丁劍鋒

（新疆石河子大學第一附屬醫(yī)院眼科 新疆 石河子 832000）

脈絡膜視網(wǎng)膜病變是眼科臨床上十分常見的一種急癥。該病患者常會因視網(wǎng)膜色素上皮的屏障功能減弱[2]而發(fā)生后極部視網(wǎng)膜漿液脫離[1]、局部多灶性視網(wǎng)膜色素上皮滲漏等情況，嚴重時還會導致其視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮出現(xiàn)潛脫離的現(xiàn)象，從而使其視力明顯下降[3]。在本次研究中，為了探討分析用激光光凝眼底療法聯(lián)合口服卵磷脂絡合碘片治療脈絡膜視網(wǎng)膜病變的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年6月～2015年6月間我院收治的86例脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結果均符合脈絡膜視網(wǎng)膜病變的臨床診斷標準。在對照組43例患者中，男性患者有23例，女性患者有20例，其年齡為27～66歲，平均年齡為（42.4±7.6）歲；在觀察組43例患者中，男性患者有21例，女性患者有22例，其年齡為26～63歲，平均年齡為（41.6±8.3）歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行激光光凝眼底治療，為觀察組患者在進行激光光凝眼底治療的基礎上讓其服用卵磷脂絡合碘片進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者進行激光光凝眼底治療，具體的方法是：①向患者的眼中滴入復方托吡卡胺滴眼液，待其瞳孔發(fā)散后，再向其眼內(nèi)滴入鹽酸奧布卡因進行麻醉。②首先對患者患眼的黃斑格柵進行光凝，然后對其患眼進行全視網(wǎng)膜光凝。③在對患者患眼的黃斑區(qū)進行光凝時，應將光斑的直徑設置為100μm，將曝光的時間設置為0.1s，將激光機的功率維持在80mW～100mW之間。在對患者進行全視網(wǎng)膜光凝時，應將光斑的直徑設置為300μm～500μm（后極部位為200μm），將曝光的時間設置為0.2s，將激光機的功率維持在80mW～100mW之間。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者在進行激光光凝眼底治療的基礎上讓其服用卵磷脂絡合碘片進行治療，具體的方法是：①進行激光光凝眼底治療的方法同對照組。②卵磷脂絡合碘片（由日本第一藥品產(chǎn)業(yè)株式會社生產(chǎn)，批準文號為H20110014，執(zhí)行標準為JX20010458，規(guī)格為1.5mg*60s）的用法及用量是：口服，3mg/次，3次/天，連續(xù)治療1周為1個療程，連續(xù)治療8個療程。

1.3 觀察指標

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者的生活質(zhì)量評分。

1.4 臨床療效的評判標準

①痊愈：患者視物變形、變暗及視覺模糊等臨床癥狀完全消失，視力恢復至1.0，其熒光血管造影檢測結果顯示其眼內(nèi)映光點消失。②顯效：患者視物變形、變暗及視覺模糊等臨床癥狀明顯改善，其視力明顯提升。③有效：患者視物變形、變暗及視覺模糊等臨床癥狀有所改善，但其視力提升不明顯。④無效：患者視物變形、變暗及視覺模糊等臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 生活質(zhì)量的評分標準

采用卡氏評分法從生理健康、心理健康、社會關系和周圍環(huán)境這四個方面對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

在觀察組43例患者中，臨床療效判定等級為痊愈的患者有13例，為顯效的患者有16例，為有效的患者有12例，為無效的患者有2例，其治療的總有效率為95.35%。在對照組43例患者中，臨床療效判定等級為痊愈的患者有4例，為顯效的患者有13例，為有效的患者有10例，為無效的患者有16例，其治療的總有效率為62.79%。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n/%）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

經(jīng)過為期5個月的隨訪，觀察組患者在生理健康、心理健康、社會關系及周圍環(huán)境等方面的生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(±s)

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(±s)

觀察組 43 92.37±4.18 97.23±1.21 94.33±2.16 93.27±2.17對照組 43 78.63±2.33 85.47±3.26 84.11±2.63 83.02±1.83 t - 12.6348 12.6349 13.0658 12.6549 P - 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 討論

目前，脈絡膜視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機制尚未完全明確。有研究認為，該病的發(fā)生和發(fā)展可能與患者的工作壓力及生活壓力過大有關。當人的壓力過大時，就會產(chǎn)生緊張、焦慮等負性情緒，這會使其體內(nèi)皮質(zhì)類固醇的水平顯著上升[4]，同時也會使其血液中兒茶酚胺的水平顯著升高，進而導致其視網(wǎng)膜色素上皮的屏障功能減弱、脈絡膜毛細血管出現(xiàn)滲漏、視網(wǎng)膜神經(jīng)的上皮和下皮受到損害甚至發(fā)生漿液性脫離[5]，最終導致脈絡膜視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。該病患者若不能得到及時有效的治療，其視網(wǎng)膜色素上皮細胞的絨毛就會出現(xiàn)異常生長的情況[6]，可對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。進行激光光凝眼底治療，能使脈絡膜視網(wǎng)膜病變患者眼底的滲漏點在經(jīng)過激光的照射后被視網(wǎng)膜色素上皮充分地吸收[7]，能夠起到封閉滲漏點的作用。卵磷脂絡合碘片能促進視網(wǎng)膜的組織呼吸，增進視網(wǎng)膜的新陳代謝[8,9]。此外，卵磷脂絡合碘片還能改善色素上皮細胞的代謝功能，具有調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜的電流節(jié)律以及抗炎的作用。在本次研究中，為了探討分析用激光光凝眼底療法聯(lián)合口服卵磷脂絡合碘片治療脈絡膜視網(wǎng)膜病變的臨床效果，筆者為對照組患者進行激光光凝眼底治療，為觀察組患者在進行激光光凝眼底治療的基礎上讓其服用卵磷脂絡合碘片進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率為95.35%，對照組患者治療的總有效率為62.79%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用激光光凝眼底法聯(lián)合口服卵磷脂絡合碘片法治療脈絡膜視網(wǎng)膜病變的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

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[8]吳淑娟,曾志成.卵磷脂絡合碘聯(lián)合氬激光治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變臨床觀察[J].國際眼科雜志,2014,04(12):63-64.

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