高 揚

（江蘇省泰州市姜堰區(qū)溱潼人民醫(yī)院 江蘇 泰州 225526）

腹股溝疝主要包括腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩種類型。目前臨床上對此病患者通常進行手術治療。傳統(tǒng)的疝修補術易使患者在術后出現(xiàn)切口疼痛等并發(fā)癥，因此效果并不理想。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，無張力疝修補術在腹股溝疝的臨床治療中得到了廣泛的應用。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者對2013年4月～2014年4月期間我院收治的78例腹股溝疝患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年4月～2014年4月期間我院收治的78例腹股溝疝患者。我們將這78例患者隨機分為無張力疝修補術組（39例）和對照組（39例）。在無張力疝修補術組中，有男性患者21例，女性患者18例。他們的年齡在23～72歲之間，平均年齡為（56.4±2.4）歲。在這些患者中，有腹股溝斜疝患者17例，有腹股溝直疝患者15例，有復發(fā)疝患者7例。在對照組中，有男性患者22例，女性患者17例。他們的年齡在24～72歲之間，平均年齡為（57.7±2.6）歲。在這些患者中，有腹股溝斜疝患者18例，有腹股溝直疝患者13例，有復發(fā)疝患者8例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方法相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為對照組患者使用傳統(tǒng)的疝修補術進行治療，具體的手術方法是：對患者進行連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，在患者腹股溝的韌帶處做一個手術切口，逐層分離此處的皮膚組織。找到患者的疝囊，對其疝囊的頸部進行高位結扎，然后對其腹內斜肌和腹股溝管進行修補，并對此處進行縫合。在為患者縫合內環(huán)時，為了提高縫合的效果，應使用“8”字縫合法對患者的腹橫筋膜進行縫合。在縫合精索的后方時，可直接拉攏患者腹股溝的韌帶和聯(lián)合腱進行縫合，并對患者腹股溝管的后壁進行修補。為無張力疝修補術組患者使用無張力疝修補術進行治療，具體的手術方法是：對本組患者進行連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，在其腹股溝的韌帶處做一個長約2cm的手術切口，分離其腹外斜肌的腱膜組織，然后分離其疝囊，并探查其疝囊的具體情況。如果患者的疝囊較大，應先切開其疝囊，對疝囊進行遠端止血，然后將疝囊的近端游離至內環(huán)口，對此處進行結扎?；颊叩酿弈胰糨^小，可直接對其進行游離，然后提起患者的精索，使用椎形補片對疝環(huán)進行填充，錐形補片的大小以恰好能覆蓋住患者腹股溝管的后壁為宜。平鋪補片后，對此處進行縫合固定，然后對患者的皮膚組織進行逐層縫合[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術的時間、術畢至下床活動的時間及住院的時間，并觀察其術后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關情況的比較

手術結束后，無張力疝修補術組患者手術的時間、術畢至下床活動的時間、住院的時間均短于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者手術相關情況的比較（± s ）

表1 兩組患者手術相關情況的比較（± s ）

組別 手術的時間（min） 術畢至下床活動的時間（h） 住院的時間（d）對照組(n=39) 68.56±14.28 25.48±7.45 8.03±3.28無張力疝修補術組(n=39) 46.57±8.59 16.98±4.12 5.12±1.78 t 2.7636 3.2698 3.3955 P 0.0045 0.0010 0.0007

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

手術結束后，在無張力疝修補術組中，有1例患者發(fā)生了陰囊血腫的術后并發(fā)癥，有1例患者發(fā)生了手術切口積液的術后并發(fā)癥，無張力疝修補術組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.13%。在對照組中，有3例患者發(fā)生了手術切口感染的術后并發(fā)癥，有1例患者發(fā)生了陰囊血腫的術后并發(fā)癥，有3例患者發(fā)生了手術切口積液的術后并發(fā)癥，對照組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率為17.95%。無張力疝修補術組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是臨床上的常見病。此病患者占腹外疝總人數(shù)的90%～92%。此病患者多為成年人，且男性患者的人數(shù)多于女性患者[2]。此病患者若沒有得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，使其腹股溝的包塊逐漸變大，從而嚴重威脅患者的生命健康。目前，臨床上對此病患者通常使用無張力疝修補術進行治療。該手術方法具有適應癥廣、手術時間短、患者在術后疼痛程度輕及并發(fā)癥少等優(yōu)點。該術式現(xiàn)已在腹股溝疝的臨床治療中廣為應用 [3，4]。

本次研究的結果證實，用無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果好，安全性高。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 畢曉晨,周偉.開放與腹腔鏡完全腹膜外無張力疝修補術治療老年腹股溝疝的療效對比[J].中國老年學雜志,2015,12(3):797-798.

[2] 于華杰,滕安寶,查曉光等.3種開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的比較[J].安徽醫(yī)科大學學報,2014,7(2):267-270.

[3] 周宏年.無張力疝修補術治療腹股溝疝47例體會[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(z1):55-56.

[4] 張文海,白劍,侯湘德等.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].實用醫(yī)學雜志,2010,26(21):3911-3913.