曲 波

（佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

專(zhuān)案改善在降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用

曲 波

（佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的探討專(zhuān)案改善在降低神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒發(fā)生率中的應(yīng)用。方法特選取2013年1月～2014年1月，未實(shí)施專(zhuān)案改善前，我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者50例，作為對(duì)照組，選取2015年3月～2016年1月，實(shí)施專(zhuān)案改善后，我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者50例，作為觀察組，通過(guò)對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)比兩組患者的跌倒發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者的跌倒發(fā)生率為0，明顯優(yōu)于對(duì)照組的，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論將專(zhuān)案改善應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科住院患者的臨床護(hù)理中，可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，降低患者的跌倒發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

專(zhuān)案改善；跌倒；神經(jīng)內(nèi)科

目前，患者非正常跌倒是醫(yī)院高發(fā)的十大醫(yī)療事故中最重要的組成部分之一[1]。因此，如何降低患者的跌倒發(fā)生率，是大多數(shù)醫(yī)院都重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。尤其在神經(jīng)內(nèi)科中，患者大多為老年人，體質(zhì)較差，步態(tài)不穩(wěn)，因此，跌倒發(fā)生的危險(xiǎn)性明顯增高，而將專(zhuān)案改善應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理中可有效的降低患者跌倒發(fā)生率，基于此背景下，本文特就此展開(kāi)研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2013年1月～2014年1月，未實(shí)施專(zhuān)案改善前，我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者50例，作為對(duì)照組，選取2015年3月～2016年1月，實(shí)施專(zhuān)案改善后，我院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者50例，作為觀察組。對(duì)照組患者中男27例、女23例，平均年齡（61.24±1.24）歲；觀察組患者中男26例、女24例，平均年齡（60.98±1.67）歲；兩組患者的一般資料均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行過(guò)數(shù)據(jù)分析和處理，組間對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)狀調(diào)查

成立專(zhuān)案改善小組，并且專(zhuān)案改善小組通過(guò)面談等方式對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者在目前護(hù)理中所存在的問(wèn)題進(jìn)行歸納和總結(jié)[2]。

1.2.2 分析原因和目標(biāo)確定

通過(guò)對(duì)收集到的資料和信息進(jìn)行整理和分析，專(zhuān)案改善小組成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法對(duì)患者發(fā)生跌倒的原因從“人、物、法、環(huán)”等4個(gè)方面進(jìn)行整理，并使用要因論證法對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一論證，對(duì)患者跌倒的根本原因進(jìn)行總結(jié)，并確定改善后要達(dá)到的目標(biāo)。

1.2.3 計(jì)劃的制定與實(shí)施

依據(jù)之前歸納的所要達(dá)到的目標(biāo)，制定切實(shí)可行的操作措施，并依據(jù)計(jì)劃進(jìn)行貫徹實(shí)施。針對(duì)目前神經(jīng)內(nèi)科患者的現(xiàn)狀，制定《日常防跌倒護(hù)理規(guī)范》并要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范中所制定的護(hù)理準(zhǔn)則。

1.2.4 防跌倒標(biāo)準(zhǔn)工作流程梳理

患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，并完成日常防跌倒知識(shí)宣教；其次，由患者或家屬在《防跌倒措施告知書(shū)》上進(jìn)行簽字，一式兩份，一份交由患者家屬進(jìn)行保管，另一份醫(yī)院進(jìn)行留檔。患者入院后，做為護(hù)理人員應(yīng)該按時(shí)進(jìn)行巡房，對(duì)于潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)消除，并于神經(jīng)內(nèi)科住院病房走廊處張貼防跌倒相關(guān)注意事項(xiàng)；其次，每周安排專(zhuān)門(mén)人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一次防跌倒知識(shí)宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比實(shí)施專(zhuān)案改善前、后，觀察組和對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，組間比較應(yīng)用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

在實(shí)施專(zhuān)案改善后，觀察組患者的跌倒發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組的%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

所謂的專(zhuān)案改善，是指由專(zhuān)業(yè)的人士以及各級(jí)主管對(duì)某一項(xiàng)具體的工作或任務(wù)進(jìn)行系統(tǒng)性、規(guī)范性的研究，并通過(guò)對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研、科學(xué)性分析后制定切實(shí)可行的改善措施、并進(jìn)行執(zhí)行、控制和檢討，以期達(dá)到預(yù)定目標(biāo)的一種改善方案[4]。由于專(zhuān)案改善方案可有效的提升護(hù)理的質(zhì)量、對(duì)于護(hù)理過(guò)程中所存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、同時(shí)也可以提高患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立，因此，目前，該方案已經(jīng)于各大醫(yī)院進(jìn)行廣泛應(yīng)用。

在此次實(shí)驗(yàn)研究中，通過(guò)研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可知，在實(shí)施專(zhuān)案改善后，觀察組患者的跌倒發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組的%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，專(zhuān)案改善方案在神經(jīng)內(nèi)科住院患者的臨床護(hù)理中可發(fā)揮較好的效果。在此次防跌倒專(zhuān)案改善實(shí)驗(yàn)所獲得的成果中，再次證實(shí)了將專(zhuān)案改善方案應(yīng)用于防跌倒護(hù)理中的可行性，專(zhuān)案改善實(shí)施的方法和步驟，不僅可以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員面對(duì)護(hù)理問(wèn)題是靈活運(yùn)用的工作態(tài)度，同時(shí)，也有助于相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在面對(duì)像類(lèi)似問(wèn)題時(shí)，制定同類(lèi)問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)化流程，進(jìn)而降低我國(guó)目前醫(yī)療事故中跌倒事故的出現(xiàn)和發(fā)生幾率。

綜上所述，將專(zhuān)案改善應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科住院患者的臨床護(hù)理中，可及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，降低患者的跌倒發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

[1] 王 穎,陸麗娟,尹世玉,等.護(hù)理專(zhuān)案改善在預(yù)防住院病人跌倒中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究旬刊,2017(1):332-335.

[2] 劉玉潔.質(zhì)量改善工具在降低住院患者跌倒發(fā)生率中的運(yùn)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(35):335-336.

[3] 郭彩利,高澤宇,劉英喬,等.專(zhuān)案改善對(duì)提高臨床護(hù)理人員護(hù)理評(píng)估能力的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2016,38(14):2238-2240.

[4] 李 苗.專(zhuān)案改善在預(yù)防PICC導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:全文版,2016(6):00087-00087.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.198.01