梁文彬

（南丹縣人民醫(yī)院 廣西 河池 547200）

結腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤之一。該病多發(fā)于直腸與乙狀結腸的交界處，且在中年人群中的發(fā)病率較高。據(jù)相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且該病患者越來越趨于年輕化[1]。該病的發(fā)生主要與患者長期食用高脂肪食物以及其體內攝入的纖維素不足等因素有關。過去，臨床主要采用常規(guī)手術療法治療該病，但效果一般，且患者在術后易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。近年來，臨床上用完整結腸系膜切除術治療該病取得了較好的效果。為了進一步探討用完整結腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果，我們對近年來我院收治的28例結腸癌患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年10月～2014年11月期間我院收治的28例結腸癌患者。本次研究中患者的納入標準是：①患者均經(jīng)病理檢查被確診患有結腸癌，均具有進行手術治療的指征。②患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。③患者的癌細胞未發(fā)生轉移且其在術前未進行過化療?；颊叩呐懦龢藴适牵孩倩颊叽嬖趪乐氐呐K器損傷。②患者體內的癌細胞已侵入其周圍的臟器。③患者存在腹腔粘連或腸穿孔、腸梗阻等情況。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有14例患者。在甲組患者中，有男性患者8例，女性患者6例，其年齡為35～52歲，平均年齡為（44.6±1.6）歲，其病程為4個月～3年，平均病程為（1.9±0.8）年。在乙組患者中，有男性患者9例，女性患者5例，其年齡為37～51歲，平均年齡為（43.9±1.9）歲，其病程為3個月～3.2年，平均病程為（2.1±0.5）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對乙組患者使用完整結腸系膜切除術進行治療，具體的方法是：在患者進入手術室后，指導其取仰臥位，對其進行氣管插管全身麻醉。切開患者的腹部，使用銳性分離的方法分離其臟壁系膜（在此過程中要注意保持其結腸系膜的完整），徹底暴露其結腸血管，并對其結腸血管進行高位結扎。切除患者的原發(fā)病灶、腸系膜以及該區(qū)域內的淋巴結，然后使用腸道斷面吻合術對其手術創(chuàng)面進行縫合。最后沖洗患者的腹腔，為其放置引流管，逐層縫合其手術切口[2]。

1.2.2 我院對甲組患者使用常規(guī)手術療法進行治療，具體的方法是：指導患者取仰臥位，對其進行氣管插管全身麻醉。切開患者的腹部，找到其原發(fā)病灶，切除其原發(fā)病灶與該區(qū)域內的淋巴結。最后沖洗患者的腹腔，為其放置引流管，逐層縫合其手術切口。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中的出血量、手術的用時、術畢至肛門排氣的時間、住院的時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率以及病情的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標的比較

乙組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間以及住院的時間分別為（165.3±13.5）min、（150.4±20.9）ml、（30.2±3.6）h 與（8.3±2.4）d。 甲 組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間以及住院的時間分別為（160.8±14.1）min、（205±35.7）ml、（42.4±4.8）h 與（13.3±3.9）d。乙組患者術中的出血量、術畢至肛門排氣的時間以及住院的時間均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。兩組患者手術的用時相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。詳見表1。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復發(fā)率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復發(fā)率分別為7.1%與0。甲組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復發(fā)率分別為21.4%與14.3%。乙組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復發(fā)率均明顯低于甲組患者，差異顯著（P＜0.05）,具有統(tǒng)計意義，詳見表2。

表1 兩組患者手術相關指標的比較

表2 兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率及病情復發(fā)率的比較

3 討論

據(jù)相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，結腸癌的發(fā)病率居胃腸道惡性腫瘤的第三位[3]。該病患者早期的癥狀主要為腹脹、消化不良，晚期的癥狀主要為便前腹痛、出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便等。過去，臨床上主要采用常規(guī)手術療法治療該病。但該手術對患者造成的創(chuàng)傷較大，不利于其術后康復。近年來，完整結腸系膜切除術因具有清除淋巴結徹底、患者在術中的出血量少等優(yōu)勢已成為臨床上治療結腸癌的首選方法[4]。

本次研究的結果顯示，乙組患者術中的出血量、術畢至排氣的時間、住院的時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率以及病情的復發(fā)率均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義?？梢姡猛暾Y腸系膜切除術治療結腸癌的臨床效果顯著，可有效地減少患者術中的出血量，縮短其住院的時間，并能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率以及病情的復發(fā)率。

[1] 孔琦，王道明，胡凱峰，等. 右半結腸癌行完整結腸手膜切除術和傳統(tǒng)根治術近期療效的分析[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（6）：959-961.

[2] 呂淼. 結腸癌患者應用腹腔鏡根治與傳統(tǒng)開腹手術治療的臨床療效對比研究[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿，2015，（1）：33.

[3] 陳光譜. 結腸癌并發(fā)急性腸梗阻50例外科治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（5）：93-94.

[4] 趙曉丹，王紅巖，李國勝，等. 腹腔鏡下結腸癌根治術的近期療效及安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27（3）：63-65.