李江瓊

（江油市計劃生育服務(wù)站 四川 綿陽 621700）

中期妊娠引產(chǎn)是指女性在懷孕14周～28周時進行的引產(chǎn)。女性妊娠的時間越長，進行引產(chǎn)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率越大。因此，臨床上積極探討對處于中期妊娠的孕婦進行有效引產(chǎn)的方法對預(yù)防其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要的意義[1]。目前，臨床上主要使用米非司酮和米索前列醇對中期妊娠孕婦進行藥物引產(chǎn)。進行藥物引產(chǎn)的給藥方式包括常規(guī)給藥法和單次給藥法兩種。有研究認(rèn)為，在對中期妊娠孕婦使用米非司酮和米索前列醇進行引產(chǎn)時，為其采用單次給藥法進行引產(chǎn)可有效地提高其引產(chǎn)的成功率，且安全性較高。為了進一步驗證此種給藥方法的有效性，筆者對近期在我院進行引產(chǎn)的70例中期妊娠孕婦的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2013年1月～12月期間在我院進行引產(chǎn)的70例中期妊娠孕婦。她們的年齡在16歲～35歲之間，平均年齡為（28.9±1.8）歲；她們的孕次在1次～3次之間，平均孕次為（1.5±1.2）次；她們的孕周在14周～28周之間，平均孕周為（19.5±7.5）周。這些孕婦均經(jīng)過相關(guān)檢查和診斷被確認(rèn)可進行中期妊娠引產(chǎn)。我們按照入院序號的單雙數(shù)，將這70例孕婦隨機分為常規(guī)給藥組和單次給藥組，每組各有35例孕婦。兩組孕婦在年齡、孕次、孕周等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 在對常規(guī)給藥組孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)時，我們?yōu)槠洳捎贸Ｒ?guī)給藥法進行引產(chǎn)。具體的方法是[2]：①給患者一次性服用200mg的米非司酮。②待患者服用米非司酮36小時后，再為其使用米索前列醇進行引產(chǎn)。米索前列醇的用法是：將600mg的此藥物置于孕婦的陰道中，然后每隔3小時為孕婦陰道置入1次米索前列醇，每次使用的計量為400mg（藥物的使用次數(shù)不得超過5次 /天）。

1.2.2 在對單次給藥組孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)時，我們?yōu)槠洳捎脝未谓o藥法進行引產(chǎn)。具體的方法是：①給患者一次性服用200mg的米非司酮。②待患者服用米非司酮36小時后，再為其使用米索前列醇進行引產(chǎn)。米索前列醇的用法是：將600mg的此藥物置于孕婦的陰道中。需要注意的是，在對孕婦進行用藥治療后，須叮囑其保持平臥30min。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①完全流產(chǎn)：在對孕婦進行藥物引產(chǎn)后的1天內(nèi)，其子宮內(nèi)的妊娠物完全排出體外。②不完全流產(chǎn)：在對孕婦進行藥物引產(chǎn)后的1天內(nèi)，其子宮內(nèi)的妊娠物沒有完全排出體外，需進行清宮手術(shù)進行治療。③引產(chǎn)失敗：在對孕婦進行藥物引產(chǎn)后的120個小時內(nèi)，沒有任何妊娠物從其陰道中排出。引產(chǎn)的成功率=完全流產(chǎn)率+不完全流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行分析。其中，以（±s）對計量資料進行表示，并采取t檢驗對其進行對比分析，其計數(shù)資料的分析采取卡方檢驗。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦引產(chǎn)效果的對比

在單次給藥組的35例孕婦中，引產(chǎn)效果被評定為完全流產(chǎn)的孕婦有8例，為不完全流產(chǎn)的孕婦有26例，為引產(chǎn)失敗的孕婦有1例，其引產(chǎn)的成功率為97.14%。在常規(guī)給藥組的35例孕婦中，引產(chǎn)效果被評定為完全流產(chǎn)的孕婦有11例，為不完全流產(chǎn)的孕婦有18例，為引產(chǎn)失敗的孕婦有6例，其引產(chǎn)的成功率為82.86%。單次給藥組孕婦引產(chǎn)的成功率明顯高于常規(guī)給藥組孕婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ：兩組孕婦引產(chǎn)效果的對比 例（%）

2.2 兩組孕婦發(fā)生胎盤殘留及進行清宮手術(shù)幾率的對比

在單次給藥組的35例孕婦中，有8例孕婦發(fā)生了胎盤殘留（占22.86%），有9例孕婦進行了清宮手術(shù)（占25.71%）。在常規(guī)給藥組的35例孕婦中，有25例孕婦發(fā)生了胎盤殘留（占71.43%），有26例孕婦進行了清宮手術(shù)（占74.29%）。單次給藥組孕婦發(fā)生胎盤殘留及進行清宮手術(shù)的幾率均明顯低于常規(guī)給藥組孕婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

中期妊娠引產(chǎn)是指女性在妊娠14周到28周時進行的引產(chǎn)。目前，臨床上常使用藥物對中期妊娠孕婦進行引產(chǎn)。其中，進行藥物引產(chǎn)的給藥方式包括常規(guī)給藥法和單次給藥法兩種[3]。相關(guān)的調(diào)查資料顯示，在對中期妊娠孕婦聯(lián)合使用米非司酮和米索前列醇進行引產(chǎn)時，為其采用常規(guī)給藥法進行引產(chǎn)極易使其發(fā)生胎盤殘留、產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙等并發(fā)癥，故采用此種給藥方法進行引產(chǎn)的效果并不理想[4]。為了進一步研究對中期妊娠孕婦進行引產(chǎn)的效果，我院對近期收治的70例妊娠中期孕婦在使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)時，分別為其采用不同的給藥方法進行引產(chǎn)。結(jié)果顯示，采用單次給藥法進行引產(chǎn)的單次給藥組孕婦引產(chǎn)的成功率明顯高于采用常規(guī)給藥法進行引產(chǎn)的常規(guī)給藥組孕婦。另外，采用單次給藥法進行引產(chǎn)的單次給藥組孕婦發(fā)生胎盤殘留及進行清宮手術(shù)的幾率均明顯低于采用常規(guī)給藥法進行引產(chǎn)的常規(guī)給藥組孕婦，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，在對中期妊娠孕婦使用米非司酮聯(lián)合米索前列醇進行引產(chǎn)時，為其采用單次給藥法進行引產(chǎn)可有效地提高其引產(chǎn)的成功率，降低其發(fā)生胎盤殘留及進行清宮手術(shù)的幾率，安全性較高。此方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 唐玉花.利凡諾爾聯(lián)合米非司酮配伍米索前列醇用于中期引產(chǎn)的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(32):439-440.

[2] 解素霞.米非司酮合并米索用于計劃生育中期引產(chǎn)的兩種方法比較分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(24):113-114.

[3] 覃頌團.米非司酮、米索前列醇、依沙吖啶聯(lián)合用于中期引產(chǎn)的臨床效果[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2012,25(4):259-260.

[4] 傅長英.口服米非司酮配伍米索前列醇在依沙吖啶中期引產(chǎn)中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(11):673-673.