白內(nèi)障囊外摘除術(shù)畢前房注氣的臨床應(yīng)用

林忠杰

【摘要】目的 分析白內(nèi)障囊外摘除術(shù)畢前房注氣的臨床應(yīng)用。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的90例白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組患者術(shù)畢給予前房注入平衡鹽溶液，觀察組患者術(shù)畢給予前房注氣，比較兩組術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、前房深度、眼壓等情況，并加以分析。結(jié)果 對(duì)照組患者經(jīng)治療后的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度為（2 135.29±135.66）mm2，前房深度為（3.40±0.30）mm，眼壓為（13.01±2.80）mm Hg；觀察組患者經(jīng)治療后的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度為（2 154.92±176.89）mm2，前房深度為（3.97±0.29）mm，眼壓為（15.60±2.01）mm Hg；且兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P < 0.05。結(jié)論 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)畢給予前房注氣措施，有利于形成前房，并減小手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，其臨床療效更佳。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；白內(nèi)障囊外摘除術(shù)；前房注氣

作者單位：572300 海南省保亭縣人民醫(yī)院五官科

內(nèi)障囊外摘除術(shù)又全稱為現(xiàn)代小切口無(wú)縫合白內(nèi)障囊外摘除術(shù)［1］。其具有經(jīng)濟(jì)安全，療效明顯的優(yōu)點(diǎn)，但是同時(shí)具有切口閉合不全，術(shù)后易發(fā)生淺前房系列并發(fā)癥及影響視力恢復(fù)的缺點(diǎn)。為了分析白內(nèi)障囊外摘除術(shù)畢前房注氣的臨床療效，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院收治的90例白內(nèi)障患者進(jìn)行研究，以供臨床參考，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究以我院2014年1月～2015年2月收治的90例白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，其中男性患者46例，女性患兒44例。90例患者均經(jīng)過(guò)我院的相關(guān)檢查和臨床醫(yī)生確診，白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均予以白內(nèi)障囊外摘除術(shù)［2］。使用隨機(jī)分組的方法分成對(duì)照組和觀察組，每組有45例患者。對(duì)照組男24例，女21例；年齡56～70歲，平均年齡（63.8±5.2）歲；觀察組男22例，女23例；年齡55～75歲，平均年齡（65.1±5.0）歲。兩組患者在年齡，性別等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方法術(shù)后給予前房注入平衡鹽溶液。具體如下：（1）給予常規(guī)消毒及麻醉，以穹窿部為基底的上方結(jié)膜瓣，在十點(diǎn)鐘方位和顳側(cè)下方的角膜緣內(nèi)分別作兩個(gè)穿刺口，下方穿刺口置入前房維持器，灌注平衡鹽溶液。（2）于十點(diǎn)鐘方位穿刺口進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，十一點(diǎn)鐘方位距一點(diǎn)鐘方位6 mm處的反眉弓型鞏膜開隧道小口，切口中央距角膜緣1 mm，兩端距角膜緣1.5～2.5 mm。（3）切開鞏膜厚度的一半，并沿此切口深度作鞏膜隧道切口，切口內(nèi)口越過(guò)角膜緣血管拱至透明角膜內(nèi)1 mm，在隧道切口盡頭以角膜刀傾斜30°刺透進(jìn)入前房。擴(kuò)大隧道切口，使內(nèi)口大于外口。（4）將黏彈劑從核的邊緣注入核后方，使核的赤道部露出囊袋，用晶狀體圈匙伸到核的后方，娩出晶體核，抽吸皮質(zhì)干凈。再次注入黏彈劑，植入后房型人工晶體于囊袋內(nèi)。（5）前房?jī)?nèi)注入卡巴膽堿注射液進(jìn)行縮瞳，最后再注入平衡鹽溶液維持前房。

1.2.2觀察組治療方法在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)結(jié)束后，經(jīng)前房穿刺口用一次性2 ml空注射器注入濾過(guò)空氣0.2 ml，直徑為4～6 mm。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、前房深度、眼壓等情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示兩組患者治療后的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、前房深度、眼壓存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治療后的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、前房深度、眼壓均高于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果詳見表1表、2和表3。

表1　對(duì)照組和觀察組患者治療前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度比較［ （　±s）mm2］

表1　對(duì)照組和觀察組患者治療前后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度比較［ （　±s）mm2］

注：*與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　例數(shù)　治療前　治療后對(duì)照組　45　2 650.10±207.12　2 135.29±135.66觀察組　45　2 699.13±280.11　2 154.92±176.89*

表2　對(duì)照組和觀察組患者治療前后前房深度比較［（　±s）mm］

表2　對(duì)照組和觀察組患者治療前后前房深度比較［（　±s）mm］

注：*與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　例數(shù)　治療前　治療后對(duì)照組　45　2.90±0.32　3.40±0.30觀察組　45　2.89±0.31　3.97±0.29*

表3　對(duì)照組和觀察組患者治療前后眼壓比較［（　±s）mm Hg］

表3　對(duì)照組和觀察組患者治療前后眼壓比較［（　±s）mm Hg］

注：*與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別　例數(shù)　治療前　治療后對(duì)照組　45　15.69±2.41　13.01±2.80觀察組　45　14.94±2.99　15.60±2.01*

3　討論

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)結(jié)束后易發(fā)生切口閉合不全，術(shù)后淺前房系列并發(fā)癥及影響視力恢復(fù)，這些都關(guān)系到手術(shù)的成敗。前房注氣可應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)后前房的維持，因?yàn)闅怏w的氣泡擴(kuò)散及占據(jù)空間的能力比液體強(qiáng)，加上上浮力大，有利于前房形成；注入前房的氣體趨向于球形狀態(tài)，由于氣體回縮力大，有利于房角的早期開放和房水引流，還可起到分離房角粘連的作用。這不僅使得前房深度得到了有效維持，防止術(shù)后淺前房的發(fā)生，而且能使眼壓維持正常，避免了眼壓過(guò)高造成的水腫。前房注氣后，觀察組的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度高于對(duì)照組的，原因是前房氣體使房水與角膜內(nèi)皮的接觸面積減小，房水吸入減少，角膜基質(zhì)層后部水腫減輕。在一定程度上代償了角膜內(nèi)皮屏障破壞所致的角膜基質(zhì)層水腫，促進(jìn)了內(nèi)皮功能修復(fù)。

本次試驗(yàn)結(jié)果我們可以得出結(jié)論：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)畢給予前房注氣措施，有利于形成前房，并減小手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，其臨床療效更佳。

參考文獻(xiàn)

［1］張明悅，劉金華，彭鵬，等. 白內(nèi)障囊外摘除術(shù)畢前房注氣的臨床應(yīng)用［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（10）: 1559-1561.

［2］馬立威，陸博，劉冰陽(yáng)，等. 改良法白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的臨床效果觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，39（11）: 939-942.

Clinical Application of Anterior Chamber Gas Injection After Cataract Extracapsular Extraction

LIN ZhongjieOphthalmology and Otorhinolaryngology，People's Hospital of Baoting County，Baoting 572300，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical application of anterior chamber gas injection in cataract extracapsular extraction finished. Methods Selected from January 2014 to February 2014 treated 90 cases of cataract patients，randomly divided into control group and observationgroup two groups，control group patients were injected balanced salt solution in the anterior chamber，the observation group of patients were injected the gas injection to anterior chamber，and we compared two groups of postoperative corneal endothelial cell density，anterior chamber depth，intraocular pressure，etc. Results The control group after treatment of patients with corneal endothelial cell density of squared（2 135.29±135.66）mm，anterior chamber depth（3.40±0.30）mm，intraocular pressure（13.01±2.80）mm Hg，observation group of patients after treatment of corneal endothelial cell density of squared（2 154.92±176.89）mm，anterior chamber depth（3.97±0.29）mm，intraocular pressure（15.60±2.01）mm Hg. And two groups of indicators to compare P < 0.05，the difference was statistically significant. Conclusion Cataract extracapsular extraction bi give anterior chamber，gas injection is beneficial to form anterior chamber，and reduce the surgery of corneal endothelial cell injury，the clinical curative effect is bette.

【Key words】Cataract，Cataract extracapsular extraction，Anterior chamber gas injection

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.056

【中圖分類號(hào)】R771

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0073-02