的產(chǎn)生，對(duì)于患者疾病的治療和后期康復(fù)造成極大的負(fù)面影響［3］。在該病癥的手術(shù)治療當(dāng)中，雖然腹腔鏡肝切除術(shù)的創(chuàng)傷較小，且較易操作，但仍會(huì)造成患者一定程度的疼痛。如護(hù)理措施效果不佳，極易造成患者心理壓力加重，從而造成身體不適和疼痛感的延續(xù)。

疼痛護(hù)理干預(yù)，是在常規(guī)護(hù)理辦法的基礎(chǔ)上，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行有效的疼痛護(hù)理，使患者的心理負(fù)擔(dān)得到有效緩解，其疼痛程度也能得到減輕。在疼痛護(hù)理當(dāng)中，除采取一定的藥物控制外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，以有效的交流和溝通，讓患者掌握疼痛舒緩辦法，并使其緊張、焦慮情緒得到有效緩解?；颊叩奶弁闯潭冉档停渲委熜Ч蜕钯|(zhì)量也就相應(yīng)提高。

在本次研究中，采用疼痛護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的疼痛程度和治療效果優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理辦法的對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

［1］杜金如. 護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）: 350-351.

［2］晏益核，盧榜裕，蔡小勇，等. 腹腔鏡肝切除術(shù)中兩種選擇性入肝血流阻斷方法的比較［J］. 中國(guó)普通外科雜志，2012，21（7）: 859-863.

［3］黃恢淑，胡婷. 綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2012，13（12）: 104-105.

Application of Pain Nursing Intervention in Patients With Liver Cancer Treated by Laparoscopic Hepatectomy

MA RuiPeople's Hospitalof Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe and study the clinical effect of pain nursing intervention in the treatment of liver cancer patients with liver cancer. Methods 60 cases of patients with laparoscopic liver resection were selected from April 2013 to April 2015，all patients were randomly divided into control group and observation group with 30 cases in each group，control group received routine nursing measures，the observation group is on the basis of routine nursing measures，the pain nursing intervention，the two groups of patients with postoperative 6 h and 12 h，24 h treatment effects were observed and recorded，understand the pain degree of patients. Results The pain of the observation group was significantly lower than that in the control group，and the treatment effect was significantly better than that of the control group. Compared with the two groups of data，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion Pain nursing intervention can help patients with liver cancer treated with laparoscopy to reduce the degree of pain，improve the treatment effect，improve the quality of life.

【Key words】Pain nursing intervention，Laparoscopic hepatectomy，Liver cancer

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.192

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0250-02