急診胃鏡治療上消化道異物臨床觀察及護(hù)理

張燕

【摘要】目的 全面探析急診胃鏡治療上消化道異物的臨床觀察與護(hù)理。方法 隨機(jī)抽取我院2013年2月～2015年4月收入院的上消化道異物患者共計(jì)120例。本次研究所選擇的120例患者，均實(shí)施“急診胃鏡治療+臨床護(hù)理”，深入剖析120例患者的治療及護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)急診胃鏡治療120例患者中，成功將上消化道異物取出的患者，共計(jì)112例，所占百分比為93.33%。針對(duì)治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥，有13例患者誘發(fā)了食管炎，所占百分比為10.83%。另有6例患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)了大出血的癥狀，故此，我們對(duì)其實(shí)施了內(nèi)鏡止血手術(shù)治療。結(jié)論 對(duì)于上消化道異物患者實(shí)施急診胃鏡治療法，同時(shí)輔以心理輔導(dǎo)以及術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后的護(hù)理，能增強(qiáng)治療的效果。

【關(guān)鍵字】護(hù)理；急診胃鏡治療；臨床觀察；上消化道異物

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)擇取我院2013年2月～2015年4月收入院的上消化道異物［1］患者，共計(jì)120例，來(lái)作為本次研究的主要對(duì)象。經(jīng)臨床診斷，120例患者均為上消化道存在異物患者，其中，男性患者66例，女性患者54例，年齡1～86歲，平均（49.7±11.3）歲。此類疾病的患者大多以40～60歲的患者為主，且男性患者的人數(shù)往往都高于女性患者的人數(shù)，詳見(jiàn)表1。

表1　上消化道異物普發(fā)年齡段男女患者人數(shù)的對(duì)比分析表（例）

1.2治療所需儀器

本次研究所使用到的醫(yī)療設(shè)備有：三抓鉗；型號(hào)為“Fujinon”的胃鏡；活檢鉗；內(nèi)徑套管；網(wǎng)籃；異物鉗。

1.3治療方法

120例患者均實(shí)施急診胃鏡治療［2］，具體流程如下：

選取利多卡因糖漿藥物，對(duì)患者實(shí)施表面麻醉，同時(shí)打開(kāi)患者的靜脈通道；于治療的整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，對(duì)患者身體機(jī)能的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，主要包括：血氧飽和度、心電圖以及血壓情況等，針對(duì)部分不能積極配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施胃鏡操作的患者，需對(duì)其實(shí)施全身麻醉。

2　結(jié)果

經(jīng)治療，120例患者中共有112例已成功將異物從上消化道中完整取出，手術(shù)的成功率高達(dá)93.33%。針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥，有13例患者出現(xiàn)了食管炎病癥，所占百分比為10.83%；有6例患者出現(xiàn)了大出血的癥狀，所占百分比為5.0%，針對(duì)這6例患者，我院對(duì)其及時(shí)采取了內(nèi)鏡止血手術(shù)治療，并收到了比較好的成效。

3　護(hù)理

3.1心理護(hù)理

由于患有此類疾病的患者，多數(shù)都表現(xiàn)出緊張、恐懼以及不安等負(fù)面情緒，再加上有部分患者心存一絲僥幸，認(rèn)為可以通過(guò)喝大量醋以及吃咸菜等辦法，讓異物可以通過(guò)吞咽進(jìn)入到胃腸道當(dāng)中，所以，對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，他們對(duì)內(nèi)鏡治療是不抱有較高的認(rèn)可度的。

3.1.1將胃鏡治療的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)的告知患者，包括：治療方法；手術(shù)時(shí)間；作用與效果；術(shù)后并發(fā)癥；手術(shù)安全性；禁忌證。針對(duì)患者存在疑惑的地方，需對(duì)其作出合理、全面的解釋，以盡可能的消除患者心中的疑惑［3］。

3.1.2增加與患者進(jìn)行溝通的次數(shù)及時(shí)了解并掌握患者的心理狀態(tài)，并采取針對(duì)性較高的措施，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者焦慮不安的情緒。

3.2術(shù)前護(hù)理

于手術(shù)實(shí)施的前一階段，叮囑患者需禁食，禁飲，按照手術(shù)的要求，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的儀器以及搶救工具，并對(duì)所有儀器進(jìn)行一次全面的檢驗(yàn)，以確保儀器能夠正常運(yùn)行，協(xié)助主治醫(yī)師了解患者的實(shí)際情況，比如：異物的種類、形態(tài)以及大小等，假若，患者佩戴有具備活動(dòng)性的假牙，還需讓患者將其取下，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，使用藥物為利多卡因膠漿，用藥方式為吞服。

3.3術(shù)中護(hù)理

對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格依照胃鏡插入的流程，協(xié)助主治醫(yī)師將胃鏡規(guī)范化的插入患者的咽喉部，并正確的引導(dǎo)患者作出相應(yīng)的配合工作，比如：當(dāng)胃鏡進(jìn)入患者的咽喉部之時(shí)，需告知患者不宜做一些吞咽動(dòng)作，以使口腔內(nèi)的分泌物能夠沿著彎盤流出。

3.4術(shù)后護(hù)理

待異物完整取出后，需對(duì)患者進(jìn)行為期兩小時(shí)左右的臨床觀測(cè)，若患者的生命體征較為穩(wěn)定，且其也并未出現(xiàn)任何的并發(fā)癥，那么就可幫助患者辦理出院手續(xù)，待患者的情況穩(wěn)定之后，便可在1～2 d之內(nèi)，讓患者進(jìn)食少量易消化的食物，除此之外，還需叮囑患者需盡量避免食用酸辣刺激性的食物。

4　討論

綜上所述，雖然，急診胃鏡治療在臨床醫(yī)學(xué)上，屬于是一種具有較高安全性以及易于操作等特性的上消化道異物疾病診治方法，但因大部分患者在接受治療時(shí)，都難以保持平和的心態(tài)，且他們對(duì)急診胃鏡治療也不是很了解，這就使得胃鏡治療無(wú)法取到較好的成效。因此，為盡可能的保障胃鏡取物的成功率，同時(shí)也為了提高胃鏡治療的安全性，我們需對(duì)患有上消化道異物疾病的患者，進(jìn)行心理、術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理，以提升患者的治療信心，消除患者的負(fù)面情緒，讓患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，如此，便可大幅度提升胃鏡治療的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］張華娟，沙衛(wèi)紅，賀冬梅. 急診胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（12）: 1628-1629.

［2］潘海燕，唐梅芳. 急診胃鏡治療上消化道異物的護(hù)理及相關(guān)對(duì)策［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（14）: 309-310.

［3］陳禮婷. 急診胃鏡治療上消化道異物的綜合護(hù)理干預(yù)分析［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18（11）: 1657-1658.

Clinical Observation and Nursing of Upper Digestive Tract Foreign Body in Emergency Endoscopy

ZHANG YanPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To probe into the clinical observation and nursing of emergency endoscopy in the treatment of upper digestive tract foreign body. Methods A total of 120 patients with upper gastrointestinal tract foreign bodies were randomly selected from February 2013 to April 2015 in our hospital. This study selected 120 patients who were treated with“emergency endoscopy and clinical nursing”. The treatment and nursing effect of 120 patients were analyzed. Results 120 cases of patients with upper digestive tract foreign bodies were successfully treated by emergency endoscopy，112 cases，the percentage was 93.33%. In the treatment of complications，13 cases of patients with esophageal inflammation，the percentage was 10.83%. In another 6 patients，a large amount of bleeding occurred in the course of treatment. Therefore，we have to implement endoscopic hemostasis surgery. Conclusion In the foreign body of upper digestive tract，the treatment of patients with emergency endoscopy，and with psychological guidance and preoperative，intraoperative and postoperative care，can enhance the effect of treatment.

【Key words】Nursing，Emergency gastroscopy，Clinical observation，Upper digestive tract foreign body

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.179

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0233-02