2型糖尿病患者骨密度與糖尿病足相關性研究

張永選

【摘要】目的 探討2型糖尿病患者骨密度與糖尿病足相關性。方法 選取在我院接診的35例2型糖尿病合并糖尿病足患者，即為2型糖尿病合并糖尿病足組，同時抽取同期我院身體檢查的30例正常者，設為正常對照組。采用雙能X線骨密度測量儀對兩組研究對象的大轉子（G.T）、Ward’s區(qū)、Neck部位的骨密度進行檢測，將兩組檢測結果進行統(tǒng)計學處理。結果 在G.T、Ward’s區(qū)、Neck部位兩組研究對象的骨密度對比，2型糖尿病合并糖尿病足組患者骨密度低于正常對照組，差異均較大，均具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結論 2型糖尿病合并糖尿病足患者的骨密度異常，通過雙能X線骨密度測量儀進行檢測，可盡早預防骨質疏松等疾病。

【關鍵詞】2型糖尿??；骨密度；糖尿病足；相關性

作者單位：457000 河南省安陽地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科

Correlation Between Bone Mineral Density and Diabetic Foot in Patients With Type 2 Diabetes

ZHANG YongxuanEndocrinology Department，Anyang District Hospital，Anyang 457000，China

【Abstract】

Objective The investigate of correlation between BMD（bone mineral density）in type 2 diabetes and diabetic foot. Methods Selected 35 patients with type 2 diabetes mellitus patients with diabetic foot in our hospital，as type 2 diabetes and diabetic foot group，while extracting 30 cases of normal physical examination at the same period in our hospital，as the normal control. Detected the BMD of G.T，ward's area and neck site by dual-energy X-rays absorptiometry. Results The results of BMD in the Neck，ward 's area，G.T part of both groups showed that，the BMD of type 2 diabetes and diabetic foot group is significantly lower than normal control group（P < 0.05）. Conclusion By dual-energy X-rays absorptiometry for testing BMD of patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic foot abnormalities，can prevent diseases such as osteoporosis as early as possible.

【Key words】Type 2 diabetes，Bone mineral density，Diabetic foot，Correlation

糖尿病主要在多種疾病的影響下，進而引起慢性高血糖癥狀，引發(fā)代謝紊亂。機體內(nèi)若胰島素分泌出現(xiàn)異常現(xiàn)象，很容易引起高血糖。在糖尿病臨床中，糖尿病足是臨床中常見、且多發(fā)的并發(fā)癥之一。隨著人們生活水平和生活方式的改善，2型糖尿病并發(fā)糖尿病足的患者不斷增多，給人們的生命健康構成了嚴重的威脅［1］。為了有效預防和控制糖尿病足，本組試驗對糖尿病足的骨密度與正常健康者進行對比，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)進行報道，具體內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月～2014年6月，選取在我院接診的2型糖尿病合并糖尿病足患者35例，將其設為2型糖尿病合并糖尿病足組，并隨機選取同期我30例體檢正常者，設為正常對照組。在正常對照組中，男性18例，女性12例，年齡在56～73歲，平均年齡為（67.42±1.93）歲，BMI為（26.81±4.01）kg/m2，SBP為（142.38±15.62）mm Hg，DBP為（85.61±7.17）mm Hg。在糖尿病合并糖尿病足組中，男性患者23例，女性患者12例，年齡在53～77歲，平均年齡為（66.31±1.95）歲，病程在4～12年，平均病程為（4.59±1.02）年，BMI為（24.23±4.27）kg/m2，SBP為（154.28±15.62）mm Hg，DBP為（86.27±9.18）mm Hg。糖尿病合并糖尿病足組患者均符合糖尿病的臨床表現(xiàn)，患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病的分級類型。通過對患者進行體格檢查、詢問、動態(tài)心電圖、常規(guī)心電圖，均被證實為快速性房顫。排除電解質紊亂、房室傳導阻滯、肝腎功能不全、合并冠心病者。給予2組研究對象一般臨床資料比較，差異并不存在統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

在本組的2型糖尿病合并糖尿病足患者進行骨密度檢測的過程中，主要采用法國雙能X線骨密度測量儀測量骨密度（BMD），主要的測量部位有大轉子（G.T）、Ward’s區(qū)、Neck區(qū)。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究中，選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析，完成本組試驗2型糖尿病合并糖尿病足統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n/%形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組研究對象的大轉子（G.T）、Ward’s區(qū)、Neck區(qū)的骨密度對比，2型糖尿病合并糖尿病足組患者骨密度低于正常對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組研究對象的骨密度情況可見表1。

表1　兩組研究對象的骨密度檢測結果對比 （　±s）

表1　兩組研究對象的骨密度檢測結果對比 （　±s）

組別　例數(shù)　Neck　Ward　G.T 2型糖尿病合并糖尿病足組　35　（0.51±0.17）（0.51±0.13）（0.40±0.10）正常對照組　30?。?.68±0.21）（0.65±0.23）（0.67±0.08）P 0.003　0.005　0.002 t 4.629　5.927　4.092

3　討論

糖尿病屬于一種慢性、代謝性疾病，隨著我國人們生活水平和生活質量的不斷提高，近年來2型糖尿病的發(fā)病率較高，且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。給廣大患者的生命健康和生活質量帶來了嚴重的威脅。糖尿病主要的癥狀是血糖升高，可直接使患者機體胰島素功能降低，導致患者出現(xiàn)代謝綜合征，臨床上將主要的癥狀歸納為“三多一少”，即為多飲、多食、多尿、體重下降［2-3］。

2型糖尿病的病程較長，隨著病情的不斷發(fā)展，機體的內(nèi)臟器官均受到相應的損害，臨床癥狀加重，會由于糖尿病并發(fā)癥而導致機體個功能異常，甚至危害患者的生命。糖尿病屬于慢性病，其治療周期長，且藥物依賴性較強，往往給患者帶來心理上的巨大壓力，另外多數(shù)藥物都只是治標不治本，患者容易失去治愈的信心，從而影響治療效果［4］。

如果糖尿病患者不能得到及時、有效的治療，很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，如眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、糖尿病足糖尿病酮癥酸中毒、昏迷等為糖尿病重要的慢性并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量和生命健康。調查顯示近年來糖尿病足的發(fā)病率較高，糖尿病足主要是由于糖尿病患者合并神經(jīng)病變，并表現(xiàn)出不同程度的末梢血管病變，進而導致下肢感染、潰瘍等癥狀，對深部組織造成一定的破壞。糖尿病足血病是糖尿病血管或神經(jīng)病變引起下肢持常改變的總稱，糖尿病足血病患者出現(xiàn)間歇性跛行、潰瘍、靜息痛、壞疽等［5-6］。

糖尿病的冠狀動脈病變主要以彌漫性遠端損傷為主，與正常對照組對比，糖尿病患者很容易發(fā)生心肌損傷，其心率失常、心房震顫的發(fā)生率較高。當前糖尿病組的分級方法有很多，如中華醫(yī)學會糖尿病足分類法、TEXAS分級分期等等，相對于正常人而言，糖尿病足患者需要注意預防骨質疏松。因此，需要對糖尿病足患者骨密度進行及時的檢測，出現(xiàn)異常情況，做好及時處理工作［7］。

目前，臨床方面對2型糖尿病和骨質疏松之間的關聯(lián)性還存在很大的爭議，根據(jù)大多數(shù)國外學者的研究成果以及部分國內(nèi)學者的研究報告顯示，2型糖尿病的骨密度與健康者相比，略有所升高或者比較相近。國內(nèi)也有不少研究學者的相關成果證實2型糖尿病患者骨質疏松的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。

大量研究顯示，在通常情況下，2型糖尿病患者在代謝紊亂、炎性反應、微血管病變等因子的影響下，可導致纖溶活性不斷降低，逐步形成血小板黏附、微小血栓，從而使組織細胞與血液間物質交換，從而加速局部血栓形成。同時血管損害的主要標記是尿微量白蛋白，其與糖尿病足的發(fā)生有很強的相關性，并成為糖尿病足潰瘍的獨立危險因素。脂代謝紊亂是大血管病變危險因素之一，但對于2型糖尿病患者而言，其普遍存在脂代謝紊亂，因而，2型糖尿病和糖尿病足患者間血脂指標的差異并不明顯。

在本組試驗之中，通過對2型糖尿病合并糖尿病足組及正常對照組進行骨密度檢測，結果顯示在Neck、Ward’s區(qū)、G.T部位，兩組研究對象的骨密度對比，2型糖尿病合并糖尿病足組患者骨密度低于正常對照組，差異均較大，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以得到如下結論，2型糖尿病合并糖尿病足患者的骨密度異常，通過雙能X線骨密度測量儀進行檢測，可盡早預防骨質疏松等疾病。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.019

【中圖分類號】R587

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0024-03