劉振通

(河北省任丘市人民醫(yī)院超聲科 河北 任丘 062550)

異位妊娠是指受精卵在子宮腔外著床并發(fā)育的一種異常妊娠情況，其中，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性的身體健康。相關(guān)的研究表明，臨床上及早對(duì)該病患者進(jìn)行診斷與治療，對(duì)保留其生育能力、提高其生活質(zhì)量具有重要的意義。為了探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷異位妊娠的臨床價(jià)值，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的110例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年4月～2014年4月期間我院收治的110例異位妊娠患者。這些患者均經(jīng)手術(shù)治療與病理檢查被確診患有異位妊娠，且對(duì)其進(jìn)行尿HCG檢查的結(jié)果均呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。這些患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（29.08±3.16）歲，其停經(jīng)時(shí)間為35～60d，平均停經(jīng)時(shí)間為（43.3±5.7）d。其中，有經(jīng)產(chǎn)婦59例，有未產(chǎn)婦51例。

1.2 方法

我院對(duì)這110例患者均進(jìn)行陰道彩超檢查和腹部超聲檢查。進(jìn)行陰道彩超檢查的具體方法是：選用美國(guó)GE-E8高檔四維彩超機(jī)，將其探頭的頻率設(shè)為7.0MHz，然后使用避孕套套住探頭，并在避孕套的外面涂抹醫(yī)用耦合劑。指導(dǎo)患者取膀胱截石位，將探頭緩慢送入其陰道穹窿處，然后推拉與旋轉(zhuǎn)探頭柄，對(duì)其盆腔的結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面地觀察，包括探查其子宮及孕囊的形態(tài)、位置、大小以及聲像圖的特征等。同時(shí)，要觀察患者是否存在腹腔、盆腔積液的情況。進(jìn)行腹部超聲檢查的方法是：叮囑患者在進(jìn)行檢查前12h內(nèi)應(yīng)進(jìn)食清淡的食物，并忌食豆制品等易發(fā)生脹氣的食物。在患者進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)其取膀胱截石位，并將超聲儀探頭的頻率設(shè)為3.0～4.0MHz[1]。將醫(yī)用耦合劑涂抹在患者的腹部，然后用探頭沿其腹部進(jìn)行探查，觀察其子宮及孕囊的形態(tài)、位置、大小以及聲像圖的特征等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 用兩種檢查方法診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率的比較

我院對(duì)這110例患者進(jìn)行陰道彩超檢查的結(jié)果顯示，有107例患者患有異位妊娠，其診斷的準(zhǔn)確率為97.27%。對(duì)這110例患者進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果顯示，有84例患者患有異位妊娠，其診斷的準(zhǔn)確率為76.36%。對(duì)患者進(jìn)行陰道彩超檢查診斷其異位妊娠的準(zhǔn)確率明顯高于進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 用兩種檢查方法診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率的比較（n，%）

2.2 用兩種檢查方法診斷異位妊娠時(shí)其相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率的比較

我院對(duì)這110例患者進(jìn)行陰道彩超檢查時(shí)其相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性的檢出率明顯高于進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果。差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 用兩種檢查方法診斷異位妊娠時(shí)其相關(guān)指標(biāo)陽(yáng)性檢出率的比較（n，%）

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，其中，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)，約占異位妊娠患者人數(shù)的95%。過(guò)去，臨床上主要采用腹部超聲檢查的方法來(lái)診斷異位妊娠。該檢查方法具有操作簡(jiǎn)單、探查的范圍大以及舒適度較高等優(yōu)勢(shì)。但該檢查方法所用儀器的探頭頻率較低，且與患者病變部位的距離較遠(yuǎn)，因此會(huì)受到其腹部脂肪、腸道氣體及瘢痕組織的干擾，從而增加了其出現(xiàn)誤診或漏診情況的可能[3]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查因具有成像清晰、檢查準(zhǔn)確率高及對(duì)患者造成的干擾小等優(yōu)勢(shì)已被臨床上廣泛應(yīng)用于異位妊娠的診斷之中[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)這110例患者進(jìn)行陰道彩超檢查診斷其異位妊娠的準(zhǔn)確率為97.27%，對(duì)其進(jìn)行腹部超聲檢查診斷其異位妊娠的準(zhǔn)確率為76.36%。對(duì)患者進(jìn)行陰道彩超檢查診斷其異位妊娠的準(zhǔn)確率明顯高于進(jìn)行腹部超聲檢查的結(jié)果，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率較高，臨床上可將其作為診斷異位妊娠的首選方法之一。

[1] 袁莉,岳虹.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠的診斷[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(12):2310-2311.

[2] 范國(guó)裕,齊繼蓮,張賀香等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):50-51.

[3] 王鳳梅.異位妊娠經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,18(2):187-187,190.

[4] 梁海麗.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)異位妊娠進(jìn)行早期診斷的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(1):100-101.