姚 霞

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院，山西 長治 046000）

宮頸上皮內(nèi)瘤變患者的特點和相關(guān)危險因素研究

姚 霞

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院，山西 長治 046000）

目的 分析總結(jié)宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床特點及其危險因素，從而為臨床診治提供重要參考。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者180例的臨床資料，總結(jié)患者的臨床特點及相關(guān)危險因素。結(jié)果 臨床表現(xiàn)為接觸性出血85例，陰道排液增多31例，其他患者臨床癥狀不明顯。初中以下文化程度、人工流產(chǎn)3次及以上、懷孕3次及以上、存在生殖器感染、HPV感染或吸煙等的患者宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生率顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 定期宮頸疾病篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變，HPV感染、文化程度、生殖道感染、流產(chǎn)次數(shù)、懷孕次數(shù)以及吸煙等都是引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變的危險因素。

危險因素；宮頸上皮內(nèi)瘤變；臨床特點；HPV感染

宮頸上皮內(nèi)瘤變，簡稱為CIN，是與宮頸浸潤癌有關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱，宮頸上皮內(nèi)瘤變通常無明顯癥狀和體征，部分患者會出現(xiàn)白帶增多、宮頸肥大、接觸性出血等癥狀，及早發(fā)現(xiàn)和診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變是降低宮頸癌的重要手段[1]。因此，對宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床特征以及危險因素進行分析探討，具有重要臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年12月收治的宮頸上皮內(nèi)瘤變患者180例作為研究對象，年齡26～59歲，平均（36.2±3.5）歲。納入標準：符合宮頸上皮內(nèi)瘤變診斷標準；對本次研究組知情并愿意配合。排除標準：嚴重心、肝、腎等重要臟器疾病患者；不配合的患者。

1.2 方法

對這患者180例的臨床資料進行回顧分析，統(tǒng)計患者的年齡、文化程度、既往史、臨床表現(xiàn)、生殖道感染、人工流產(chǎn)次數(shù)、HPV感染以及吸煙等情況，統(tǒng)計患者存在這些情況的例數(shù)，從而總結(jié)宮頸上皮內(nèi)瘤變的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床特點分析

本研究的患者180例中，其中CIN I63例，CIN II72例，CIN III45例。從既往病史來看，有患者8例存在子宮次全切除史，其中因子宮肌瘤切除5例，因子宮腺肌癥切除3例。臨床表現(xiàn)為接觸性出血85例，陰道排液增多31例，其他患者均無明顯臨床癥狀，均在體檢時發(fā)現(xiàn)。

2.2 相關(guān)危險因素分析

文化程度與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系：患者180例中，初中以下文化程度患者108例（60.0%）；初中及以上文化程度的患者72例（40.0%），初中以下文化程度患者的發(fā)病率顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

人工流產(chǎn)次數(shù)與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系：患者180例中，人工流產(chǎn)3次及以上的患者有105例，其宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生率為58.33%；人工流產(chǎn)次數(shù)在3次以下的患者為75例（41.67%），顯著低于前者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

懷孕次數(shù)與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系：患者180例中，懷孕3次及以上的患者為116例（64.44%）；懷孕次數(shù)低于3次的患者為64例（35.56%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

生殖道感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系：患者180例中，存在生殖道感染的患者113例，其宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生率為62.78%；無生殖道感染的患者67例，發(fā)生率為37.22%，有生殖道感染的患者其發(fā)病率顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系：患者180例中，存在HPV感染的患者144例（80.0%）；無HPV感染的患者36例（20.0%），HPV感染患者的宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

吸煙與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系：在宮頸上皮內(nèi)瘤變患者180例中，抽煙的患者為103例（57.22%），不抽煙的患者為77例（42.78%），抽煙患者的發(fā)病率明顯高于不抽煙的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸上皮內(nèi)瘤變，臨床較為常見，在30～40歲年齡段患者中具有較高的發(fā)病率。宮頸上皮內(nèi)瘤變無明顯臨床癥狀，或僅有一般宮頸炎癥狀，不具有特異性，因而根據(jù)患者的臨床癥狀和體征無法準確診斷，需經(jīng)組織病理學(xué)確診[2]。及早診治宮頸上皮內(nèi)瘤變，能夠有效預(yù)防宮頸癌發(fā)生。

宮頸上皮內(nèi)瘤變的危險因素較多，如生殖道感染、吸煙、HPV感染等都有可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。為總結(jié)宮頸上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)危險因素，本文對患者180例的臨床資料進行了分析總結(jié)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，懷孕次數(shù)和人工流產(chǎn)次數(shù)過多、生殖道感染、文化程度較低患者的發(fā)病率較高，且HPV感染患者的宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生率顯著高于無HPV感染的患者，說明HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變緊密相關(guān)。另外，吸煙與宮頸上皮內(nèi)瘤變也具有較大關(guān)系。

綜上所述，宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床表現(xiàn)不明顯，文化程度、生殖道感染、吸煙、HPV感染以及懷孕和流產(chǎn)次數(shù)等都是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變的重要危險因素，所以應(yīng)針對這些危險因素，加強對婦女生殖健康的教育力度，定期進行宮頸疾病篩查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，降低患者的宮頸癌發(fā)生率。

[1]王 敏,丁 悅,溫展翀,等.宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床特點及危險因素分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(16):3754-3755.

[2]曾尚云,孫立新.宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生的相關(guān)危險因素分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(13):137-138.

本文編輯：趙小龍

R737.33

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ISSN.2095-6681.2016.29.053.01