鄭滌凡

（惠州市中心人民醫(yī)院 廣東 惠州 516001）

高血壓合并冠心病是臨床上心血管內科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、心悸、乏力，發(fā)熱、惡心、嘔吐和心力衰竭等，嚴重影響其生活質量[1]。過去，臨床上常使用硝苯地平控釋片對高血壓合并冠心病患者進行治療，但效果一般[2]。相關的臨床實踐證實，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療可有效地降低其收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平，提高其HDL-C的水平。為了進一步證實此療法的有效性，筆者對2014年5月至2015年4月期間我院收治的64例高血壓合并冠心病患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2015年4月期間我院收治的64例高血壓合并冠心病患者。這64例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的高血壓合并冠心病的診斷標準并被確診[3]。（2）他們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全和神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（3）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這64例患者隨機分為試驗組和常規(guī)組，每組各有32例患者。在試驗組32例患者中，有女性17例，男性15例。本組患者的年齡在53歲至68歲之間，平均年齡為（60.8±7.6）歲。本組患者近一個月內心絞痛病情發(fā)作的頻率為（3.2±1.3）次/周。在試驗組32例患者中，有女性16例，男性16例。本組患者的年齡在55歲至69歲之間，平均年齡為（61.4±7.2）歲。本組患者近一個月內心絞痛病情發(fā)作的頻率為（3.4±1.2）次/周。兩組患者在性別、年齡和心絞痛病情發(fā)作的頻率等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用硝苯地平控釋片進行治療。硝苯地平控釋片（由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準字號為：J20080091號）的使用方法為：每天服1次，每次服30mg，應連續(xù)用藥45天。

1.2.2 為試驗組患者使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療。氨氯地平阿托伐他汀鈣片（由輝瑞公司生產(chǎn)，國藥準字號為：J20130030號）的使用方法為：每天服1次，每次服5～10mg，應連續(xù)用藥45天。

1.3 觀察指標 [4]

護理結束后，觀察并記錄兩組患者血壓、治療的效果、不良反應的發(fā)生率、治療前后其TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平。

1.4 療效評價標準 [5]

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的心絞痛、心悸、乏力等臨床癥狀和體征明顯好轉。（2）好轉：經(jīng)過治療，患者的心絞痛、心悸、乏力等臨床癥狀和體征有所好轉。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的心絞痛、心悸、乏力等臨床癥狀和體征未好轉，甚至在加重。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有10例，為好轉者有9例，為無效者有13例，常規(guī)組患者治療的總有效率為59.38%（19/32）。在試驗組患者中，治療效果為顯效者有18例，為好轉者有11例，為無效者有3例，試驗組患者治療的總有效率為90.63%（29/32）。試驗組患者進行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者各項臨床指標的比較

在進行治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平、LDL-C的水平和HDL-C的水平相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結束后，兩組患者收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平均較治療前有明顯的下降，其中試驗組患者治療后其收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患者治療后其HDL-C的水平均較治療前有明顯的提高，其中試驗組患者治療后其HDL-C的水平明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細結果見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（ ±s）

表2 兩組患者各項臨床指標的比較（ ±s）

組別 血壓（mmHg） TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）收縮壓 舒張壓試驗組（n=32）用藥前 154.8±7.2 94.6±6.5 5.57±1.25 2.51±0.58 0.85±0.45 4.27±0.60用藥后 125.2±6.3 71.7±6.6 3.40±1.02 1.71±0.43 1.24±0.51 2.96±0.42常規(guī)組（n=32）用藥前 158.5±6.8 93.6±6.7 5.62±1.38 2.50±0.73 0.80±0.37 4.25±0.63用藥后 137.9±7.8 76.4±5.6 3.55±1.14 1.86±0.49 1.03±0.23 3.23±0.48

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

治療結束后，試驗組患者中有1例患者發(fā)生了惡心，其不良反應的發(fā)生率為3.13%（1/32）。常規(guī)組患者中有1例患者發(fā)生了惡心，有1例患者發(fā)生了胃腸道不適，常規(guī)組患者不良反應的發(fā)生率為6.25%（2/32）。兩組患者治療后其不良反應的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 結論

本次研究的結果顯示，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進行治療的試驗組患者其治療的總有效率明顯高于使用硝苯地平控釋片進行治療的常規(guī)組患者，治療后其收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平均明顯低于常規(guī)組患者，其HDL-C的水平明顯高于常規(guī)組患者，其不良反應的發(fā)生率與常規(guī)組患者相比差異不顯著。這與吉紅梅等人的研究結果相似[6]。

綜上所述，用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果確切，可有效地降低其收縮壓、舒張壓、TC的水平、TG的水平和LDL-C的水平，提高其HDL-C的水平。

[1] 鄭新民.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(17):556-557.

[2] 郭欣，夏瑞豐，卜穎，等.氨氯地平阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(24):128-129.

[3] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫(yī)學,2012,18(6):835-837.

[4] 劉志文.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病的療效[J].吉林醫(yī)學,2013,34(9):1677-1678.

[5] 劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18（26）:144-145.

[6] 吉紅梅.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(27):41.