石春景

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對產(chǎn)科醫(yī)護人員服務(wù)的質(zhì)量有了更高的要求。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中使用傳統(tǒng)的會陰側(cè)切法輔助其生產(chǎn)，切斷的組織較多，其產(chǎn)后的出血量較大，傷口不易縫合，增加了手術(shù)的難度。在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中使用傳統(tǒng)的托肛法保護其會陰體，不能最大限度地減輕其會陰體撕裂的程度[1]。為探討使用托肛法聯(lián)合指法按摩保護初產(chǎn)婦的會陰體對其會陰體撕裂程度的影響，我院對近期在我院進行分娩的120例初產(chǎn)婦使用兩種不同的會陰體保護方法，對其中60例產(chǎn)婦使用托肛法聯(lián)合指法按摩保護其會陰體，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2012年6月至2015年5月期間在我院進行分娩的120例初產(chǎn)婦。按照這些產(chǎn)婦住院的時間將其分為對照組和觀察組，每組各60例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡為29～38歲，平均年齡為（34±1.5）歲。觀察組產(chǎn)婦的年齡為28～40，平均年齡為（33±2.5）歲。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組產(chǎn)婦使用傳統(tǒng)的托肛法保護其會陰體，具體的方法是：當(dāng)胎頭已越過產(chǎn)婦骨盆的出口時，護士應(yīng)取半蹲的姿勢，將右手臂的一半支撐在產(chǎn)床上，用手掌抵住產(chǎn)婦的會陰體，直到胎兒的雙肩娩出[2]。

對觀察組產(chǎn)婦使用托肛法聯(lián)合指法按摩保護其會陰體，具體的方法是：在產(chǎn)婦的宮口全部打開后，護士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸。護士帶上無菌手套，在右手食指和中指部位涂抹無菌花生油，使用右手食指及中指對產(chǎn)婦的會陰體進行順時針按摩，可反復(fù)進行按摩，但不可過于用力，盡量使產(chǎn)婦的會陰體得到放松。當(dāng)胎兒的頭部越過骨盆的出口時，使用傳統(tǒng)的托肛法保護產(chǎn)婦的會陰體[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦會陰體撕裂的程度，計算其在胎兒娩出至產(chǎn)后1小時、產(chǎn)后1小時至1.5小時的出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦會陰體撕裂的程度

經(jīng)過采用托肛和指法按摩對產(chǎn)婦的會陰體進行保護，觀察組中會陰體II度撕裂產(chǎn)婦所占的比例明顯低于對照組中會陰體II度撕裂產(chǎn)婦所占的比例，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰體撕裂的程度[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量

經(jīng)過采用托肛和指法按摩對產(chǎn)婦的會陰體進行保護，觀察組產(chǎn)婦在胎兒娩出至產(chǎn)后1小時、產(chǎn)后1小時至1.5小時的出血量均明顯少于對照組產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量

3 討論

為保證生產(chǎn)過程順利，臨床上常對進行自然分娩的產(chǎn)婦使用會陰體側(cè)切術(shù)輔助其生產(chǎn)。但進行會陰體側(cè)切術(shù)會切斷產(chǎn)婦較多的組織，嚴重影響其產(chǎn)后身體恢復(fù)的效果。部分使用傳統(tǒng)的托肛法保護會陰體的患者也常常發(fā)生會陰體裂傷的情況[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用托肛法聯(lián)合指法按摩保護會陰體的觀察組產(chǎn)婦在胎兒娩出至產(chǎn)后1小時、產(chǎn)后1小時至1.5小時的出血量均明顯少于僅使用托肛法保護會陰體的對照組產(chǎn)婦，且觀察組中會陰體II度撕裂產(chǎn)婦所占的比例明顯低于對照組中會陰體II度撕裂產(chǎn)婦所占的比例。這是因為，對產(chǎn)婦的會陰體進行指法按摩能促進其局部組織的血液循環(huán)，使會陰組織變薄、彈性增加[5]。本次研究的結(jié)果與王華英學(xué)者的觀點相類似。

綜上所述，在生產(chǎn)時對初產(chǎn)婦使用托肛法聯(lián)合指法按摩保護其會陰體，能減輕其會陰體撕裂的程度，減少其產(chǎn)后出血量，此法值得推廣使用。

[1] 孫小金,楊博梅,劉新鳳,等.第二產(chǎn)程外陰濕熱敷按摩對產(chǎn)婦分娩的影響[J].護理實踐與研究,2014,3(5):73-74.

[2] 李云波,唐仕肖,黃曉麗,等.“水道”穴按摩對預(yù)防產(chǎn)婦分娩后尿潴留的效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,3(7):1898-1899.

[3] 王棟芝.預(yù)防性護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(8):29-30.

[4] 李野,唐玲.穴位按摩緩解產(chǎn)婦分娩疼痛隨機對照試驗的Meta分析[J].護理學(xué)報,2014,2(8):12-15.

[5] 王華英,張月梅.指法按摩會陰體對降低初產(chǎn)婦分娩會陰撕裂程度的影響[J].現(xiàn)代臨床護理,2010,09(9):17-19.