崔淑晶

（吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院 吉林 松原 138000）

重度顱腦外傷是臨床上常見的腦部疾病。該病具有病情進(jìn)展快、并發(fā)癥多以及致殘率、致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來的臨床研究表明，對處于康復(fù)期的重度顱腦外傷患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可提高其治療的效果，從而改善其預(yù)后[1]。為了探討對重度顱腦外傷恢復(fù)期患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例處于恢復(fù)期的重度顱腦外損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2014年7月期間我院收治的80例處于恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者。這些患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在有認(rèn)知障礙的患者及患有精神類疾病的患者。其中，有男性患者48例，女性患者32例，其年齡為20～70歲，平均年齡為（42.3±2.3）歲，其顱腦損傷的病程為48～72h，平均病程為（59±4.4）h。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有40例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者生命體征及病情的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)異常情況要立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。另外，要對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和飲食護(hù)理等。

1.2.2 我院對綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：重度顱腦外傷患者的病情普遍較重，因此其在意識清醒后易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其治療的效果。針對這種情況，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者的傾述，詳細(xì)解答患者及其家屬提出的問題，多安慰和鼓勵患者，從而提高其戰(zhàn)勝疾病的信心與對治療及護(hù)理的依從性。②進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者血壓、心率、體溫以及血氧飽和度等指標(biāo)的變化情況，并對觀察的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員還要定時用棉球蘸生理鹽水為患者清潔口腔。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)用冰塊或冰帽對其進(jìn)行物理降溫。③進(jìn)行呼吸道的護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)每天使用吸痰器為患者吸痰，以保持其呼吸道的通暢。同時要遵醫(yī)囑使用慶大霉素、地塞米松及生理鹽水對患者進(jìn)行霧化吸入治療，每天應(yīng)為其治療兩次。另外，護(hù)理人員還要定時為患者翻身和叩背，以促進(jìn)其有效地咳痰。④進(jìn)行消化道的護(hù)理：重度顱腦外傷患者極易出現(xiàn)胃腸道的應(yīng)激性反應(yīng)，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行營養(yǎng)支持，以促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，增強(qiáng)其機(jī)體的抵抗力，避免其出現(xiàn)腸道萎縮、潰瘍等并發(fā)癥。在對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持前，護(hù)理人員應(yīng)預(yù)先抽取其少量的胃液，觀察其胃液的顏色。如果患者胃液的顏色呈咖啡色，則表示其可能發(fā)生了消化道出血，此時護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查及治療[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

①我院將患者的治療效果分為治愈、有效、無效三個等級。治愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀及體征全部消失，可以獨(dú)立生活。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀及體征基本消失，其獨(dú)立生活的能力受到較小的影響。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=治愈率+有效率。②觀察并記錄兩組患者住院的時間。③我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率，調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分＞80分表示其對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～80分表示其對護(hù)理服務(wù)一般滿意，得分＜60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者治療的總有效率、住院的時間以及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著( P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果、住院的時間以及對護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

3 討論

重度顱腦外傷是臨床上的常見病。近年來，隨著交通行業(yè)和建筑業(yè)的快速發(fā)展，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[3]。該病具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。近年來的臨床實(shí)踐表明，臨床上對處于恢復(fù)期的重度顱腦外傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果較好，可有效地促進(jìn)其康復(fù)，并能改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，綜合組患者治療的總有效率、住院的時間以及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著( P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，對重度顱腦外傷恢復(fù)期的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果及對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并能縮短其住院的時間。

[1] 程樹蓮,毋紅霞.重癥顱腦外傷患者手術(shù)期壓瘡的干預(yù)護(hù)理[J].現(xiàn)代保健·醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2012,5(11):56-57..

[2] 徐秀敏.73例顱腦外傷術(shù)后昏迷患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):256-257.

[3] 朱懷娣.32例重癥顱腦外傷患者的心理特征及護(hù)理 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,30(15):87-88.