藍(lán) 艷

（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 廣東 清遠(yuǎn) 511500）

隨著人們社會生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，急性腦血管病的發(fā)病率也呈不斷升高的趨勢。急性腦血管病具有極高的致殘率及致死率[1]。近年來，介入療法已經(jīng)成為臨床上治療急性心腦血管疾病的主要方法。有研究表明，對行介入手術(shù)治療的心腦血管疾病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可提高其治療效果，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，我院對2013年3月～2015年2月期間接受介入手術(shù)治療的160例急性腦血管疾病患者分別實施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的80例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年2月期間我院收治的160例急性腦血管疾病患者。這160例患者的病情經(jīng)頭顱CT檢查及其他病理檢查后，均被確診患有急性腦血管疾病[2]。這160例患者及其家屬均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。在觀察組的80例患者中，有男性47例，女性33例。他們的年齡在45歲～76歲之間，平均年齡為55.4±7.5歲。其中，有56例患者患有腦梗死，有24例患者患有腦出血。在對照組的80例患者中，有男性48例，女性32例。他們的年齡在46歲～75歲之間，平均年齡為54.7±7.3歲。其中有55例患者患有腦梗死，有25例患者患有腦出血。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對兩組患者均進(jìn)行介入手術(shù)治療。同時，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法 （1）對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。①術(shù)前的1～2d，對患者進(jìn)行血常規(guī)檢測、心電圖檢查、免疫學(xué)檢測等基礎(chǔ)檢查。②準(zhǔn)備好穿刺針、微導(dǎo)管、支架、導(dǎo)引導(dǎo)管、壓力泵、連接管等介入手術(shù)材料，并準(zhǔn)備好麻醉劑、氣管插管等藥品及設(shè)備。（2）對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。①對手術(shù)室進(jìn)行無菌消毒。②根據(jù)患者出血的部位，協(xié)助其取相應(yīng)的體位，并固定好其頭部。③為患者建立靜脈通道，同時為其連接好血壓、心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度等監(jiān)護(hù)儀器。④輔助麻醉師對患者進(jìn)行全身麻醉。⑤輔助手術(shù)醫(yī)生對患者進(jìn)行操作，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。⑥在為患者使用肝素時，需確保藥物的使用劑量和使用時間的準(zhǔn)確性。⑦密切觀察患者體征變化的情況，并需將其呼吸頻率控制在14～16次/min[3]。

1.2.2 對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法 （1）由經(jīng)驗豐富的護(hù)理管理人員組成專業(yè)的質(zhì)量控制小組。對護(hù)理人員進(jìn)行全方位的專業(yè)評估，將考核的結(jié)果與其績效掛鉤，最終體現(xiàn)在工資及獎金方面，以提高護(hù)理人員的工作熱情及責(zé)任心。（2）對患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。①在患者入院后，立即對其病情進(jìn)行評估，并密切觀察其各項生命體征。②向患者詳細(xì)講解進(jìn)行手術(shù)的流程及術(shù)中其需要注意的相關(guān)事項，以提高其治療的依從性。③以親切和藹的態(tài)度耐心地回答患者提出的問題，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。④各部門人員在對患者進(jìn)行交接時，均需嚴(yán)格執(zhí)行簽字制度，以保證患者病情信息的完整性。⑤對病房及手術(shù)室進(jìn)行消毒處理，對尿管進(jìn)行滅菌處理。⑥為發(fā)生電解質(zhì)紊亂的患者補(bǔ)充營養(yǎng)，以糾正其電解質(zhì)失衡的情況。在禁食期間，應(yīng)適當(dāng)為患者補(bǔ)充氨基酸、白蛋白、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)[4]。（3）對患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。①對護(hù)理人員的手術(shù)配合能力進(jìn)行培訓(xùn)考核，在考核合格后方可讓其上崗。②根據(jù)患者出血的部位，協(xié)助其取相應(yīng)的體位，并固定好其頭部。③為患者連接好血壓、心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度等監(jiān)護(hù)儀器，同時做好吸痰的準(zhǔn)備工作。④為患者建立靜脈通道，并對其進(jìn)行碘過敏試驗，以判斷其有無過敏反應(yīng)。⑤輔助麻醉師對患者進(jìn)行全身麻醉。迅速、準(zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)生傳遞手術(shù)用品，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。⑥密切觀察患者穿刺側(cè)肢體的變化，并觸摸其足背動脈的搏動是否良好，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即對其進(jìn)行相應(yīng)的處理，以免使其發(fā)生因血液循環(huán)障礙所致的深靜脈血栓。⑦準(zhǔn)確調(diào)整患者尿激酶的使用劑量，以使其達(dá)到更好的溶栓效果。在為患者使用肝素時，需確保藥物的使用劑量和使用時間的準(zhǔn)確性。⑧在進(jìn)行治療的過程中，對患者的生命體征、膚色、體溫及尿量等進(jìn)行密切的觀察。⑨對焦躁、恐懼等消極情緒較大的患者，應(yīng)將其四肢固定，同時對其進(jìn)行安慰或為其使用鎮(zhèn)定劑，必要時可輔助麻醉師為其調(diào)整麻醉藥物的使用量。對病情較為危重的患者，應(yīng)密切觀察其呼吸狀況及生命體征。對出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難、血壓下降的患者，可先判斷其是否發(fā)生例對對比劑過敏的情況，若確定其為過敏反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者出血、腦血管痙攣、腦過度灌注綜合征、頸動脈竇反應(yīng)、腦栓塞及下肢動脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。（2）使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。將調(diào)查的結(jié)果分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，總滿意率=十分滿意率+滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 對照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為15%，觀察組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為5%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（x2=4.444，P＜0.05）。詳情見表1。2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n(%)]

對照組患者對護(hù)理工作的滿意度為88.75%，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度為97.5%。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（x2=4.783，P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較[n(%)]

3 討論

進(jìn)行介入手術(shù)治療是目前臨床上治療急性腦血管病的主要方法。有研究表明，患者接受介入手術(shù)治療的效果與其術(shù)前的身體狀態(tài)及護(hù)理人員在術(shù)中的護(hù)理配合密切相關(guān)。護(hù)理人員在術(shù)中進(jìn)行護(hù)理配合時，若發(fā)生用藥失誤或觀察失誤等情況，就會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至可導(dǎo)致患者死亡。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患者，此研究結(jié)果與陳黎蕓[6]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對進(jìn)行介入治療的急性腦血管病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理工作的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 段金鳳.質(zhì)量控制理論在急性腦血管疾病介入治療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(31):6-8.

[2] 胡艷其,鐘維章,李曉峰等.55例腦血管介入治療圍術(shù)期護(hù)理[J].內(nèi)科,2010,05(2):225-227.

[3] 袁洪春,邢合榮,朱建平等.腦血管疾病介入放射治療12例的全程護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(11):2697-2698.

[4] 馬杰.急性閉塞性腦梗死介入溶栓術(shù)治療與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(21):197-198.

[5] 向萍.腦梗死介入治療后的觀察與護(hù)理[J].華夏醫(yī)學(xué),2011,24(4):491-492.

[6] 陳黎蕓.預(yù)防血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)動脈瘤并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(z1):76.