社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病遵醫(yī)率和血糖控制的效果觀察

萬愛敏

【摘要】目的 分析糖尿病予社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高遵醫(yī)率及血糖控制的效果。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的86例糖尿病患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組42例行常規(guī)護(hù)理，研究組44例在其基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組遵醫(yī)情況、血糖水平、SAS及SDS評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組各項(xiàng)遵醫(yī)率均低于研究組，空腹及餐后2 h的血糖水平均高于研究組，且SAS及SDS評(píng)分均多于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 糖尿病予社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高遵醫(yī)率及血糖控制的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)率；糖尿??；血糖控制

作者單位：276600 山東臨沂市莒南縣十字路街道城北衛(wèi)生院

糖尿病屬慢性疾病，多發(fā)于老年人，極易造成機(jī)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖等出現(xiàn)代謝性異常，臨床多采用藥物治療，但在治療的基礎(chǔ)上，采取有效的護(hù)理干預(yù)可改善患者的血糖水平，從而提高治療效果［1］。本院對(duì)86例糖尿病患者予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)，旨在探討對(duì)提高患者遵醫(yī)率與血糖控制效果，并獲滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院86例糖尿病患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分為兩組，對(duì)照組42例，男女比例22：20，年齡56～73歲，平均（64.3±2.0）歲，病程4～14年，平均（6.5±1.0）年；研究組44例，男女比例23：21，年齡53 ～71歲，平均（65.0±1.4）歲，病程3～13年，平均（6.3±1.1）年；兩組基本資料無差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測(cè)及治療后生活飲食指導(dǎo)等。研究組在其基礎(chǔ)上行護(hù)理干預(yù)，（1）心理護(hù)理：以親切友好的態(tài)度和患者交流，了解患者心理狀態(tài)和需求并行心理疏導(dǎo)，囑咐家屬多鼓勵(lì)陪伴患者。（2）健康教育：以座談會(huì)或健康講座等形式向患者與家屬宣傳和疾病、治療相關(guān)知識(shí)，包括起病原因、疾病特點(diǎn)、治療的安全性及有效性等，組織病友交流治療成功的案例。（3）用藥護(hù)理：講解疾病治療常用藥物、服用方法及用藥目的等，告知如何觀察療效及不良反應(yīng)，囑咐患者通過鬧鐘定時(shí)提醒服藥，且不可隨意對(duì)藥量進(jìn)行增減或者停藥；告知患者監(jiān)測(cè)血糖及注射胰島素的方法。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：依據(jù)患者情況制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如步行、太極拳及早操等。（5）飲食護(hù)理：指導(dǎo)少食多餐，多食清淡易消化，維生素、蛋白質(zhì)等含量多的食物，少食刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。（6）定期復(fù)查：定期指導(dǎo)患者就診及復(fù)查，通過打電話或上門隨訪等形式對(duì)患者予以隨訪調(diào)查，加強(qiáng)對(duì)患者照顧及關(guān)愛。

1.3觀察指標(biāo)

自制調(diào)查問卷對(duì)患者遵醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括五項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、飲食療法、自我監(jiān)測(cè)、按時(shí)檢查。觀察焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分，得分越低則心理狀態(tài)越好［2］。觀察空腹及餐后2 h的血糖水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)情況對(duì)比

研究組各項(xiàng)遵醫(yī)率優(yōu)于對(duì)照組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組血糖水平對(duì)比

對(duì)照組空腹及餐后2 h的血糖水平均高于研究組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1　兩組遵醫(yī)情況對(duì)比［n（%）］

表2　兩組血糖水平對(duì)比（　±s，mmol/L）

表2　兩組血糖水平對(duì)比（　±s，mmol/L）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別　例數(shù)（n）　時(shí)間　空腹血糖　餐后2 h血糖研究組　44　　護(hù)理前　8.6±1.6　11.5±2.3護(hù)理后　7.0±1.2a　9.2±0.8a對(duì)照組　42　　護(hù)理前　8.7±1.5　11.4±2.5護(hù)理后　8.5±1.4　11.2±1.3

2.3兩組SAS及SDS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組SAS及SDS評(píng)分均多于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表3。

表3　兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（　±s，分）

表3　兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（　±s，分）

注：組間比較，aP＜0.05。

組別　例數(shù)（n）　SAS　SDS研究組　44　43.2±3.3a　47.4±3.2a對(duì)照組　42　55.3±3.7　56.1±5.5

3　討論

糖尿病以高血糖為主要特征，其發(fā)病因素與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，尤其是老年患者，由于年老體弱，極易合并其他內(nèi)科疾病，如高血壓等，使臨床治療的難度加大［3］。為探討糖尿病予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高遵醫(yī)率及血糖控制的效果，本院針對(duì)86例糖尿病患者臨床資料進(jìn)行分析。

本研究中，對(duì)照組對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組遵醫(yī)情況及血糖水平，結(jié)果顯示：研究組各項(xiàng)遵醫(yī)率優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)照組空腹及餐后2 h的血糖水平均高于研究組，由此可知社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效提高患者遵醫(yī)率，改善血糖水平。原因分析可能為：患者由于長(zhǎng)期受疾病折磨，加上擔(dān)憂康復(fù)效果，極易引發(fā)不良心理，如抑郁、焦慮等，而與患者交流，了解其心理狀態(tài)和需求，并行心理疏導(dǎo)，可有效緩解其不良情緒［4］。以座談會(huì)或健康講座等形式向患者與家屬宣傳和疾病、治療相關(guān)知識(shí)，組織病友交流治療成功的案例，不僅可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，及時(shí)糾正其不利于疾病康復(fù)的行為，而且可增加其對(duì)治療的信心，促使其配合治療［5］。用藥護(hù)理中講解疾病治療常用藥物、服用方法及用藥目的等，可提高患者服藥依從性，提高療效，避免疾病復(fù)發(fā)，而告知患者監(jiān)測(cè)血糖的方法及注射胰島素的方法，可提高患者自我護(hù)理意識(shí)，促進(jìn)疾病康復(fù)［6］。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可利于增加患者機(jī)體胰島素的敏感性，加快人體利用葡萄糖，進(jìn)而改善血糖及脂代謝的紊亂，為此需依據(jù)患者情況制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。指導(dǎo)患者健康合理飲食，不僅可避免不良飲食加重病情，而且可及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體缺失營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體免疫力。定期指導(dǎo)患者就診及復(fù)查可及時(shí)了解患者病情康復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

同時(shí)結(jié)果顯示：對(duì)照組SAS及SDS評(píng)分均多于研究組，由此進(jìn)一步證明社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果好。究其原因，不僅與心理護(hù)理發(fā)揮極大作用，而且與在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者進(jìn)行有效干預(yù)，進(jìn)而促進(jìn)疾病康復(fù)，改善患者心理狀態(tài)密切相關(guān)。關(guān)于兩組護(hù)理滿意度分析，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，糖尿病予以社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者各項(xiàng)遵醫(yī)率，改善血糖水平及心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病康復(fù)。

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Effect of Community Nursing Intervention to Improve the Compliance Rate and Blood Glucose Control of Diabetes Mellitus

WAN AiminChengbei Health Hospital of Shizilu Street in Ju’nan County，Linyi 276600，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of diabetes mellitus on the improvement of compliance rate and blood glucose control in community nursing intervention. Methods A retrospective analysis in our hospital in December 2012 to December 2014，86 cases of diabetic patients with clinical data，according to different nursing program is divided into two groups，control group（42 cases）treated by routine nursing study group 44 cases on the basis of the upstream community nursing intervention，observed the two groups in compliance，blood glucose level，the scores of SAS and SDS. Results The compliance rate in the control group was lower than that in the study group，the fasting and postprandial 2 h blood glucose and water was higher than the study group，and the SAS and SDS scores were more than the study group，both were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The effect of diabetes mellitus on improving compliance rate and blood glucose control is significant.

【Key words】Community nursing intervention，Compliance rate，Diabetes，Glycemic control

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.174

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0227-02