手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院感染控制中的作用觀察

陳明珍

【摘要】目的 觀察手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院感染控制中的作用。方法 選取2012年5月～2015年5月在我院進行治療的患者140例，將其分為兩組，每組各70例，其中一組在手術(shù)過程中接受優(yōu)質(zhì)護理，稱為優(yōu)質(zhì)組，另一組在手術(shù)過程中接受常規(guī)護理，稱為常規(guī)組，比較優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組的醫(yī)院感染率及衛(wèi)生消毒合格率。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率比常規(guī)組患者低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）；優(yōu)質(zhì)組的衛(wèi)生消毒合格率高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 對手術(shù)室進行優(yōu)質(zhì)護理，能提高衛(wèi)生消毒合格率，降低患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮了很大的作用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護理；醫(yī)院感染；衛(wèi)生消毒合格率

作者單位：432900 湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院手術(shù)室

醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，或者醫(yī)院的工作人員在醫(yī)院獲得的感染［1-2］。醫(yī)院感染不僅會加重患者的病情，增加患者的醫(yī)療費用，還會影響患者對治療和康復(fù)的信心?？刂漆t(yī)院感染是各個醫(yī)院管理層的一項重要工作。本院就手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院感染控制中的作用進行研究，報告內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月～2015年5月在我院進行手術(shù)的患者140例，將140例手術(shù)患者隨機分成優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組，每組各70例，在手術(shù)期間分別接受優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理。

優(yōu)質(zhì)組患者男性45例，女性25例，年齡20～60歲，平均年齡（35.67±2.34）歲；常規(guī)組患者男性43例，女性27例，年齡20～60歲，平均年齡（35.33±2.57）歲。優(yōu)質(zhì)組患者和常規(guī)組患者在上述一般資料上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。有精神病史患者，心、肺或者肝、腎功能不全患者，不納入本次研究。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)組常規(guī)組患者在手術(shù)過程中接受常規(guī)護理。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組優(yōu)質(zhì)組患者在手術(shù)過程中接受優(yōu)質(zhì)護理。手術(shù)室管理人員應(yīng)該制定規(guī)范的護理流程，并在護理人員進行優(yōu)質(zhì)護理前，對護理人員進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理的具體內(nèi)容及工作流程，灌輸護理人員優(yōu)質(zhì)護理的思想，以患者為中心，并在護理工作中貫徹落實，嚴(yán)格按照護理流程、無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進行；安排專人負(fù)責(zé)對手術(shù)室進行清潔衛(wèi)生管理，并對手術(shù)室進行層流凈化，將無菌區(qū)和有菌區(qū)嚴(yán)格區(qū)別；在手術(shù)時，要增強各手術(shù)室內(nèi)人員的衛(wèi)生意識，嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)洗手和消毒，手術(shù)過程中需要用到的各項器械需要提前消毒殺菌，并在使用期限內(nèi)。手術(shù)過程中各個工作人員包括醫(yī)生護士均需要遵守?zé)o菌操作，在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生需要對患者的切口進行嚴(yán)格的處理，并繼續(xù)進行抗感染治療。

由專業(yè)的人士對常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組的手術(shù)室衛(wèi)生消毒情況進行不定期檢查，共檢查80次。

1.3評價指標(biāo)

比較優(yōu)質(zhì)組患者和常規(guī)組患者醫(yī)院感染發(fā)生率，并比較兩組手術(shù)室的衛(wèi)生消毒合格率。根據(jù)手術(shù)室的衛(wèi)生消毒檢查情況，計算衛(wèi)生消毒合格率。衛(wèi)生消毒檢查結(jié)果分為合格和不合格，衛(wèi)生消毒合格率=合格次數(shù)/總共檢查次數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0軟件分析處理本次研究數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

優(yōu)質(zhì)組70例患者中，有3例患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中1例為切口感染，2例為呼吸道感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為4.29%；常規(guī)組70例患者中，有8例患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中3例為切口感染，5例為呼吸道感染，醫(yī)院感染發(fā)生率為11.43%。優(yōu)質(zhì)組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率比常規(guī)組患者低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

優(yōu)質(zhì)組患者的衛(wèi)生消毒合格率為93.75%（75次），比常規(guī)組的衛(wèi)生消毒合格率77.50%（62次）高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1　優(yōu)質(zhì)組和常規(guī)組各項指標(biāo)比較

3　討論

由于醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識不足，沒有嚴(yán)格的在工作中執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度，近年來，醫(yī)院感染發(fā)生率居高不下［3-4］。醫(yī)院感染不僅會增加醫(yī)院內(nèi)患者的發(fā)病率，影響臨床治療效果，加大醫(yī)務(wù)人員的工作量，還給患者和社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟損失，感染嚴(yán)重的患者還會有生命危險［5］。有資料顯示，醫(yī)院感染造成的額外病死率為4%～33%［6］。降低醫(yī)院感染發(fā)生率已經(jīng)成為醫(yī)院管理人員的重要工作內(nèi)容。

本次研究在手術(shù)室進行優(yōu)質(zhì)護理，首先對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員意識到醫(yī)院感染的危害及嚴(yán)重性，并貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理理念；分析評價自己各項工作的現(xiàn)狀，認(rèn)識自己工作中的不足，并及時糾正和改進工作流程；同時向護理人員宣傳新的工作流程，讓其適應(yīng)并積極配合，明確護理人員的職責(zé)；安排人員采取適當(dāng)?shù)姆椒?，減少手術(shù)室內(nèi)的細菌、病毒等微生物；嚴(yán)格控制手術(shù)室人員的進出，減少人員流動，進出手術(shù)室的工作人員，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進行洗手消毒，養(yǎng)成良好的習(xí)慣；對于手術(shù)室內(nèi)的垃圾，應(yīng)該合理的進行處理；手術(shù)操作過程嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作標(biāo)準(zhǔn)，并采取科學(xué)的操作方法，盡量縮短手術(shù)時間，降低患者感染率［7］。

手術(shù)室是醫(yī)院的重要場所，也是控制醫(yī)院感染的一個主要的地方。很多手術(shù)患者病情較重，存在較多的危險因素，加上手術(shù)侵入性操作，給患者造成二度傷害，患者的防御能力降低，較容易被感染；或者患者本身體內(nèi)有較多的細菌，經(jīng)手術(shù)器械帶出，會在空氣中傳播［8］。通過對手術(shù)室實施優(yōu)質(zhì)護理，使各項護理流程規(guī)范化，護理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作各護理流程，讓手術(shù)室的工作井然有序，更加科學(xué)合理。在手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理中，護理人員均能發(fā)揮自己最大的能力，為手術(shù)室各項工作的順利進行貢獻自己一份力量。手術(shù)室的管理是一個連續(xù)、動態(tài)的過程，經(jīng)各個護理人員共同遵守各項規(guī)章制度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能降低醫(yī)院感染，提高手術(shù)室衛(wèi)生消毒合格率，同時使手術(shù)室的工作效率得到很大的提升［9-10］。

研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組患者的醫(yī)院感染率低于常規(guī)組，且衛(wèi)生消毒合格率高于常規(guī)組，說明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理能有效降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，提高衛(wèi)生消毒合格率。

參考文獻

［1］吳會珍，于潤起. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理在醫(yī)院感染控制中的作用分析［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2014（14）: 591-592.

［2］徐玉杰. 規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)消毒，預(yù)防和控制醫(yī)院感染［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（8）：78-80.

［3］王愛云. 院內(nèi)感染管理中護理工作的作用分析［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：87-88.

［4］張彩霞，鄭建萍，楊東，等. 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)部位感染影響的分析［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（18）: 4606-4608.

［5］馬慧麗，季雪蓮，冀會萍. 優(yōu)質(zhì)護理模式對預(yù)防手術(shù)部位感染的應(yīng)用效果［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014（15）: 3832-3833.

［6］朱強. 某基層醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)狀與分析［D］. 泰安：泰山醫(yī)學(xué)院，2013.

［7］張東紅，吳芙，周如聰，等. 優(yōu)質(zhì)服務(wù)干預(yù)在預(yù)防手術(shù)室患者感染的效果研究［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）: 1020-1021，1026.

［8］周艷霞，高雪松，宋俠. 手術(shù)室醫(yī)院感染原因與預(yù)防對策［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2008，16（4）: 126-128.

［9］肖候蘭. 手術(shù)室護理管理對醫(yī)院感染的控制作用分析［J］. 醫(yī)學(xué)信息，2014（29）: 224.

［10］劉喜萍. 手部消毒在醫(yī)院感染中的重要性［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（8）：16-18.

Efficacy of Quality Care in Hospital Operating Room Infection Control

CHEN MingzhenOperating Room，the First People's Hospital of Xiaochang County，Xiaochang 432900，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of operating room quality care in hospital infection control. Methods A total of 140 patients in May 2012 to May 2015 in our hospital for treatment，were divided into two groups，each 70 cases，one group receiving quality care during the procedure，known as high-quality group another group received routine care during the procedure，called the conventional group，relatively high hospital infection rates group and conventional group. Results High-quality group of patients with nosocomial infection rate was significantly lower than conventional group of patients，the difference was statistically significant（P <0.05），sanitation quality passing rate was significantly higher than conventional group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion The operating room for quality care，can significantly improve the sanitation and disinfection pass rate，reduce the incidence of nosocomial infections，quality care in a hospital operating room infection control plays a significant role.

[Key words]Operating room，Quality care，Hospital infection，Sanitation and disinfection pass rate

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.168

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0219-02