早期乳腺癌保乳手術(shù)治療68例臨床研究

夏艷華

【摘要】目的 探究保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果。方法 將100例早期乳腺癌患者根據(jù)治療方法的不同分為研究組（68例）和對(duì)照組（34例），研究組行保乳手術(shù)，對(duì)照組行改良根治術(shù)，比較兩組臨床治療效果及美容效果。結(jié)果 研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.4%）低于對(duì)照組（15.6%），美容優(yōu)良率（97.1%）高于對(duì)照組（20/32），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)于早期乳腺癌患者，采用保乳手術(shù)治療可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后乳房美容效果。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；早期治療；保乳手術(shù)；并發(fā)癥

作者單位：130041 長(zhǎng)春陽(yáng)光婦科醫(yī)院外科

乳腺癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已經(jīng)引起了臨床高度重視，近年來(lái)，隨著人們對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的不斷深入，尤其是廣大女性患者對(duì)美學(xué)要求的提高，加強(qiáng)乳腺癌早期檢查，行保乳手術(shù)（BCS）成為了臨床治療的主要形式之一［1］。本研究選取我院2012年3月～2015年1月收治的100例早期乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)不同治療方法的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2012年3月～2015年1月收治的早期乳腺癌患者100例作為研究對(duì)象，均為女性，經(jīng)乳腺X線、MRI及組織病理學(xué)檢查并確診，均為單發(fā)腫瘤，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌58例，小葉癌29例，其他11例。根據(jù)治療方法的不同，將上述患者分為研究組和對(duì)照組，研究組共68例，年齡范圍為36～56歲，平均年齡為（44.8±6.2）歲，腫瘤分期：Ⅰ期41例，Ⅱ期27例；對(duì)照組共32例，年齡范圍為38～55歲，平均年齡為（45.2±5.4）歲，腫瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期10例。兩組患者基本資料（包括年齡范圍、腫瘤分期等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組采用保乳手術(shù)治療方法，對(duì)于腫塊位于乳頭上方的患者，切口入路應(yīng)與乳暈保持平行，或行弧形切口，位于乳頭下方的患者，以乳頭為中心行放射狀切口；為降低復(fù)發(fā)率且不影響到乳房美容，均行象限切除術(shù)，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者予以腋下淋巴結(jié)清掃。對(duì)照組采用改良根治術(shù)治療，均行梭形切口，切除乳頭及腫瘤附近3 cm的皮膚（包括患側(cè)乳腺），同樣對(duì)腋下淋巴結(jié)進(jìn)行清掃［2］，所有患者術(shù)后均行TA或CAT化療，其中保乳術(shù)患者還需接受放療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

收集兩組患者臨床資料，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等手術(shù)指標(biāo)，設(shè)定優(yōu)、良、差3級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)和良合計(jì)為優(yōu)良率，以此來(lái)表示術(shù)后美容效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集資料進(jìn)行整理和分析，應(yīng)用（±s）描述各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，采用t檢驗(yàn)，以率（%）描述術(shù)后美容效果，采用χ2檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%（3/68），在美容效果評(píng)價(jià)中，優(yōu)28例，良38例，差2例，優(yōu)良率為97.1%（66/68）；對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%（5/32），在美容效果評(píng)價(jià)中，優(yōu)5例，良15例，差12例，優(yōu)良率為62.5%（20/32），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1　兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較　（　±s）

表1　兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較?。ā　纒）

組別　　例數(shù)　　手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）研究組　68　108.5±18.6 102.3±35.6　10.2±2.7對(duì)照組　32　146.8±20.4 154.2±42.8　14.8±3.2 P-　　＜0.05　?。?.05　　＜0.05

3　討論

無(wú)論是采用常規(guī)改變根治術(shù)還是目前臨床上提倡的保乳手術(shù)治療早期乳腺癌，均具有較高的安全性，但是對(duì)于較為年輕的患者，其對(duì)乳房美容要求較高，在確保臨床療效的同時(shí)更希望保留乳房，因此更愿意接受保乳手術(shù)［3］。本組研究將100例早期乳腺癌患者根據(jù)治療方法的不同分為研究組和對(duì)照組，行保乳手術(shù)治療的研究組68例患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生僅3例，美容效果評(píng)價(jià)優(yōu)和良合計(jì)66例；行改良根治術(shù)治療的對(duì)照組32例患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生5例，美容效果評(píng)價(jià)優(yōu)和良合計(jì)20例。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.4%）低于對(duì)照組（15.6%），美容優(yōu)良率（97.1%）高于對(duì)照組（20/32）），且手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，保乳手術(shù)治療早期乳腺癌，近期療效較為確切，可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高術(shù)后乳房美容效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，該術(shù)式的復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移率在短期觀察中未能體現(xiàn)出來(lái)，還需做進(jìn)一步探究。

參考文獻(xiàn)

［1］張攀. 早期乳腺癌保乳治療的治療方法及臨床療效［J］. 中國(guó)婦幼保健，2011，26（3）: 348-349.

［2］侯顯會(huì). 早期乳腺癌保乳手術(shù)治療臨床分析［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（15）: 2028-2029.

［3］陳陽(yáng)珍. 保乳手術(shù)治療早期乳腺癌68例臨床效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（7）: 1308-1309.

Clinical Research on Breast Conserving Surgery for Early Stage Breast Cancer in 68 Cases

XIA YanhuaDepartment of Surgery，Changchun Sunshine Gynecology Hospital，Changchun 130041，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of breast-conserving surgery for early breast cancer. Methods A total of 100 patients with early stage breast cancer patients were treated and divided into study group（68 cases）and control group（34 cases），study group underwent breast-conserving surgery，the control group underwent a modified radical mastectomy were compared clinical outcomes and cosmetic results. Results The study group of the surgery were better than the control group，the incidence of postoperative complications（4.4%）than the control group（15.6%），beauty good rate （97.1%）higher（20/32），the difference between groups was significant（P < 0.05）. Conclusion For patients with early stage breast cancer，the use of breast-conserving surgery can reduce the incidence of postoperative complications and improve the cosmetic results of breast surgery，clinical application of higher value.

【Key words】Breast cancer，Early treatment，Conserving surgery，Complications

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.017

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0022-02