益生菌制劑治療肝硬化高血氨癥56例臨床分析

李曉蕾張連濤梁賢棟周文亮任志強

【摘要】目的 分析益生菌制劑對于肝硬化高血氨癥疾病的治療效果。方法 本文中以56例肝硬化高血氨癥患者為研究對象，病例來源于我院感染科。按隨機數(shù)字評分表的分組方法將此56例患者隨機平均分為兩組，即對照組與實驗組。對照組患者選用常規(guī)肝病治療方法治療，實驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用益生菌制劑藥物治療。兩組患者經(jīng)不同方法治療一段時間后，比較兩組患者的治療總有效率、治療前、后的血氨值及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實驗組肝硬化高血氨癥患者經(jīng)益生菌制劑治療后，治療總有效率高于對照組；兩組患者經(jīng)不同方法治療后的血氨值均降低，但實驗組治療后下降明顯，P < 0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，P > 0.05。結(jié)論 益生菌制劑可明顯降低肝硬化高血氨癥患者的血氨指標(biāo)，且治療方法簡單、無副作用。

【關(guān)鍵詞】肝硬化高血氨癥；血氨；益生菌制劑

作者單位：476100 河南省商丘市傳染病醫(yī)院

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計結(jié)果得知，肝病的發(fā)病率具有逐年上升的趨勢，其中肝硬化較為多見。肝硬化是由各種肝病逐漸發(fā)展而形成的，屬于慢性病變［1］。肝硬化患者的主要臨床表現(xiàn)是肝臟功能嚴(yán)重?fù)p傷和門靜脈高壓，可誘發(fā)出現(xiàn)肝性腦病。肝性腦病患者可伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀，意識與行為異常、昏迷等較為多見［2-4］。肝性腦病的主要特點是血氨值顯著升高，因此肝硬化高血氨癥是常見的肝病之一［5］。為分析益生菌制劑對于肝硬化高血氨癥疾病的治療效果，將我院的56例肝硬化高血氨癥患者隨機平均分為對照組與實驗組，分別給予常規(guī)肝病治療方法及增加益生菌制劑治療，一段時間后，比較兩組患者的治療總有效率、治療前、后的血氨值及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本文研究對象的病例選用時間是介于2013年4月～2014年12月，共56例患者。按隨機數(shù)字評分表的分組方法將此56例肝硬化高血氨癥患者隨機平均分為兩組，即對照組與實驗組。對照組28例，男性患者占該組比例的57.14%，女性患者占42.86%，年齡41～62歲，平均年齡是（53.2±3.3）歲；實驗組28例，男性患者占60.71%，女性患者占39.29%，年齡39～65歲，平均年齡是（55.6±4.7）歲。56例肝硬化高血氨癥患者中，乙型肝炎患者有17例，丙型肝炎患者有9例，酒精性肝炎患者有10例，肝硬化患者有20例。利用統(tǒng)計學(xué)分析方法對兩組患者的性別、年齡、病例類型等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析后，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料上比較無差異，因此具有可比性。

1.2方法

對照組患者選用常規(guī)肝病治療方法治療，具體方法包括抗感染治療、緩解并保護(hù)肝功能、降血氨治療、抗纖維化治療、對癥支持治療等。實驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用益生菌制劑藥物治療，劑量為每次兩袋，每日沖服3次，持續(xù)一個月。兩組患者經(jīng)不同方法治療一段時間后，比較兩組患者的治療總有效率、治療前、后的血氨值及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)，進(jìn)而評價治療效果。

1.3療效判定

顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)明顯，血氨顯著降低；有效：臨床癥狀緩解，血氨值降低；無效：癥狀無明顯好轉(zhuǎn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計處理

對此數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，若結(jié)果比較P＜0.05，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療總有效率比較

對照組患者選用常規(guī)肝病治療方法治療，實驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用益生菌制劑藥物治療，一段時間后，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果得出，實驗組肝硬化高血氨癥患者經(jīng)益生菌制劑治療后，治療總有效率高于對照組常規(guī)治療，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。具體見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較結(jié)果（n/%）

2.2治療前后的血氨值指標(biāo)比較

結(jié)果得出，兩組患者經(jīng)不同方法治療后的血氨值均降低，但實驗組經(jīng)益生菌制劑藥物治療后下降明顯，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表2。

表2　兩組患者治療前后的血氨值比較結(jié)果

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

結(jié)果得出，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率間比較時無明顯差異，P＞0.05。具體見下表3。

表3　兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n/%）

3　討論

益生菌是細(xì)菌的一種，“益生”顧名思義對機體有益，即益生菌是對人類有益的機體［6-8］。近年來，隨著科學(xué)對益生菌的研究，人們對益生菌有了更深層次的認(rèn)識，因此益生菌被廣泛應(yīng)用于人們的日常生活中。益生菌有營養(yǎng)作用和保健效果，如乳酸桿菌被廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)酸奶，乳酸桿菌作用于腸道有助于機體消化；酵母菌可用于發(fā)酵面包和酒類，起到降低血脂膽固醇的作用。益生菌還有增強機體抵抗力、調(diào)節(jié)腸道微生物菌群、阻止產(chǎn)氨細(xì)菌產(chǎn)生氨等多種作用［9-10］。肝硬化是乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎等多種肝病逐漸發(fā)展而形成的一種疾病，肝病發(fā)展至肝硬化階段后的病情較嚴(yán)重，并且此時肝臟功能已受到不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重?fù)p害。肝硬化時期可繼發(fā)肝性腦病。肝性腦病的病因較復(fù)雜，目前認(rèn)為較多的發(fā)病機制是氨中毒學(xué)說，即此時患者的機體內(nèi)血氨明顯升高。肝硬化并發(fā)肝性腦病指的是肝硬化高血氨癥，因此肝硬化高血氨癥嚴(yán)重影響患者的生命健康，致殘率、病死率增加，因此如何有效治療肝硬化高血氨癥受到了越來越多的關(guān)注。機體腸道菌群在機體健康情況下是處于平衡狀態(tài)的，一旦機體受到疾病侵害，腸道內(nèi)的菌群會出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致機體異常［11］。而肝性腦病的血氨值之所以高于正常，正是由于機體腸道內(nèi)菌群異常，主要是產(chǎn)氨細(xì)菌的增多所致。產(chǎn)氨細(xì)菌的主要作用是產(chǎn)生氨，產(chǎn)氨量高于正常即引發(fā)機體出現(xiàn)病癥，高出一定值即引發(fā)肝性腦?。?2］。據(jù)莊見齊在益生菌治療肝硬化高血氨癥38例臨床觀察中表明，益生菌可降低肝硬化高血氨癥患者體內(nèi)的血氨值［13］，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)。

本研究中為分析益生菌制劑對于肝硬化高血氨癥疾病的治療效果，結(jié)果得出，肝硬化高血氨癥患者經(jīng)益生菌制劑治療后，治療總有效率為89.29%，高于常規(guī)治療組患者67.86%；肝硬化高血氨癥患者經(jīng)不同方法治療后的血氨值均有所降低，但肝硬化高血氨癥患者經(jīng)益生菌制劑治療后下降更明顯；兩組患者分別經(jīng)常規(guī)肝病治療方法及增加益生菌制劑治療后惡心、腹瀉、過敏等不良反應(yīng)發(fā)生率間比較時無差異。因此得出結(jié)論，益生菌制劑對于肝硬化高血氨癥患者的治療具有重要意義，可降低肝硬化高血氨癥患者的血氨值指標(biāo)，且治療方法簡單、無副作用，因此益生菌制劑值得廣泛應(yīng)用于肝硬化高血氨癥疾病的臨床治療過程中。

參考文獻(xiàn)

［1］王偉芳，周一鳴，馬麗，等. 益生菌在肝硬化患者應(yīng)用的Meta分析［J］. 北京醫(yī)學(xué)，2015，27（3）:213-219.

［2］張明明，方田，張靜，等. 益生菌制劑治療肝硬化的meta分析［J］.胃腸病學(xué)，2014，1 （9）:25-31.

［3］卜淑蕊，戴鵬，趙嚴(yán)，等. 益生菌對肝硬化血氨影響的實驗及臨床研究［J］. 中國微生態(tài)學(xué)雜志，2007，19（1）: 25-26.

［4］張鳳巖，然紅. 益生菌的應(yīng)用及發(fā)展現(xiàn)狀［J］. 中國林副特產(chǎn)，2010，4（2）: 103-105.

［5］謝凱元，呂小萍. 口服酪酸梭菌活菌片對肝硬化患者腸道通透性的影響［J］. 中國藥物與臨床，2011，11（11）: 1314-1316.

［6］張玫. 益生菌制劑的臨床應(yīng)用和進(jìn)展［J］. 中國醫(yī)院用藥評價與分析，2008，8（10）: 797-798.

［7］丁凱，胡平方，謝渭芬. 肝性腦病的診斷和治療［J］. 胃腸病學(xué)，2015，20（2）: 65-66.

［8］Stig Bengmark，劉青. 生物生態(tài)制劑對慢性肝病和肝性腦病防治作用［J］. 臨床肝膽病雜志，2009，25（1）: 10-14.

［9］邱德凱. 肝性腦病的治療、肝性腦病治療的臨床研究［J］. 肝臟，2008，13（5）: 427-429.

［10］趙海英，王惠吉，呂治，等. 肝硬化患者腸道菌群的研究［J］.中華消化雜志，2003，23（7）: 407-409.

［11］吳斌，張家安，林希，等. 幾種微生態(tài)制劑治療嬰兒腹瀉病的療效評價［J］. 中國微生態(tài)學(xué)雜志，2003，15（2）: 102-103.

［12］陳渝萍，鐘轉(zhuǎn)華，梁月環(huán)，等. 微生態(tài)制劑對肝硬化患者腸屏障功能影響及療效觀察［J］.臨床消化病雜志，2010，22（4）:204-206.

［13］莊見齊. 益生菌治療肝硬化高血氨癥38例臨床觀察［J］. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（9）: 81-82.

Clinical Analysis of Probiotics in Treatment of 56 Patients of Cirrhosis With Hyperammonemia

LI Xiaolei ZHANG Liantao LIANG Xiandong ZHOU Wenliang REN Zhiqiang Infectious Disease Hospital of Shangqiu City，Shangqiu 476100，China

【Abstract】

Objective To investigate clinical effect of probiotics in treatment of 56 patients of cirrhosis with hyperammonemia. Methods 56 cases of liver cirrhosis with hyperammonemia in department of infectious diseases of our hospital were selected as research subjects，and were randomly divided into the control group and the experimental group.Control group was given routine treatment of liver diseases，while the experimental group was based on the control group and then given probiotics therapy.The total effective rate，blood ammonia value change and adverse events of two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of control group（P < 0.05）.The blood ammonia value of two groups all decreased，but the experimental group decreased significantly（P < 0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. Conclusion Probiotics can significantly reduce the blood ammonia in patients of cirrhosis with hyperammonemia，and the treatment method is simple and has no side effect.

【Key words】Cirrhosis with hyperammonemia，Blood ammonia，Probiotics

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.069

【中圖分類號】R657.3+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0090-03