康復新液保留灌腸治療輪狀病毒性腸炎99例

張小飛張旭銘吳鴻基劉靜王春艷

【摘要】目的 觀察康復新液保留灌腸治療輪狀病毒性腸炎的療效。方法 收集自2010年1月～2014年12月在達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科住院的198例輪狀病毒性腸炎患兒資料，隨機分成兩組，治療組99例，對照組99例，分別給予康復新液和生理鹽水灌腸，通過分析住院天數(shù)、大便性狀及輪狀病毒抗原檢測等結(jié)果評價療效。結(jié)果 治療組住院天數(shù)縮短、大便性狀好轉(zhuǎn)及輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰等療效優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 康復新液灌腸治療輪狀病毒性腸炎有較好的療效，可改善臨床癥狀，縮短療程。

【關(guān)鍵詞】康復新液；灌腸；輪狀病毒性腸炎

作者單位：635000 四川省達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒（RV）感染導致的急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱及吐瀉，病程較短，是常見的腹瀉原因之一，可致小規(guī)模流行。全球每年因輪狀病毒感染導致約1億多嬰幼兒腹瀉，多發(fā)生在發(fā)展中國家?，F(xiàn)擬采用康復新液灌腸治療RV，觀察其安全性及有效性，為臨床探索一種新的治療方法，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

198例RV腸炎患者均為2010年1月～2014年12月在達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科住院的住院患者，經(jīng)大便常規(guī)、潛血及輪狀病毒抗原檢測證實，符合RV腸炎診斷標準。排除標準：有腸外損害者（心肌損傷、肝功能異常等）均不納入本研究。隨機分為2組，其中治療組99例，男49例，女50例；年齡6～28個月，平均年齡（1±0.25）歲；其中輕度脫水47例，所有病例均無腸外損害。對照組99例，男51例，女48例；年齡6～25個月，平均年齡（1±0.2）歲；其中輕度脫水46例。兩組在性別、年齡、病情等資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。入選病例均征得患兒監(jiān)護人同意并簽署知情同意書，實驗中所采用的治療方法提交院學術(shù)委員會及倫理委員會審查并獲通過。

1.2方法

治療組在補液、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、營養(yǎng)支持等治療的基礎上給予康復新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）灌腸，患兒取左側(cè)臥位，4個月～1歲：康復新液5～10 ml+鹽水10～15 ml；1～3歲：康復新液10～15 ml+鹽水10～15 ml；加熱至37℃左右，保留時間：30 min以上，1日1次，5 d為一療程；對照組予等量生理鹽水灌腸。

1.3療效判定

痊愈：臨床癥狀消失，大便1～2次/日，成形。生命體征平穩(wěn)，無腸外表現(xiàn)，實驗室檢查大便常規(guī)、大便隱血及RV抗原陰性。好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消失，大便次數(shù)小于3次，基本成形，無腸外表現(xiàn)。大便常規(guī)及隱血陰性，但RV抗原檢測弱陽性。未愈：病情惡化，腹瀉次數(shù)及大便性狀無好轉(zhuǎn)，合并腸外表現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，2組間臨床療效比較，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

詳見表1~5。

表1　兩組病例性別分布比較

表1所示，治療組與對照組性別分布比較χ2=0.067，P=0.795 ＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，提示：治療組和對照組在性別上無差異，具有可比性。

表2　治療前兩組主要癥狀積分情況

如表2所示，兩組患者治療前各主要癥狀積分比較，經(jīng)秩和檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明兩組患者各主要癥狀之間具有可比性。

表3　治療前兩組次要癥狀積分情況

如表3所示，經(jīng)秩和檢驗統(tǒng)計，兩組患兒治療前在次證方面，無統(tǒng)計學意義（P=0.181＞0.05），具有可比性。

表4　治療5 d后兩組主要癥狀積分情況

如表4所示，經(jīng)秩和檢驗統(tǒng)計，兩組患兒治療5 d后在主要癥狀方面，有統(tǒng)計學意義（P=0.000＜0.05，P=0.002＜0.05），具有可比性，可以認為康復新液保留灌腸能改善RV腸炎患兒的大便次數(shù)、大便性狀癥狀的積分。

表5　兩組治療療程的比較

如表5所示，經(jīng)秩和檢驗統(tǒng)計，兩組患兒在治療療程上，有統(tǒng)計學意義（P=0.000＜0.05），具有可比性，可以認為康復新液保留灌腸能縮短RV腸炎患兒的治療療程。

3　討論

輪狀病毒性腸炎多因感染RV所致，易發(fā)生在2歲以下嬰幼兒，常容易導致機體水電解質(zhì)紊亂［1］，可因水電解質(zhì)失衡致死。引起嬰幼兒秋冬季腹瀉的輪狀病毒為A屬。

RV主要攻擊十二指腸及空腸近端黏膜上皮細胞，使絨毛頂端上皮脫落，絨毛變短脫落，上皮被由隱窩新產(chǎn)生的上皮取代，這些新上皮細胞不夠成熟，缺乏雙糖酶，因此腹瀉發(fā)生機制與絨毛破壞影響吸收雙糖酶缺乏及上皮細胞損傷進入腸腔分泌有所增加有關(guān)。腹瀉另一方面繼發(fā)的雙糖酶分泌不足，使食物中糖類消化不完全而積滯在腸腔內(nèi)，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高，加重嘔吐和腹瀉，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，個別還因高熱導致抽搐。

RV疫苗被認為有確切療效［2-3］，但因昂貴的價格使其在臨床的應用受到限制。有學者就探索了運用康復新液保留灌腸治療腸道疾病的安全性和有效性［4-7］。然而國內(nèi)運用康復新液保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎的相關(guān)報道較少見。

多元醇類和肽類是康復新液的主要有效成分，它們通過促進表皮細胞生長和肉芽組織及黏膜毛細血管增生，從而改善了腸道局部血液循環(huán)；促進創(chuàng)面壞死組織脫落，以此修復創(chuàng)面?？祻托乱罕Ａ艄嗄c還可以對抗腸道中的病毒及細菌，達到改善循環(huán)、抗炎、消腫等作用，從而使受損腸道功能快速恢復，利于腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)及水、鹽的吸收，達到緩解腹瀉之功效。

本實驗實施過程中，所有的患兒耐受性和依從性較好，方便安全，整個過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反應，所需設備和藥物方便易得。

本實驗僅對不合并腸外表現(xiàn)的輪狀病毒性腸炎患兒進行了觀察，就康復新液灌腸對合并有腸外表現(xiàn)的RV腸炎患兒的治療效果及病程長短尚待進一步研究。

參考文獻

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Efficacy of Kangfuxin Liquid Retention Enema Treatment in 99 Patients With Rotavirus Enteritis

ZHANG XiaofeiZHANG XumingWU HongjiLIU JingWANG ChunyanDepartment of Pediatric，Combined Traditional and Western Medical Hospital of Dazhou City，Dazhou 635000，China.

【Abstract】

Objective To observe the curative effect of kangfuxin fluid retention enema treatment rotavirus enteritis. Methods A total of 198 cases of children with rotavirus virus enteritis，collected from January 2010 to December 2014，were hospitalized in pediatrics of dazhou city combine traditional chinese and western medicine hospital，randomly divided into two groups，the treatment group 99 examples，the control group of 99 cases were given kangfuxin liquid and normal saline enema respectively. Effect evaluation result in analysising the hospitalization days，characters of stool and rotavirus antigen test results. Results The treatment group hospitalization days shorten，stool properties improvement and rotavirus antigen turn curative effect was superior to the control group（P < 0.05）. Conclusion Kangfuxin fluid enema treatment rotavirus enteritis has good curative effect，can significantly improve the clinical symptoms，shortening course of treatment.

【Key words】Kangfuxin liquid，Enema，Rotavirus enteritis

課題來源：達州市醫(yī)學科研課題（項目編號：1318）

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.097

【中圖分類號】R28

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0126-02