李琳華 朱鴻杰 查培金 楊孝順

糖尿病是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病[1]。近年來，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療2型糖尿病的主要方法。諾和銳30和諾和靈30R都是臨床上治療2型糖尿病的藥物[2]。為了對(duì)比這兩種藥物治療2型糖尿病的臨床效果，我院對(duì)近年來收治的100例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年6月～2015年5月期間我院收治的100例2型糖尿病患者。這些患者的病情均符合1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定的關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且這些患者均口服降糖藥物3個(gè)月以上，但血糖未得到有效的控制。我們根據(jù)用藥方案的不同將這100例患者分為I組和II組，每組各有50例患者。在I組患者中，有男性患者31例(占62%)，女性患者19例(占38%)。他們的年齡在20～67歲之間，平均年齡為(38.26±6.19)歲。他們的病程為0.5～14年，平均病程為(7.52±3.68)年。他們的平均體重指數(shù)為(23.12±1.73)kg/m2。在II組患者中，有男性患者29例(占58%)，女性患者21例(占42%)。他們的年齡在19～65歲之間，平均年齡為(38.16±6.25)歲。他們的病程為0.5～15年，平均病程為(7.61±3.74)年。他們的平均體重指數(shù)為(23.15±1.69)kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程、體重指數(shù)等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為I組患者使用諾和銳30進(jìn)行治療。諾和銳30的用法是：起始劑量為0.5IU/(kg·d)，按照2:1:2的分配比例在早、中、晚餐前15min為患者進(jìn)行皮下注射。將患者餐后2h血糖的水平低于10.0mmol/L及其空腹血糖的水平在5.0～7.1mmol/L之間設(shè)定為理想指標(biāo)，按此指標(biāo)為患者合理調(diào)整用藥量。

1.2.2 我院為II組患者使用諾和靈30R進(jìn)行治療。諾和靈30R的用法是：起始劑量為0.5IU/(kg·d)，按照2:1的分配比例在早、晚餐前30min為患者進(jìn)行皮下注射。將患者餐后2h血糖的水平低于10.0mmol/L及其空腹血糖的水平在5.0～7.1mmol/L之間設(shè)定為理想指標(biāo)，按此指標(biāo)為患者合理調(diào)整用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者空腹血糖的水平、HbAlc的水平、胰島素的用量、餐后2h血糖的水平、體重指數(shù)的變化情況、低血糖的發(fā)生率以及血糖水平達(dá)標(biāo)的用時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[3]

我們采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的空腹血糖水平、HbAlc的水平、胰島素的用量和體重指數(shù)的變化情況相比無顯著性差異（P＞0.05）。I組患者餐后2h血糖的水平明顯低于II組患者，其血糖水平達(dá)標(biāo)的用時(shí)明顯短于II組患者，其低血糖的發(fā)生率明顯低于II組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)的比較

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病。過去，臨床上多通過控制飲食、口服降糖藥等方式對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，若患者治療的效果不佳或出現(xiàn)了并發(fā)癥再使用胰島素進(jìn)行治療。如今，為了降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床上提倡盡早使用胰島素對(duì)此病患者進(jìn)行治療[4]。諾和銳30和諾和靈30R都是臨床上治療2型糖尿病的藥物。諾和靈30R中的胰島素與肌肉和脂肪細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合后，可促進(jìn)葡萄糖的吸收，同時(shí)抑制肝臟葡萄糖的釋放，進(jìn)而達(dá)到降糖的目的。諾和銳30是門冬胰島素和精蛋白門冬胰島素組成的雙時(shí)相混懸液。此藥含有30%的可溶性門冬胰島素，這部分門冬胰島素起效的速度更快[5]。本次研究結(jié)果顯示，I組患者餐后2h血糖的水平明顯低于II組患者，其血糖達(dá)標(biāo)的時(shí)間明顯短于II組患者，其低血糖的發(fā)生率明顯低于II組患者，二者相比差異具有顯著性。

綜上所述，與使用諾和靈30R進(jìn)行治療相比，用諾和銳30治療2型糖尿病的療效更好，安全性更高。因此，諾和銳30可作為臨床上治療2型糖尿病的優(yōu)選藥物。

[1] 陳奕,秦明明. 西格列汀聯(lián)合諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床觀察[J]. 海峽藥學(xué),2014,11:192-194.

[2] 宋怡. 諾和靈30R、諾和銳30治療老年2型糖尿病的療效及安全性比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,07:750-752.

[3] 胡紹勤,吳衛(wèi)娟,李素婷,等. 二甲雙胍與諾和靈30R聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2010,08:123-124.

[4] 胡桂良. 諾和銳30R治療2型糖尿病的臨床觀察[J]. 西北藥學(xué)雜志,2010,02:128-129.

[5] 王海霞. 拜糖平聯(lián)合諾和靈30R治療2型糖尿病20例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2011,33:7035.