蔡志敏

近年來，我國(guó)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者呈逐年增多的趨勢(shì)，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中所使用的鎮(zhèn)痛劑主要有地佐辛、利多卡因、嗎啡等。為了探討聯(lián)用地佐辛和利多卡因?yàn)榻邮苋斯ち鳟a(chǎn)的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的臨床效果，我們對(duì)2013年4月～2015年4月期間我院收治的1000例接受人工流產(chǎn)手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年4月～2015年4月期間我院收治的1000例接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者。我們將這1000例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與對(duì)照組，每組各有500例患者。聯(lián)合組患者的年齡在17～45歲之間，其孕周在4～8周之間。對(duì)照組患者的年齡在18～48歲之間，其孕周在4～8周之間。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①呼吸功能不全的患者。②患有精神障礙的患者。③對(duì)地佐辛和利多卡因過敏的患者。④患有嚴(yán)重肝功能障礙的患者。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，我們對(duì)其均進(jìn)行了常規(guī)檢查，檢查項(xiàng)目包括化驗(yàn)檢查、陰道鏡檢查、超聲檢查等[2]。在手術(shù)進(jìn)行前的30分鐘，我們聯(lián)合使用地佐辛和利多卡因?qū)β?lián)合組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，具體的治療方法是：使用5mg的地佐辛注射液對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，使用5mL濃度為 2%的利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行宮頸注射。

單獨(dú)使用利多卡因?qū)?duì)照組患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，利多卡因的使用方法與聯(lián)合組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量和人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我們使用視覺模擬評(píng)分法對(duì)兩組患者術(shù)后30min下腹的疼痛情況進(jìn)行評(píng)判。具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是：患者的疼痛評(píng)分為7分或7分以上判定為劇痛，患者的疼痛評(píng)分在4～6分判定為中度疼痛，患者的疼痛評(píng)分在1～3分判定為微痛，患者的疼痛評(píng)分為0分判定為無痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分的比較

手術(shù)結(jié)束30min后，在聯(lián)合組患者中有455例患者的疼痛評(píng)分為0分，在對(duì)照組患者中有220例患者疼痛評(píng)分為0分；在聯(lián)合組患者中有45例患者的疼痛評(píng)分在1～3分之間，在對(duì)照組患者中有240例患者的疼痛評(píng)分在1～3分之間；在聯(lián)合組患者中沒有疼痛評(píng)分大于4分的患者，在對(duì)照組患者中有40例的疼痛評(píng)分在4～6分之間。聯(lián)合組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)中出血量及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率的比較

聯(lián)合組患者的術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。聯(lián)合組患者人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者術(shù)中出血量及人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率的比較（x± s ）

3 討論

近年來，我國(guó)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者呈逐年增多的趨勢(shì)，無痛人工流產(chǎn)手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中所使用的鎮(zhèn)痛劑主要有地佐辛、利多卡因、嗎啡等。地佐辛是一種新型鎮(zhèn)痛藥物，該藥具有鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng)、患者產(chǎn)生藥物依賴幾率較低的優(yōu)點(diǎn)[4]。醫(yī)生在使用地佐辛為進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者產(chǎn)生進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①⑤由于地佐辛對(duì)初次進(jìn)行人工流產(chǎn)患者的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)于有過人工流產(chǎn)手術(shù)史的患者，因此醫(yī)生在為患者進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)之前應(yīng)詢問其是否有人工流產(chǎn)手術(shù)史，以確定地佐辛的用量。②醫(yī)生在使用地佐辛為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射后應(yīng)等待藥物的鎮(zhèn)痛效果達(dá)到最佳時(shí)進(jìn)行手術(shù)。③醫(yī)生在使用地佐辛對(duì)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療時(shí)，患者可能會(huì)發(fā)生眩暈、乏力等生理反應(yīng)，因此在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前告知其可能發(fā)生上述情況，并在其發(fā)生該情況時(shí)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用地佐辛和利多卡因?yàn)榻邮苋斯ち鳟a(chǎn)的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 呂治力.地佐辛用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,13:2761-2762.

[2] 曹麗蓉,賀漪.地佐辛聯(lián)合利多卡因用于人工流產(chǎn)530例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,06:711-712.

[3] 劉紅琴,劉會(huì)敏.心理護(hù)理聯(lián)合利多卡因用于人工流產(chǎn)2062例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,16:272-273.

[4] 李艷霞,王靜.利多卡因用于人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,06:2668-2669.

[5] 肖敏素,傅鴻.利多卡因膠漿用于人工流產(chǎn)術(shù)65例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,09:2025-2026.