李亞紅

（滄州市肅寧縣中醫(yī)院 河北 滄州 062350）

疼痛及麻木類疾病是臨床上比較常見的一種疾病類型。一般認(rèn)為，此病的發(fā)生與存在肩周炎、骨質(zhì)增生、頸椎病及急性扭傷等因素有關(guān)[1]。過去，臨床上主要采用常規(guī)的針刺療法對(duì)疼痛及麻木類疾病患者進(jìn)行治療，但治療的效果并不理想[2]。腕踝針療法是一種在傳統(tǒng)針刺療法基礎(chǔ)上創(chuàng)立的新型針刺療法。該療法把病癥表現(xiàn)的部位歸納在身體兩側(cè)的6個(gè)縱區(qū)內(nèi)（中醫(yī)認(rèn)為，腹為陰，背為陽，四肢靠近軀體正中線的內(nèi)側(cè)為陰，外側(cè)為陽。腕踝針療法是在將人體先進(jìn)行分區(qū)的基礎(chǔ)上，再確定進(jìn)針點(diǎn)的。具體的分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)是：對(duì)人體進(jìn)行縱軸排列，然后將前、后正中線作為標(biāo)線，將身體兩側(cè)由前向后平均劃分為6個(gè)縱行區(qū)。其中，1、2、3區(qū)在頭、頸、軀干及上、下肢的陰面；4、5、6區(qū)在頭、頸、軀干及上、下肢的陽面），當(dāng)身體某縱區(qū)內(nèi)出現(xiàn)病癥時(shí)，即可在該區(qū)域兩側(cè)的腕部和踝部各選取相應(yīng)的進(jìn)針點(diǎn)，進(jìn)行針刺治療。為了進(jìn)一步提高對(duì)疼痛及麻木類疾病患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)近期收治的200例疼痛及麻木類疾病患者分別采用常規(guī)的針刺療法和腕踝針療法進(jìn)行治療。其中，采用腕踝針療法進(jìn)行治療的100例患者取得了比較理想的治療效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月-2015年1月期間我院收治的200例疼痛及麻木類疾病患者。在這200例患者中，因患有肩周炎所致疼痛及麻木類疾病的患者有63例，因發(fā)生急性扭傷所致疼痛及麻木類疾病的患者有22例，因患有帶狀皰疹所致疼痛及麻木類疾病的患者有76例，因患有頸椎病所致疼痛及麻木類疾病的患者有39例。在這200例患者中，有男性患者120例，女性患者80例，他們的年齡在25歲～65歲之間，平均年齡為（48.96±5.43）歲。將這200例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有100例患者。兩組患者在性別、年齡、致病原因等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者使用常規(guī)的針刺療法進(jìn)行治療。具體的治療方法是：（1）取穴。①選取阿是穴為主穴。②配穴的選取須根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行選擇。例如，對(duì)于因患有頸椎病所致疼痛及麻木類疾病的患者，可為其選配風(fēng)池穴和夾脊穴進(jìn)行針刺治療；對(duì)于因患有肩周炎所致疼痛及麻木類疾病的患者，可為其選配肩貞穴、肩內(nèi)陵穴和曲池穴進(jìn)行針刺治療；對(duì)于因發(fā)生急性扭傷所致疼痛及麻木類疾病的患者，可為其選配后溪穴進(jìn)行針刺治療；對(duì)于因患有帶狀皰疹所致疼痛及麻木類疾病的患者，可為其選配曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、血海穴、陽陵泉穴、三陰交穴和太沖穴進(jìn)行針刺治療。（2）進(jìn)行針刺治療的方法是：①讓患者取臥位或坐位，并對(duì)其相關(guān)穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。②使用0.30×40mm的毫針經(jīng)皮刺入患者的各個(gè)穴位，進(jìn)針得氣后留針40min。每日治療1次，連續(xù)治療3天為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)觀察患者使用腕踝針療法進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行治療前，醫(yī)生須按照腕踝針療法的分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)查明患者病癥所屬的區(qū)域，然后再遵循“上對(duì)上、下對(duì)下、左對(duì)左、右對(duì)右；不易被定位的病癥選1 區(qū), 處于2區(qū)或 3區(qū)的病癥選 2 區(qū)和 3 區(qū) ,處于 5 區(qū)或 6 區(qū)的病癥選 5 區(qū)和 6 區(qū)”的原則對(duì)患者進(jìn)行針刺治療。其中，上1穴位于小指?jìng)?cè)尺骨緣與尺骨腕屈肌腱之間的凹陷處；上2穴位于腕掌側(cè)面的正中央，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間；上3穴位于靠橈動(dòng)脈外側(cè)，橈骨邊緣處；上4穴位于拇指?jìng)?cè)的橈骨緣上（手掌向內(nèi)）；上5穴位于腕背部的中央，尺骨和橈骨的之間；上6穴位于小指?jìng)?cè)尺骨緣背；下1穴位位于靠跟腱內(nèi)緣；下2穴位于跟腱內(nèi)側(cè)面中央，靠脛骨后緣；下3穴位于脛骨前緣向內(nèi)約1cm處；下4穴位位于脛骨前緣與腓骨前緣的中點(diǎn)；下5穴位于跟腱外側(cè)面中央，靠脛骨后緣；下6穴位于靠跟腱外側(cè)緣。具體的治療方法是：①患者取臥位或坐位，并為其選定進(jìn)針點(diǎn)。②對(duì)患者相關(guān)穴位處的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。然后，使用1.5寸的毫針經(jīng)皮（使針與皮膚呈30°角）刺入患者的各個(gè)穴位。③將針體貼近皮膚表面（使針與皮膚呈10°角），然后沿皮下淺表層繼續(xù)刺入約1.3寸，以針下阻力由緊轉(zhuǎn)松，針下有松軟感為宜（若針下出現(xiàn)阻力，患者有酸、麻、脹、重等感覺，說明針體已進(jìn)入肌層或筋膜下層，須調(diào)針至皮下淺表層）。一般留針1h左右，期間不做捻轉(zhuǎn)提插。每日治療1次，連續(xù)治療3天為1個(gè)療程。需要注意的是，患者在采用腕踝針療法進(jìn)行治療的過程中，一般不會(huì)出現(xiàn)疼痛感。患者若存在疼痛感，須立即為其調(diào)針至無疼痛感為止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中，我們參照周本成[3]等學(xué)者制定的關(guān)于疼痛及麻木性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定。①顯效：經(jīng)過治療，患者麻木及疼痛的癥狀完全消失，能夠進(jìn)行自由活動(dòng)。②有效：經(jīng)過治療，患者麻木及疼痛的癥狀得到了明顯的改善，但活動(dòng)受到輕微限制。③無效：經(jīng)過治療，患者麻木及疼痛的癥狀無任何改善或在加重，無法進(jìn)行自由活動(dòng)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）的形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05表示組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在觀察組的100例患者中，治療效果被評(píng)定為顯效的患者有96例，為有效的患者有1例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為97.00%。在對(duì)照組的100例患者中，治療效果被評(píng)定為顯效的患者有65例，為有效的患者有10例，為無效的患者有25例，其治療的總有效率為75.00%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 ： 兩組患者治療效果的對(duì)比 n,(%)]

3 討論

疼痛及麻木類疾病是臨床上常見的疾病類型。此病雖不會(huì)危及患者的生命，但對(duì)其日常生活和工作會(huì)造成極大的影響，從而降低其生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為，患者出現(xiàn)疼痛和麻木的癥狀主要是因其氣血運(yùn)行出現(xiàn)障礙所致。因此，對(duì)疼痛及麻木類疾病患者采用以調(diào)氣和血、疏通經(jīng)脈原則為主的針刺療法進(jìn)行治療，可有效地緩解其疼痛及麻木的癥狀。分析其原因，是由于對(duì)患者進(jìn)行針刺治療可引起其神經(jīng)感受器興奮。由神經(jīng)感受器興奮產(chǎn)生的刺激信息能夠沿脊神經(jīng)與腦神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)，并在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同水平與由傷害性刺激引起的麻木及疼痛感相遇。在此過程中，針刺的傳入信息能夠有效地抑制傷害性刺激信息的傳入，進(jìn)而起到鎮(zhèn)痛和緩解麻木的效果。

一直以來，臨床上主要采用傳統(tǒng)的針刺療法對(duì)疼痛及麻木類疾病患者進(jìn)行治療，但治療的效果一般。近年來，腕踝針療法因具有操作簡(jiǎn)單、進(jìn)針點(diǎn)少、安全性高、治療的范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療中[4]。在對(duì)疼痛及麻木類疾病患者采用腕踝針療法進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)生主要是對(duì)其皮下的淺表層進(jìn)行刺激。通過解剖學(xué)研究我們發(fā)現(xiàn)，皮下淺表層主要為疏松結(jié)締組織的富集區(qū)，含有較多的組織體氣化物質(zhì)。這些氣化物質(zhì)是中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)的感受器，故傳導(dǎo)刺激信息的速率較高。因此，采用腕踝針療法治療疼痛及麻木類疾病的效果尤為顯著[5]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)疼痛及麻木類疾病患者采用腕踝針療法進(jìn)行治療，可有效地提高其治療的效果，促進(jìn)其病情的康復(fù)。此治療方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 胡新耀,李喜忠.腕踝針治療疼痛及麻木性疾病的療效觀察[J].中國(guó)針灸,2004,24(2):99-100.

[2] 李淑英,蔡敏,張瑜等.TACE術(shù)前腕踝針留置療法緩解術(shù)后疼痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(42):98-99.

[3] 周本成,沈堅(jiān).腕踝針結(jié)合針刺阿是穴治療肌肉拉傷臨床療效觀察[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(9):826-827.

[4] 胡俠,凌昌全.腕踝針止痛機(jī)理的生物力學(xué)觀[J].中國(guó)針灸,2004,24(5):361-363.

[5] 劉麗艷.體針結(jié)合腕踝針和皮內(nèi)針法治療偏頭痛45例[J].針灸臨床雜志,2011,27(3):25-26.