我院中成藥和西藥配伍不良反應(yīng)的報告及原因分析

房偉

【摘要】目的 對我院中成藥和西藥配伍不良反應(yīng)的情況進(jìn)行報告，并進(jìn)行原因分析，促進(jìn)臨床合理用藥。方法 對我院2014年度各科室上報的中成藥和西藥配伍不良反應(yīng)64例患者進(jìn)行回顧性研究，了解其性別、年齡、臨床表現(xiàn)以及用法用量，并進(jìn)行原因分析。結(jié)果 中成藥配伍西藥不良反應(yīng)發(fā)生中，男性患者44例（68.75%），女性患者20例（31.25%），年齡≥61歲年齡段占比較大，共計23例（35.94%），臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)損害29例（45.31%）、循環(huán)系統(tǒng)損害12例（18.75%）和消化系統(tǒng)損害10例（15.63%）為主，主要為注射劑所致不良反應(yīng)（47例，73.44%）。結(jié)論 我院中成藥配伍西藥所致不良反應(yīng)報告較多，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視中西醫(yī)用藥理論的學(xué)習(xí)，合理配伍中成藥和西藥，同時也要加強(qiáng)對不良反應(yīng)的監(jiān)測和控制。

【關(guān)鍵詞】中成藥；西藥；配伍；不良反應(yīng)；原因

作者單位：450000 鄭州，河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診藥房

Reports and Causes of Adverse Reactions in Chinese Medicine and Western Medicine Compatibility

FANG WeiDispensary for Outpatients，the First Affiliated Hospital in Henan of TCM，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To report and analyze the adverse reactions of chinese medicine and western medicine compatibility，and promote rational clinical use of drug. Methods A total of 64 adverse reactions patients of chinese medicine and western medicine compatibility in 2014 were selected，sex，age，clinical manifestations and dosage were find out by a retrospective study，and related causes were analyzed. Results There were 44 cases male patients （68.75%）and 20 cases female patients（31.25%）in 64 adverse reactions patients of chinese medicine and western medicine compatibility，a large proportion in adverse reactions patients had≥61 years of age，the main clinical manifestations included neurological damage（29 cases，45.31%），circulatory system（12 cases，18.75%）and digestive system damage（10 cases，15.63%），and infection（47 cases，73.44%）was the main reason. Conclusion The reports of the adverse reactions of chinese medicine and western medicine compatibility were more，medical personnel should pay attention to learning medication theories，reasonable compatibility chinese medicine and western medicine，and strengthening the monitoring and control of adverse reactions.

【Key words】Chinese medicine，Western medicine，Compatibility，Adverse reactions，Causes

中西醫(yī)藥物結(jié)合治療是將傳統(tǒng)中醫(yī)中藥與西醫(yī)西藥兩種治療方法結(jié)合起來，可有效提高疾病治療效果，目前廣泛應(yīng)用于臨床實踐［1］。近年來隨著中成藥和西藥配伍應(yīng)用的增多，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的報道也逐漸增多，其安全性已成為研究的熱點［2］。本研究通過回顧2014年度我院中醫(yī)藥配伍不良反應(yīng)的報告并進(jìn)行分析，為中醫(yī)藥合理使用提供參考，有效預(yù)防和避免患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

1　資料與方法

收集我院2014年～12月各科室上報的中成藥和西藥聯(lián)合使用的不良反應(yīng)報告，共計64例，回顧性研究方法分析不良反應(yīng)患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)以及藥物用法用量等情況。

2　結(jié)果

2.1發(fā)生不良反應(yīng)患者的一般情況

中西醫(yī)配伍不良反應(yīng)發(fā)生患者中，男性44例，占比68.75%，女性20例，占比31.25%。0～20歲患者9例（14.06%），21～40歲患者13例（20.31%），41～60歲患者19例（29.69%），≥61歲患者23例（35.94%），詳見表1。

表1　發(fā)生不良反應(yīng)患者的一般情況

2.2發(fā)生不良反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)

中西醫(yī)配伍不良反應(yīng)發(fā)生患者中，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害29例（45.31%），臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嗜睡等，其次為循環(huán)系統(tǒng)損害12例（18.75%），臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸等，消化系統(tǒng)損害10例（15.63%），臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，其余不良反應(yīng)類型包括皮膚防御系統(tǒng)損害6例（9.37%）以及其他7例（10.94%）。

2.3發(fā)生不良反應(yīng)患者的給藥途徑

中西醫(yī)配伍不良反應(yīng)發(fā)生患者中，涉及注射劑導(dǎo)致不良反應(yīng)47例，占比73.44%，其中靜脈滴注給藥44例（68.75%），皮下注射給藥3例（4.69%），口服劑導(dǎo)致不良14例，占比21.88%，外用劑導(dǎo)致不良反應(yīng)3例，占比4.68%。

3　討論

近年來隨著中成藥和西藥聯(lián)合療法在臨床治療中越來越普及，其所致的不良反應(yīng)也逐漸增多，這可能是部分臨床醫(yī)師對中成藥知識掌握并不是十分全面，認(rèn)為中成藥毒副作用小，與西藥配伍可增強(qiáng)療效，故很容易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，≥61歲年齡段發(fā)生中成藥配伍西藥的不良反應(yīng)較多，這可能是由于老年患者一般存在基礎(chǔ)慢性病，加之其代謝功能減弱，藥物半衰期較長，中成藥和西藥配伍往往造成重復(fù)用藥不合理現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)生不良反應(yīng)［3］。同時，本研究還發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)配伍不良反應(yīng)可涉及患者各系統(tǒng)，其中以皮膚防御系統(tǒng)損害（29例，45.31%）、神經(jīng)系統(tǒng)損害（12例，18.75%）和循環(huán)系統(tǒng)損害（10例，15.63%）最為常見，另外注射劑所致不良反應(yīng)最多（47例，73.44%），可能是由于中成藥的組成成分復(fù)雜，制備工藝流程繁瑣，與西藥配伍使用后會導(dǎo)致安全性受到影響［4］。

目前臨床使用的中成藥很多都含有化學(xué)成分，與西藥配伍引起不良反應(yīng)的中成藥種類主要為麻黃堿、氰苷類、含生物堿以及含類激素成分等中成藥。（1）麻黃堿類中成藥主要用于止咳平喘治療，其可與單胺氧化酶抑制劑相互作用，抑制麻黃堿的代謝滅活，進(jìn)而降低兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝速度，導(dǎo)致患者血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)高血壓危象［5］。（2）氰苷類中成藥具有較好的止咳功效，但是其水解后釋放的氫氰酸會對患者抑制患者的呼吸中樞，如與中樞性鎮(zhèn)咳藥物配伍使用，會加重呼吸抑制而發(fā)生不良反應(yīng)［6］。（3）含生物堿中成藥，例如三七片、小活絡(luò)丹等活血通絡(luò)止痛藥物，與慶大霉素、鏈霉素等抗生素配伍使用時會增強(qiáng)抗生素對聽神經(jīng)的損害。（4）含何首烏、鹿茸、人參、甘草等類激素成分的中成藥如果與解熱鎮(zhèn)痛類的西藥配伍使用時，會對患者胃黏膜產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)分泌胃酸和胃蛋白酶，產(chǎn)生消化系統(tǒng)不良反應(yīng)［7］。此外，某些中成藥和西藥配伍使用還會導(dǎo)致重復(fù)用藥，不僅未增加療效，還會造成機(jī)體的不良損害。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視中成藥和西藥配伍所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，提高中西醫(yī)用藥理論的學(xué)習(xí)，合理配伍中成藥和西藥，同時也要加強(qiáng)對不良反應(yīng)的監(jiān)測和控制，最大限度地減少中成藥和西藥配伍不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.090

【中圖分類號】R28

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0117-02