楊先凱,盧志芳*
(徐州民政醫(yī)院,江蘇 徐州 221003)
經(jīng)顱電治療在腦卒中偏癱治療中的應用研究
楊先凱,盧志芳*
(徐州民政醫(yī)院,江蘇 徐州 221003)
目的探討經(jīng)顱電治療在腦卒中偏癱治療中的價值。方法選取腦卒中患者80例,分為兩組。均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,治療組加用經(jīng)顱電治療。對兩組第7、14、21天神經(jīng)功能缺損程度及組間療效進行比較。結果兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組治療后第7、14、21天神經(jīng)功能缺損評分的比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論經(jīng)顱電治療是一種安全、有效、無創(chuàng)的改善腦卒中后肢體功能障礙的中樞干預手段,開辟了腦病治療新途徑。
腦卒中偏癱;神經(jīng)功能缺損;康復治療
腦卒中是當今威脅人類健康的三大疾病之一,70%~80%留有后遺癥,其所引起的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害也無特效的治療方法[1]。因此,腦卒中后肢體功能障礙的恢復一直成為臨床神經(jīng)康復的重難點[2]。美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會(AHA/ASA)于2016年5月4日在線發(fā)表了首份“成年人卒中康復治療指南”,并呼吁多學科結合綜合治療卒中[3]。我院采用經(jīng)顱電治療腦卒中偏癱肢體功能的過程中取得了良好效果?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
病例選取符合以下特點:選取2015年10月~2016年10月期間,首次發(fā)病、經(jīng)影像學檢查符合腦卒中診斷標準[4]的80例偏癱患者。急性期后意識清楚,生命體征平穩(wěn),半側肢體肌力在0~Ⅱ級。隨機分為對照組40例,含腦梗死38例,腦出血2例,年齡62~81歲,平均(63.45±4.01)歲;觀察組40例,含腦梗死39例,腦出血1例,年齡63~86歲,平均(64.81±1.65)歲。兩組病例年齡、性別及病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
結合患者病情,兩組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療(如控制血壓、血糖、血脂,改善顱內(nèi)壓,止血或活血化瘀等),病后第3天、病情趨于穩(wěn)定后開始接受康復綜合治療。治療組患者加用經(jīng)顱電治療(生產(chǎn)廠家:哈爾濱奧博醫(yī)療器械有限公司;產(chǎn)品型號:ABNK-8型;生產(chǎn)許可編號:黑食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20060015號)。具體治療:患者頭帶涂有健腦液的電擊帶,20 min/次/d,輔以電極棒刺激風池穴,5 min/次/d,兩者低頻強度均調(diào)至患者耐受為止,21天為一療程。
1.3 療效判定標準
采用腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)[5],對治療后第7、14、21天神經(jīng)功能缺損程度進行判定。結果分三組:無效:治療前后無明顯變化或惡化;有效:較治療前神經(jīng)功能缺損減少18%~45%;顯效:較治療前神經(jīng)功能缺損減少46%~90%。
1.4 統(tǒng)計學分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件分析。計數(shù)資料以例(n),百分數(shù)(%)表示,比較采用x2檢驗,計量資料以“± s”表示,組間比較用t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 神經(jīng)功能缺損評分
治療前,兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計學意義;治療后第7、14、21天神經(jīng)功能缺損評分與治療前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);我們由表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn),治療組治療后神經(jīng)功能恢復明顯優(yōu)于對照組,尤其是治療后第21天神經(jīng)功能缺損評分差距明顯。(見表1)。
表1 治療前、后神經(jīng)功能缺損評分比較(± s,分)
表1 治療前、后神經(jīng)功能缺損評分比較(± s,分)
組別n治療前治療后(d)P 71421對照組4019.2±10.717.1±8.414.8±7.58.4±5.2<0.05治療組4020.5±9.513.2±6.811.1±6.513.6±6.5<0.05 P>0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 臨床療效對比
兩組患者的臨床治療總有效率對比,差異明顯(x2=9.102,P<0.05),見表2。
表2 組間臨床療效對比情況 [n(%)]
2.3 不良反應
兩組病例均未出現(xiàn)皮膚灼傷或肢體偏癱等病情加重的現(xiàn)象。
腦卒中具有發(fā)病率和致殘率較高的特點[6]。2015年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示,中國至少有腦卒中患者700萬人[7],每年新發(fā)病者約200萬人,其中70%~80%的留下偏癱等神經(jīng)功能缺損[8]。循證醫(yī)學表明,康復治療是降低腦卒中致殘率最有效的途徑,也是腦卒中組織化管理模式中不能缺少的關鍵環(huán)節(jié)[9]。電生理技術在卒中患者康復評定中具有不可替代的作用[10]。2013年Cochrane Library的系統(tǒng)綜述和Meta分析顯示經(jīng)顱直流電刺激能明顯改善腦卒中肢體功能障礙[11]。
奧博經(jīng)顱電治療是一種應用自主研發(fā)的內(nèi)源性神經(jīng)遞質調(diào)控技術治療腦卒中后遺癥的物理治療儀,我院予腦卒中患者使用經(jīng)顱電治療取得了良好的效果:(1)組間臨床療效對比顯示:治療組的總有效率較對照組的總有效率高出12.5%,x2=9.102,P<0.05;二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(2)治療前、后神經(jīng)功能缺損評分比較:治療組在治療第7、14、21天的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分分別為(13.2±6.8)分、(11.1±6.5)分、(8.4±5.2)分,與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),即神經(jīng)功能有明顯改善;兩組在第7、14、21天進行神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分比較(P<0.05),說明治療組經(jīng)顱電治療后神經(jīng)功能明顯改善,尤其是第21天神經(jīng)功能改善明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上說明經(jīng)顱電治療確實能明顯改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評分??赡艿淖饔脵C理:奧博經(jīng)顱電治療儀采用內(nèi)源性神經(jīng)遞質調(diào)控技術,通過神經(jīng)元活化器釋放經(jīng)顱生物脈沖電流作用于頭部,激活遞質能神經(jīng)元,在激活重點區(qū)域神經(jīng)元群的同時兼顧了對全腦刺激,促進神經(jīng)組織結構重建,輔以神經(jīng)肌肉電刺激作用于肢體及肢體的遠端或末端等部位,可反射性地刺激腦的相應功能區(qū),促進腦功能恢復,修復病理損傷的神經(jīng)元,為腦卒中偏癱患者的治療提供了新的策略或靶點。
研究結果表明,經(jīng)顱電治療是一種安全、有效、無創(chuàng)的改善腦卒中后肢體功能障礙的中樞干預手段,與常規(guī)物理治療、作業(yè)訓練或外周電刺激等的聯(lián)合應用可進一步提高康復療效,開辟了腦卒中偏癱治療新途徑,為各類重大腦病的康復治療提供了新的治療方法和途徑,具有較高的應用價值和市場應用前景。
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本文編輯:李 豆
R743.3
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ISSN.2095-6681.2016.34.104.02
盧志芳