經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理分析

靳華張宇吳爽

【摘要】目的 探究經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策。方法 隨機(jī)選取2013年3月～2015年3月本院接診的66例經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤患者作為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組及觀察組各33例；對(duì)照組進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者的并發(fā)癥痊愈率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比結(jié)果具有差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高并發(fā)癥的痊愈率，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的康復(fù)速度以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】垂體瘤；經(jīng)鼻蝶竇切除；并發(fā)癥；護(hù)理

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)血管腫瘤外科

垂體瘤是臨床上較為常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤，該病癥的發(fā)病率約占顱內(nèi)腫瘤的12.2%［1］。垂體瘤主要臨床表現(xiàn)為垂體分泌激素功能異常以及視力視野的缺損?；颊叨嘣?0～50歲。臨床治療垂體瘤多采取手術(shù)治療，其中經(jīng)鼻蝶竇切除垂體瘤是臨床最為常用的手術(shù)方式，本次研究將以隨機(jī)選取2013年3月～2015年3月本院接診的66例經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤患者作為研究對(duì)象，探究經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2013年3月～2015年3月本院接診的66例經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤患者作為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組及觀察組各33例；其中觀察組：男性患者18例，女性患者15例；患者年齡18～48歲，平均年齡為（35.9±3.4）歲；

對(duì)照組：男性患者17例，女性患者16例；患者年齡19～47歲，平均年齡為（35.7±3.5）歲；兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，結(jié)果顯示無(wú)差異（P＞0.05），組間可比性較好。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行一定程度的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除緊張、焦慮等不良心理，建立積極治療的信心。（2）護(hù)理人員要對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行干預(yù)，依據(jù)患者的自身特點(diǎn)制定有利于患者健康的飲食方案，以此增加患者的抵抗能力，促進(jìn)患者康復(fù)。（3）護(hù)理人員要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行與疾病相關(guān)的健康基礎(chǔ)知識(shí)宣教，幫助患者了解自身所患疾病，同時(shí)將需要注意的各項(xiàng)事宜告知患者及其家屬。（4）護(hù)理人員要嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，如見(jiàn)異常則要及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理，另外針對(duì)不同并發(fā)癥要進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，如對(duì)于尿崩癥患者，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察其尿色、尿量的變化情況，記錄患者的飲水量、24 h尿量以及每小時(shí)尿量，測(cè)定尿比重。對(duì)于低鈉血癥患者則要注意血液滲透壓、尿鈉以及中心靜脈壓的變化情況。對(duì)于腦脊液鼻漏患者則要適當(dāng)變化體位，觀察患者鼻腔是否有清亮或淡血性水樣液體流出。對(duì)于視力障礙的患者則要注意觀察患者的視力變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者的并發(fā)癥痊愈率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比結(jié)果具有差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者并發(fā)癥痊愈率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意率的對(duì)比

3　討論

行經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)治療的垂體瘤患者往往會(huì)在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)較多并發(fā)癥，臨床較為常見(jiàn)的有腦脊液鼻漏、視力障礙、尿崩癥以及低鈉血癥等等［2-4］。相關(guān)研究結(jié)果顯示合理有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高患者并發(fā)癥的痊愈率，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)［5］。如在本次研究中觀察組患者針對(duì)不同并發(fā)癥患者進(jìn)行了具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從本次研究結(jié)果來(lái)看觀察組患者的并發(fā)癥痊愈率、住院時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意率均優(yōu)于對(duì)照組。上述研究結(jié)果表明對(duì)行經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)的垂體瘤患者除了要積極做好基礎(chǔ)護(hù)理工作之外，也要重視心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理以及并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以此提高患者并發(fā)癥痊愈率、提高患者術(shù)后康復(fù)速度以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。李守漢等人的研究結(jié)果也表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者的住院時(shí)間、降低患者的治療費(fèi)用、減輕患者痛苦，本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有較高的相似性［5］。

綜上所述，在臨床常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提高并發(fā)癥的痊愈率，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的康復(fù)速度以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

［1］康艷麗. 經(jīng)鼻蝶入路顯微手術(shù)切除垂體瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）: 184-185.

［2］薛子恒，林海青. 14例垂體瘤的臨床護(hù)理分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（22）：151-152.

［3］李守漢，孟輝，田巍，等. 經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（5）: 492-493.

［4］侯本明. 經(jīng)顯微鏡下鼻蝶垂體瘤切除術(shù)的療效［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：72-73.

［5］李艷，范玉瀅，田甜. 經(jīng)鼻蝶入路垂體瘤切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（7）: 111-112.

Nursing Strategies of Postoperative Complications in Pituitary Adenoma Patients With the Microsurgery of Pituitary Adenoma

JIN HuaZHANG YuWU ShuangNeuro Vascular Tumor Surgery，the First Affiliated Hospital of Jilin University，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing strategies of postoperative complications in patients with pituitary tumor treated by microsurgical resection of pituitary tumor. Methods Randomly selected from March 2013 to March 2015，66 cases with transsphenoidal approach for microsurgical resection of pituitary tumor patients as the research object，according to the number table method were randomly divided into two groups，control group and observation group of 33 cases，control group was given routine clinical care，the observation group，on the basis of high quality nursing intervention. Results The complication rate，hospitalization time and nursing satisfaction of the two groups were significantly different，the observation group were significantly better than the control group（P < 0.05）. Conclusion High quality nursing intervention can effectively improve the recovery rate of complications，shorten the length of hospital stay，improve the recovery rate and nursing satisfaction.

【Key words】Pituitary adenoma，Nasal sinus resection，Complication，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.152

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0198-02