田 倩

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后出現(xiàn)的一種精神紊亂的狀態(tài)。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是抑郁、沮喪、悲傷、易激動(dòng)、煩躁、出現(xiàn)幻覺(jué)、產(chǎn)生自殺的想法、傷害孩子等[1]。該病易在產(chǎn)婦產(chǎn)后6周時(shí)發(fā)生，嚴(yán)重影響其身心健康。為探討導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的因素，筆者對(duì)近幾年在我院生產(chǎn)的1000例初產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2009年1月至2014年1月期間在我院生產(chǎn)的1000例初產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦在生產(chǎn)前均孕有單胎，胎兒為頭位，未發(fā)生頭盆不稱(chēng)、產(chǎn)道異常、胎兒過(guò)大的情況，不患有妊娠合并癥、精神疾病及嚴(yán)重的其他疾病。使用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)判斷這些產(chǎn)婦是否發(fā)生了產(chǎn)后抑郁癥。該量表共有10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有4個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)分別計(jì)0分、1分、2分和3分。產(chǎn)婦的得分越高，表示其抑郁的程度越嚴(yán)重。產(chǎn)婦的得分≥13 分，可判定其患有產(chǎn)后抑郁癥[2]。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1000份，回收問(wèn)卷1000份。有140份問(wèn)卷的評(píng)分≥13分。將患有產(chǎn)后抑郁癥的140例產(chǎn)婦作為抑郁組，將不患有產(chǎn)后抑郁癥的860例產(chǎn)婦作為無(wú)抑郁組。

1.2 方法

收集兩組產(chǎn)婦的一般資料，比較兩組產(chǎn)婦的年齡、受教育的程度、家庭關(guān)系、收入、分娩方式、新生兒的健康狀況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用logistic回歸法分析多因素之間的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的一般資料

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，抑郁組產(chǎn)婦的年齡明顯大于無(wú)抑郁組產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。抑郁組產(chǎn)婦的家庭和睦率、順產(chǎn)率均明顯低于無(wú)抑郁組產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無(wú)抑郁組產(chǎn)婦娩出的新生兒中，Apgar評(píng)分＞8分的新生兒所占的比例明顯高于抑郁組產(chǎn)婦娩出的新生兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料

2.2 導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的獨(dú)立因素

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的年齡大、家庭不睦、分娩方式不是順產(chǎn)、新生兒的健康狀況差是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的獨(dú)立因素。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的獨(dú)立因素

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)后發(fā)生的一種精神障礙。國(guó)外的一項(xiàng)研究報(bào)告指出,產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率為30%[3]。產(chǎn)后抑郁癥會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心健康、新生兒的生長(zhǎng)及夫妻關(guān)系造成嚴(yán)重的影響，給其家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-5]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[6], 產(chǎn)后抑郁癥與生產(chǎn)所需的醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)婦的文化程度、睡眠狀況、產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、待產(chǎn)的情況、家庭成員的關(guān)系等密切相關(guān)。本次研究的結(jié)果顯示，抑郁組產(chǎn)婦的年齡明顯大于無(wú)抑郁組產(chǎn)婦，抑郁組產(chǎn)婦的家庭和睦率、順產(chǎn)率均明顯低于無(wú)抑郁組產(chǎn)婦，無(wú)抑郁組產(chǎn)婦娩出的新生兒中，Apgar評(píng)分＞8分的新生兒所占的比例明顯高于抑郁組產(chǎn)婦娩出的新生兒。其中，產(chǎn)婦的年齡大、家庭不睦、分娩方式不是順產(chǎn)、新生兒健康狀況差是導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的獨(dú)立因素。婦幼保健工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，讓其重視進(jìn)行孕期檢查，并關(guān)注孕婦的精神狀態(tài)，了解其所擔(dān)憂的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 減輕其思想負(fù)擔(dān)和精神壓力。此外，婦幼保健工作者還要對(duì)孕婦的丈夫及家人進(jìn)行健康宣教，提高其對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠及分娩的認(rèn)知水平,讓其了解孕婦的心理特點(diǎn)和生理變化，幫助孕婦做好保健工作。

總之，年齡大、家庭年收入低、家庭成員不睦、分娩方式不是順產(chǎn)、新生兒的健康狀況差易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。婦幼保健工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)具有上述因素的孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免其發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。

[1] 宋曉燕，張萌云.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥影響因素調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(29):50-51.

[2] 張深山.產(chǎn)婦愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表的評(píng)定與結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010,37（2）：47-49.

[3] 樂(lè)杰主編.產(chǎn)后抑郁癥〔M〕.婦產(chǎn)科學(xué)，2010，(7):219-310.

[4] 張妍，張文穎，周玲，等.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討〔J〕.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17(1):85-87.

[5] 司繼娟.心理護(hù)理及健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的影響〔J〕.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，27(6):41-42.

[6] 劉蘭芬,張志華,趙貴芬等.產(chǎn)后心緒不良及相關(guān)因素的研究.中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(1):43-44.