姜淑艷，姜玉珍

（1．吉林省四平市第四人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000；2．吉林省四平市中心醫(yī)院疼痛科，吉林 四平 136000）

低分子肝素與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療急性心源性腦栓塞的臨床分析

姜淑艷1，姜玉珍2

（1．吉林省四平市第四人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000；2．吉林省四平市中心醫(yī)院疼痛科，吉林 四平 136000）

目的 探討低分子肝素與銀杏達(dá)莫聯(lián)合治療急性心源性腦栓塞的效果及價(jià)值。方法 選擇2015年7月～2016年7月間我院接收并治療的40例急性心源性腦栓塞患者作為此次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字的形式，將其分為對(duì)照組和觀察組各20例。對(duì)對(duì)照組患者采用單純的低分子肝素治療，對(duì)觀察組采用低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，對(duì)比兩種治療方法的效果。結(jié)果 治療后，觀察組的治療總有效率及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心源性腦栓塞患者實(shí)施低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

低分子肝素；銀杏達(dá)莫；急性心源性腦栓塞；臨床分析

急性心源性腦栓塞是一種比較少見的心腦血管系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病急、病情重、預(yù)后差的特點(diǎn)，多見于老年人，常常在發(fā)病后的幾秒之內(nèi)達(dá)到癥狀高峰[1]，治療難度極大。低分子肝素、銀杏達(dá)莫是目前臨床上治療該病的常用藥物，為探討其實(shí)施效果，本文以我院在收治的急性心源性腦栓塞患者40例為研究對(duì)象，按照不同的組別給予了他們不同的藥物治療方法，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2016年7月我院接收并治療的急性心源性腦栓塞患者40例作為此次研究的對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。觀察組20例，男8例，女12例，年齡54～78歲，平均年齡（66.3±2.8）歲，對(duì)照組20例，男9例，女11例，年齡52～84歲，平均年齡（65.7±2.5）歲。經(jīng)檢查，兩組患者均符合急性心源性腦栓塞的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均簽署了知情同意書，排除存在嚴(yán)重肝腎功能損傷及其他嚴(yán)重腦部疾病的患者。兩組患者的性別及年齡相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行單一低分子肝素治療，患者皮下注射低分子肝素4100 U，每12 h注射1次，持續(xù)治療14 d。對(duì)觀察組采用低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，患者靜脈注射銀杏達(dá)莫注射液25 mL及生理鹽水250 mL，2次/d，持續(xù)治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：功能缺損評(píng)分[2]下降幅度在90%～100%之間，無(wú)傷殘和其他后遺癥；顯效：功能缺損評(píng)分下降幅度在45%～90%之間，患者的傷殘程度較輕，為1～3級(jí)；有效：功能缺損評(píng)分減少18%～44%，傷殘程度為4～5級(jí)；無(wú)效：功能缺損評(píng)分下降幅度在18%之下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率

觀察組中基本治愈3例，治療顯效12例，治療有效4例，治療無(wú)效1例，治療總有效率為95%（19/20）；對(duì)照組中基本治愈1例，治療顯效7例，治療有效6例，治療無(wú)效6例，治療總有效率為70%（14/20）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

觀察組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（20.8±3.2）、（7.5±1.9），對(duì)照組治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（20.9±2.8）、（15.7±2.3）。兩組患者治療前的神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化明顯大于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦栓塞是腦梗死的一種特殊情況，心源性腦梗塞占腦栓塞總數(shù)的15%，心房顫動(dòng)是其主要的癥狀表現(xiàn)。近年來，隨著老年化人口數(shù)量的不斷增多及生活方式的不斷變化，急性心源性腦栓塞的發(fā)病率逐漸增多，已經(jīng)成為了威脅老年人身體健康的主要疾病之一。

低分子肝素的主要成分為抗因子Xa[4-5]，其作用在于抗凝。銀杏達(dá)莫是一種受體拮抗劑，具有抑制血小板活化因子形成的效果。兩種藥物聯(lián)合使用后，能夠擴(kuò)張患者的腦部血管，改善心房顫動(dòng)癥狀，加速血栓的溶解，抵抗血小板的形成，可最大限度的減少疾病對(duì)患者腦部功能造成的影響。本次研究中，觀察組的治療總有效率達(dá)到了95%，而對(duì)照組的治療總有效率為70%，同時(shí)該組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯比較低，對(duì)照組的評(píng)分相對(duì)較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)急性心源性腦栓塞患者實(shí)施低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1]楊國(guó)軍,徐志松,張 敏,等.低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,12(06):2213-2214.

[2]廖鷗飛,黃柏平,盧 惠,等.低分子肝素鈣聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2011,07(11):106-107.

[3]李少華.觀察低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性心源性腦栓塞的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,25(08):103-104.

[4]金國(guó)英.低分子肝素和銀杏達(dá)莫對(duì)急性心源性腦栓塞的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,07(21):126-127.

[5]莊 飛.急性心源性腦栓塞患者采用低分子肝素聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療的臨床效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(8):1119-1121.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.29.074.01