重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理分析

孟凡菲宋丹張晶

【摘要】目的 探討重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理方法。方法 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的ICU重癥胸外傷患者98例，隨機分為觀察組和對照組，每組49例，對照組患者采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組護理的基礎上實施呼吸道護理干預措施，比較兩組治愈率及護理滿意度。結(jié)果 觀察組治愈率為100%，優(yōu)于對照組的91.84%，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）；觀察組護理滿意度97.96%，優(yōu)于對照組的79.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論 對重癥外科患者ICU的呼吸道實施護理干預措施，可以提高患者的治愈率及護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥胸外傷；ICU；呼吸道；護理

作者單位：130011 長春，一汽總醫(yī)院

重癥胸外傷是較常見的胸部損傷，臨床處理較棘手，患者通常受胸部擠壓、刀刺、撞擊等所致。病情危重，變化快，往往被ICU收治，病情易發(fā)展為急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，后者預后差，致死率高［1］?，F(xiàn)通過對我院收治的98例重癥胸外傷患者ICU的呼吸道實施針對性的護理干預，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)做如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年3月～2015年3月收治的ICU重癥胸外傷患者98例，女性36例，男性62例，年齡19～62歲，平均年齡（43.2±5.4）歲；膈疝4例，膈肌破裂2例，肝破裂8例，脾破裂16例，肺挫傷14，血氣胸20，多發(fā)性肋骨骨折34例；隨機分為觀察組和對照組兩組，每組49例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：密切監(jiān)測病情、意識、生命體征，痰量、呼吸頻率、心率、脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生；呼吸道保持通暢，分泌物及時清除；吸痰時嚴格無菌操作；定時為患者翻身、拍背，并鼓勵其有效咳痰；氧流量定時檢查，及時添加蒸餾水至濕化瓶。觀察組在與對照組相同護理的基礎上實施呼吸道護理干預措施：（1）心理護理：護理人員及時向患者講解病情的變化及發(fā)展，將病情及治療情況向患者及其家屬詳細講解，打消其恐懼、擔心及疑惑等不良心理；對老年患者要更加照顧并關(guān)心，對患者提出的各種疑問要耐心解答，同時對交流方式適當把握。（2）環(huán)境護理：病房整潔、安靜、光線適宜，溫濕度根據(jù)患者需求調(diào)節(jié)，地面、物品及空氣定期消毒，定時通風；消毒劑拖地后立即通風，減少刺激氣味。（3）體位護理：護理人員協(xié)助患者選擇體位，頭盡量后仰，并和肩部保持同一水平，盡量對患者的體位要求滿足，保證其舒適度。（4）呼吸道保持通暢：呼吸道通暢是重癥胸外傷患者的搶救關(guān)鍵，護理人員指導患者進行正確的呼吸運動，囑其多喝水，指導患者有效咳痰；痰液過多者可使用吸引器，動作輕柔；護理人員幫助不能自理者清潔鼻腔分泌物，鼻導管每天更換；呼吸道分泌物較多或二氧化碳潴留嚴重者應禁止應用鎮(zhèn)靜麻醉藥，以免對呼吸產(chǎn)生抑制和發(fā)生反射咳嗽。（5）呼吸機護理：密切檢測呼吸機的運轉(zhuǎn)及各項指標，對濕化罐水位要嚴密觀察，水溫保持適中，以32℃為宜，過低會導致氣道痙攣，過高會灼傷患者的氣道粘膜；檢查呼吸機鼻面罩是否漏氣，管道是否連接良好，詳細記錄相關(guān)指標和呼吸機參數(shù)；撤機后仍要密切監(jiān)測患者的氣血分析、生命體征及神志等情況［2］。

1.3觀察指標

比較兩組治愈率及護理滿意度。

1.4評價標準

護理滿意度采用我院自設護理滿意度調(diào)查表進行評價，分為滿意、一般及不滿。

1.5統(tǒng)計學處理

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料應用（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治愈率比較

如表1所示，觀察組治愈率為100%，優(yōu)于對照組的91.84%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度97.96%（48例），優(yōu)于對照組的79.59%（39例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組治療效果比較（例，%）

3　討論

重癥胸外傷臨床上較常見，由于病情進展迅速，易發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性肺損傷等，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全。常規(guī)護理主要包括呼吸道基礎護理和檢測病情等，有研究顯示［3］，對重癥胸外傷患者加強呼吸道護理，可以改善患者的預后。本研究通過對49例重癥胸外傷患者ICU的呼吸道實施，針對性的心理護理、體位護理、環(huán)境護理、氣道護理及呼吸機護理，觀察組治愈率為100%，優(yōu)于對照組的91.84%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度97.96%（48例），優(yōu)于對照組的79.59%（39例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥外科患者ICU的呼吸道實施護理干預措施，可以提高患者的治愈率及護理滿意度。

參考文獻

［1］吳燕，曹影婕，張月娟. 重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理體會［J］. 護士進修雜志，2011，26（18）：1723-1725.

［2］張沁婭，鄭娜，廖素清. 重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理分析［J］. 醫(yī)學信息，2014（27）：274.

［3］高藝. 重癥胸外傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的舒適護理［J］.臨床肺科雜志，2009，14（4）：540.

Analysis of Respiratory Tract Nursing in ICU Patients With Severe Thoracic Trauma

MENG FanfeiSONG DanZHANG JingFAW General Hospital，Changchun 130011，China

【Abstract】

Objective To explore the method of respiratory tract nursing for ICU patients with severe thoracic trauma. Methods In our hospital from March 2014 to 2015 March，98 cases were admitted to the ICU patients with severe thoracic trauma，and were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，with 49 cases in each group. The control group were treated with routine nursing measures，the observation group in the control of nursing group based on the implementation of respiratory tract nursing intervention，compared two groups of cure and nursing satisfaction rate. Results In the observation group，the cure rate was 100%，was significantly higher than that of the control group（91.84%），the difference was statistically significant（P < 0.05），satisfaction rate in the observation group was 97.96%，significantly higher than that of the control group 79.59%，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The nursing intervention measures of respiratory tract in patients with severe type surgical patients with ICU can significantly improve the cure rate and nursing satisfaction.

【Key words】Severe chest trauma，ICU，Respiratory tract，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.154

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0201-02